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【關鍵詞】血漿置換難治性ITP

難治性特發(fā)性血小板減少性紫癲，是指經皮質激素，脾切除術及一般性免疫抑制劑治療無效者，我院對11名難治性ITP患者進行了血漿置換治療，取得良好效果，現(xiàn)結果報道如下。

1材料和方法

1.1病例選擇

11名難治性ITP患者男3例，女8例，年齡38～70歲，診斷符合難治性ITP診斷標準，病程半年至2年，本組病例置換前2周內未使用過激素和免疫抑制劑。

1.2血漿置換

選擇美國百特公司生產ACCURA裝置，使用PSU2S血漿分離器IPB程序用正常新鮮血漿為置換液，平均置換量為2500±350ml，占平均總血漿量的81%±3.7%，總置換1～2次。置換過程中同時加用地塞米松針抗過敏，葡萄糖酸鈣針預防低血鈣抽搐。

2結果

11名患者血漿置換治療前后24小時內血小板及PAIgG變化見附表，由表所見患者經血漿置換后血小板水平明顯上升，與置換前比較具有顯著性差異（t-4.03，P＜0.01）。血漿置換后PAIgG水平明顯下降，與置換前比較有顯著性差異（t-4.7679，P＜0.05），血小板上升維持中位時間為2～6天。表1置換前置換后比較n(略)

3討論

難治性ITP示稱頑固性ITP，用傳統(tǒng)的治療常常不湊效，患者隨時面臨大出血的危險。血漿置換治療難治性ITP患者，血小板能達到滿意數(shù)值，減少了患者的出血危險，ACCURA裝置可以兼容做CVVH治療（連續(xù)性靜-靜脈血液濾過治療），配合CVVH治療搶救合并心肺腎功能不全的ITP患者，療效尤為滿意，但該治療血小板上升維持治療不長，不能從根本清除產生血小板抗體的原因，如能間隙進行血漿置換或與皮質類固醇激素，免疫抑制劑聯(lián)合應用可達到相鋪，相成的作用維持血小板穩(wěn)定性，有少部分患者在置換過程中出現(xiàn)過敏反應，除積極抗過敏治療外，需注意血漿的白細胞過濾。［1-2］

【參考文獻】

［1］張之南主編.血液病診斷及療效標準.北京.科學出版社，1998，279-280

［2］鄧家棟主編.臨床血液學.上海.科學技術出版社，2001，1317-1328