導(dǎo)語：探索同型半胱氨酸水平和腦梗死的關(guān)系一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系。方法：選取80例腦梗死患者作為實驗組，60例基本情況與實驗組無顯著性差異的健康者為對照組，測定各自血漿同型半胱氨酸水平進行對比。結(jié)果：腦梗死組血漿同型半胱氨酸水平(17.46±6.3)umol/L與對照組（7.82±3.64）umol/L比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：血漿高同型半胱氨酸水平是腦梗死的一個獨立危險因素，值得進一步研究。

【關(guān)鍵詞】血漿同型半胱氨酸；腦梗死

近年來，大量研究證明同型半胱氨酸水平(homocysteine,HCY)是導(dǎo)致動脈粥樣硬化一個新的獨立危險因素，可能是尚未被完全清楚認(rèn)識、掌握的腦梗死的獨立危險因素[1，2]。本研究通過檢測80例腦梗死患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平，與60例健康對照者相比較，探討Hcy水平與腦梗死的關(guān)系。

一、資料和方法

1.1病例選擇：所有80例腦梗死患者皆為2007年11月-2009年3月的我院住院病人，男女比例為46∶34，年齡45-79歲，平均(61±8)歲，全部病例均為發(fā)病5天以內(nèi)的急性腦梗死患者，符合全國第4屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均經(jīng)頭顱CT或MRl證實。排除糖尿病、心臟病及肝腎功能不全者；健康對照組60例，男女比例為34：26，年齡43-78歲，平均年齡（59.8±7.2)歲，均為我院健康體檢者，無高血壓、腦血管病、糖尿病、心臟病及肝腎功能不全等病史。兩組受試者基本情況經(jīng)檢驗無顯著性差異。

1.2檢測指標(biāo)：病例組和對照組的受試者在近二個月內(nèi)均未服用各種影響同型半胱氨酸代謝的藥物。病例組患者在入院后24小時內(nèi)測定空腹血漿同型半胱氨酸水平，健康受試者測定空腹血漿同型半胱氨酸水平。

1.3血漿同型半胱氨酸水平測定：應(yīng)用熒光定量檢測法測定血漿同型半胱氨酸含量，試劑購于濟南杏恩生物科技有限公司，所有納入研究的患者及健康對照者在空腹時抽取周圍靜脈血5ml，抗凝后在1h內(nèi)離心分離血漿，取血漿標(biāo)本15ul按操作說明加入試劑，在主波長660nm下比色讀數(shù)，根據(jù)公司提供標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)，計算標(biāo)本同型半胱氨酸濃度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)值資料的統(tǒng)計描述均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，所有檢驗均為雙側(cè)假設(shè)檢驗，P<0.05為顯著性差異。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，所有統(tǒng)計采用SPSS12.0軟件進行處理比較得出結(jié)果。

二、結(jié)果

HCY檢測結(jié)果腦梗死組為17.46±6.3umol/L，健康對照組為7.82±3.64umol/L，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

三、討論

同型半胱氨酸（homocysteine,HCY），屬于含硫氨基酸，是甲硫氨酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物。其正常值為5-15μmol/L。經(jīng)過長時間的研究，大量的流行病學(xué)和臨床研究已證實，高HCY血癥是人群中腦血管疾病發(fā)生的一個新的獨立的危險因素。而且能夠提示腦梗死患者動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。

盡管目前眾多研究結(jié)果顯示高HCY水平是腦血管疾病的一個獨立危險因素，但是高HCY血癥致腦血管病變的確切機制尚不完全明確，目前考慮可能與以下幾個方面有關(guān)：(1)高HCY促進血管平滑肌的增生：高HCY雖然抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，但是卻能促進血管平滑肌細(xì)胞增殖，使血管形成動脈粥樣硬化早期的改變。加速血管粥樣病變的形成。有專家指出高HCY可能誘導(dǎo)絲氨酸彈性蛋白酶的合成，增加細(xì)胞外基質(zhì)的降解，彈性蛋白肽的釋放，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞的增生[4]。(2)高HCY對血管內(nèi)皮細(xì)胞的毒性作用：血中HCY水平高于正常水平，可直接或間接地影響血管內(nèi)皮細(xì)胞。高同型半胱氨酸血癥可削弱血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的生物活性，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害[5]。另外在Hcy致細(xì)胞損傷的毒性實驗中，Blundell發(fā)現(xiàn)加入過氧化氫酶或自由基清除劑可使細(xì)胞免于Hcy造成的損傷，說明氧化應(yīng)激反應(yīng)參與了Hcy的毒性作用[6]。(3)高HCY能增加血小板的粘附性，影響凝血因子的作用：研究證明HCY具有某些凝血酶原作用。當(dāng)血管內(nèi)皮受損后，血小板隨即粘附在血管壁上，自由基大量形成以及前列腺素的生成受抑制，使凝血酶原活性增加，促進血栓形成。

本研究結(jié)果也進一步證明了急性腦梗死患者的HCY水平明顯高于正常水平，且較健康對照組明顯升高，具有顯著性差異。有研究顯示，讓患者適當(dāng)補充葉酸及維生素B族可降低血中HCY濃度，另外中醫(yī)藥對腦梗死高HCY水平的干預(yù)也是一個新研究方向，值得進一步深入研究。