導(dǎo)語：探索糖尿病缺鋅現(xiàn)象防控治療路徑一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：微量元素鋅在糖尿病(DM)的發(fā)病、并發(fā)癥的發(fā)生和病程的發(fā)展中都起著重要作用。本文分析糖尿病患者缺鋅原因、并針對糖尿病患者缺鋅的病因提出預(yù)防和治療策略。

關(guān)鍵詞：糖尿病缺鋅原因預(yù)防治療

一、鋅與DM的關(guān)系

鋅是人體必需的微量元素，在體內(nèi)參與許多主要的生理過程，與200余種酶、核酸、蛋白質(zhì)的合成密切相關(guān)。胰島素的分子結(jié)構(gòu)中有四個鋅原子，能直接影響胰島素的合成、儲存、分泌和結(jié)構(gòu)的完整性及胰島素本身的活性，并能延長胰島素降低血糖作用。鋅能調(diào)節(jié)胰島素和受體的水平，在維持受體磷酸化和去磷酸化水平及胰島素傳導(dǎo)過程中發(fā)揮重要的作用。

鋅被廣泛地認為是一種抗氧化劑，糖尿病的幾種并發(fā)癥可能與細胞內(nèi)氧化劑和自由基的增加以及細胞內(nèi)的鋅、鋅依賴的抗氧化物酶的降低有關(guān)。實驗數(shù)據(jù)也證明補鋅療法可以糾正糖尿病兔的鋅缺乏現(xiàn)象，增加抗氧化物酶的活性，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。

Sprietsma等認為鋅不但可以維持胰島素的活性，其本身又具有胰島素樣作用，認為在鋅足夠的情況下，機體對胰島素的需要量減少。鋅可糾正葡萄糖耐量異常，甚至替代胰島素改善DM大鼠的糖代謝紊亂。

二、DM與缺鋅的機理分析

2.1膳食攝入量低及生物利用率低鋅在自然界中分布很廣，各種動植物食品中都含有鋅，甚至城市的自來水中也含有一定量的鋅。但大部分食物中鋅的生物利用率較低，同時膳食中存在較多干擾鋅吸收的因素，如植酸、鈣、膳食纖維等。膳食鋅的良好來源是肉類食物、特別是牛羊肉等紅肉、內(nèi)臟食物和貝類食物。DM患者多伴有肥胖、脂代謝紊亂等并發(fā)癥，對動物性食品特別是富含鋅的動物內(nèi)臟多進行了嚴格的飲食控制，而植物性食物如全谷類、豆類及乳類食品，雖含有較為豐富的鋅，但由于吸收利用率較低，不是鋅的理想來源。鋅攝入不足，是造成DM患者鋅缺乏的一個重要原因。

2.2腸鋅吸收障礙鋅在十二指腸吸收過程中，要與載體蛋白結(jié)合。DM病人蛋白質(zhì)代謝處于負氮平衡，可能影響鋅載體蛋白的合成，導(dǎo)致腸道鋅吸收障礙。有人對鋅平衡6個因素(血清鋅、發(fā)鋅、尿鋅、腸鋅表觀吸收率、血糖和血清銅鋅比值)進行逐步回歸分析得知，對鋅平衡影響最大的因素是腸鋅表觀吸收率(偏回歸系數(shù)=0.658)和24h尿鋅排泄量(偏回歸系數(shù)=-0.369)。也即是腸表觀吸收率越低，24h尿鋅排泄越多，則鋅負平衡越嚴重，鋅丟失越多。

2.3鋅的病理性需要DM患者的一些并發(fā)癥可能導(dǎo)致鋅進一步缺乏。如糖尿病腎病患者，可因大量蛋白尿而丟失鋅。鋅在傷口愈合中的作用是成纖維細胞的增生和膠原的合成，糖尿病足患者如出現(xiàn)腿、足部的皮膚感染、潰爛，均會加重機體的分解代謝，增加鋅的消耗和尿中鋅的排泄量。另外長期使用利尿劑和長期靜脈輸液，使排尿量增加，也會增加鋅的丟失。

三、DM患者缺鋅的預(yù)防和治療進展

3.1DM患者缺鋅的預(yù)防糖尿病的發(fā)病過程分三步、糖尿病預(yù)防分三級預(yù)防，DM患者的缺鋅也分“三級預(yù)防”。第1級是加強健康教育，大力宣傳鋅與糖尿病的發(fā)生、預(yù)防、控制的相互關(guān)系。提倡多吃富含鋅的食物。鋅的來源比較廣泛，貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟均為鋅的良好來源。豆類、小麥胚芽、花生等也含鋅。蔬菜及水果類含鋅較低。第2級預(yù)防是對已進入到IGT階段病人的預(yù)防。對這一階段的病人要加強血微量元素水平監(jiān)測，開展富鋅飲食療法。由于糖尿病人多并發(fā)血脂代謝紊亂，故應(yīng)盡量選擇小麥胚芽、酵母、花生等低膽固醇的富鋅食物。第3級預(yù)防。對已經(jīng)進入臨床階段的病人要定期監(jiān)測血鋅水平。積極進行富鋅飲食療法和藥物干預(yù)。治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥淮山藥、太子參、白術(shù)中含鋅高，可使糖尿病的并發(fā)癥形成和進展延緩，避免重要臟器的功能進入衰減階段。

3.2DM患者補鋅的研究進展對于鋅缺乏病，臨床上補鋅產(chǎn)品經(jīng)歷了三個階段。第一階段是無機酸鹽硫酸鋅，第二階段是葡萄糖酸鋅、乳酸鋅、甘草鋅等有機酸鹽?！吨袊幬锎筠o典》記載，服用有機鋅“常可見胃部不適，惡心、嘔吐等消化道刺激癥狀”、“連續(xù)服用可出現(xiàn)排鉀滯鈉、輕度水腫”等不良反應(yīng)。另有文獻報道其生物利用率也較低，只有14%左右。目前，人們正在對它的生物利用度、毒副作用、吸收和代謝機制等作進一步研究和改進。

因此，利用工業(yè)微生物，尤其以酵母為載體富集微量元素，使之由無機態(tài)轉(zhuǎn)為有機態(tài)，提高生物利用度，已成為國內(nèi)外研究重點。美國、日本、芬蘭、和法國已開展多種微量元素酵母的研究。酵母可有效地富集鋅元素，為微量元素的良好載體。酵母與鋅的結(jié)合并不是人工添加的一種簡單混合，它是通過酵母在生長過程中對鋅及其它營養(yǎng)的自主吸收,鋅以有機鋅的形態(tài)存在，易為機體吸收利用，而且營養(yǎng)配比更科學(xué)、更符合人體吸收要求。

國內(nèi)北京大學(xué)生命科學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院、上海醫(yī)科大學(xué)、宜昌安琪酵母股份有限公司等大專院校和單位相繼開展了富鋅酵母的研究[6]。富鋅酵母中，鋅通過細胞膜的活性傳遞和細胞表面的物理化學(xué)吸附與酵母體內(nèi)的多糖、蛋白質(zhì)結(jié)合。通過菌種篩選實驗、工藝條件對比實驗表明：富鋅酵母含鋅量在1500～2500mg/kg，蛋白質(zhì)含量52%～75%(w/w)，鋅的吸收率37%～70.8%，高于傳統(tǒng)補鋅制劑如葡萄糖酸鋅14.1%的吸收率。富鋅酵母毒理實驗結(jié)果為無不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用療效顯著，對于伴有腸吸收障礙、鋅銅代謝紊亂等情況的DM患者，是理想的補鋅制劑。

【參考文獻】

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3SprietsmaJE,SchuttcmakcrGE.DiabctescanbeprcventcdreducinginsulinproductionMcdHypothese，1994，42(1)：15.

4葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004，1505-1509.

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7孔林，郝勃，喻子牛.富鋅酵母的選育及其培養(yǎng)工藝.食品與生物技術(shù)學(xué)報,2006，25(6):97-101.