導(dǎo)語(yǔ)：急診科醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響及對(duì)策透析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口，多數(shù)就診病人起病急，病情重。工作特點(diǎn)是隨機(jī)性和突發(fā)性強(qiáng)，它對(duì)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)變能力、配合能力、技術(shù)水平要求較高。在這種工作量大，壓力高的環(huán)境中工作，使醫(yī)生與護(hù)士容易產(chǎn)生矛盾。因此探討急診醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素并采取相應(yīng)的對(duì)策有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診科醫(yī)護(hù)關(guān)系

1影響急診醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素

1.1應(yīng)對(duì)急危重癥患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一有時(shí)護(hù)士缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)和對(duì)病情估計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足，擅做主張導(dǎo)致耽誤及時(shí)治療，或醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士大驚小怪、小題大做而導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。

1.2濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏記急診科危急重癥患者搶救時(shí)或手術(shù)中，醫(yī)生多用口頭醫(yī)囑，按要求過(guò)后醫(yī)生要在6小時(shí)補(bǔ)記，但在臨床工作中確有各種原因而濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏記，造成醫(yī)護(hù)之間相互指責(zé)引起矛盾。

1.3醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致如病人于下午6：00就診，醫(yī)生認(rèn)為病人病情危重立即給予治療，待病情平穩(wěn)后于下午8：00辦理入院手續(xù)，入院時(shí)間為8：00，這樣給護(hù)士造成記錄時(shí)間誤差，同時(shí)也為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.4醫(yī)生、護(hù)士對(duì)彼此能力不夠信任急診工作要求醫(yī)生具有良好的知識(shí)基礎(chǔ)，快速準(zhǔn)確的診斷與治療技術(shù)，較高的臨床判斷能力，不斷學(xué)習(xí)并掌握新技術(shù)、新動(dòng)向，并有自知之明，當(dāng)病情需要時(shí)及時(shí)請(qǐng)專家或其他科室醫(yī)生會(huì)診，醫(yī)生的小小失誤會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，而護(hù)士要承擔(dān)著是忠于醫(yī)生還是忠于病人的內(nèi)心沖突。

1.5醫(yī)生與護(hù)士溝通不良許多因素均能影響醫(yī)護(hù)之間的溝通。如性別和威望是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的因素。男女之間思考問(wèn)題的角度和思維方式不同。醫(yī)生的權(quán)威影響溝通的質(zhì)量，護(hù)士因畏懼醫(yī)生的權(quán)威及知識(shí)水平有限而缺乏自信，故醫(yī)生對(duì)護(hù)士提出的問(wèn)題常常反應(yīng)消極或粗暴地予以回絕。

2醫(yī)護(hù)相互間的角色期望

2.1醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望醫(yī)生往往期望護(hù)士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑，有較熟練的護(hù)理操作技能，有較高的醫(yī)學(xué)急救知識(shí)，能迅速地執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)而詳細(xì)地報(bào)告有關(guān)患者的病情變化[1－2]。能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，做好患者及家屬的解釋與心理溝通工作，以保證醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行和成功。

2.2護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望護(hù)士期望醫(yī)生首先要精通專業(yè)業(yè)務(wù)，有高度責(zé)任心，搶救患者分秒必爭(zhēng)，醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確[3-4]。診斷正確，治療得當(dāng)，盡可能按病房醫(yī)療護(hù)理工作時(shí)間表的規(guī)定開醫(yī)囑，作各種處置。醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中若有問(wèn)題給予適當(dāng)?shù)膸椭诒匾涂赡軙r(shí)對(duì)醫(yī)囑及時(shí)做出調(diào)整，還希望醫(yī)生能認(rèn)識(shí)到護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要作用[5]，在患者面前尊重護(hù)士的工作，幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平[2]。

3建立急診科良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的對(duì)策

3.1相互學(xué)習(xí)，體力互補(bǔ)在救護(hù)車出診時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要將藥品箱、器械箱、氧氣袋、擔(dān)架搬至病人家中實(shí)施診治，兩人雖有明確分工，但醫(yī)生大多是男性，應(yīng)體諒護(hù)士體力上的不足[6]；護(hù)士則可幫助醫(yī)生量血壓，做心電圖等力所能及的工作，這樣既節(jié)約了時(shí)間，又使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加默契，不斷提高相互合作的層次。

3.2相互補(bǔ)臺(tái)，加強(qiáng)協(xié)作一輛救護(hù)車出診一般配備一名醫(yī)生和一名護(hù)士，這就使得補(bǔ)臺(tái)與協(xié)作顯的尤為重要，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中要全面細(xì)致地觀察患者的病情，提供重要和有效的信息，醫(yī)囑中如有不妥之處要及時(shí)提出，醫(yī)生也要重視護(hù)士提供的信息。及時(shí)補(bǔ)臺(tái)保證了醫(yī)療的安全性。同時(shí)也要求醫(yī)生與護(hù)士之間要相互學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)每次出診的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平[6－7]。

3.3互相幫助，調(diào)整心態(tài)急診科工作長(zhǎng)期處于急、忙、亂的環(huán)境中，再加上社會(huì)矛盾得不到很好解決，患者及家屬又將矛盾轉(zhuǎn)化到醫(yī)護(hù)人員頭上。在醫(yī)療糾紛過(guò)程中，當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士要為對(duì)方善意的勸解，使大事化小，從而醫(yī)護(hù)間感情得到提升[7]。

3.4樹立良好的職業(yè)形象要善于培養(yǎng)職業(yè)道德的涵養(yǎng)力，情緒行為的自制力，醫(yī)護(hù)關(guān)系的親和力，醫(yī)生言談舉止要沉穩(wěn)、謙遜，善于思考，給人一種信賴感。護(hù)士則應(yīng)是語(yǔ)言得體細(xì)膩，細(xì)致體貼給人一種親切感[3]。

3.5掌握溝通技巧，學(xué)會(huì)溝通方法醫(yī)護(hù)工作你中有我，我中有你，這種密切關(guān)系依賴于醫(yī)護(hù)之間溝通的效果，而溝通技巧和方法是影響溝通效果的重要因素。在特殊情況和場(chǎng)合下，如搶救危重患者時(shí)醫(yī)護(hù)雙方要克制個(gè)人的情緒，照顧到雙方平時(shí)的性格特點(diǎn)，盡可能做到沉重冷靜，平和順從[8]。搶救無(wú)論成功與否，均不應(yīng)在搶救現(xiàn)場(chǎng)責(zé)怪對(duì)方。如確有經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練等問(wèn)題，也宜在事后心平氣和地、善意地給對(duì)方指出，并幫助對(duì)方改進(jìn)。

總之，危重病人救護(hù)中的醫(yī)護(hù)關(guān)系影響到病人的救治質(zhì)量，而醫(yī)護(hù)配合矛盾的存在是不可避免的。所以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，營(yíng)造和諧氛圍，才能有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

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