導(dǎo)語：血漿凝血指標(biāo)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床上手術(shù)前要以APTT、PT和血小板計數(shù)三項項目檢查作為出血傾向的診斷指標(biāo)。我國在2000年衛(wèi)生部出臺凝血項目改革中指出，為了避免術(shù)中出血，手術(shù)前進行出血傾向的檢查是非常必要的，由于影響止血的因素很多，但又不可能做許多實驗，因此，以往常規(guī)中用出血時間和凝血時間作為診斷指標(biāo)，結(jié)果異常時再進一步做較復(fù)雜的試驗尋找病因。

近年來眾多文獻報道手工法APTT的參考值男性為31.5～43.5s，女性為32～43s。兩者差異無顯著性。受檢查的測定值較正常對照延長超過10s以上才有病理意義。

手工法PT參考值為11～14s，超過正常對照3s為異常，PTR參考值為1±0.15。因儀器、試劑的不同，會得到不同的結(jié)果，因此儀器法很難規(guī)定統(tǒng)一的參考值，各實驗室應(yīng)根據(jù)自己的儀器、試劑等條件，自行測定一批健康人，建立參考值。此后至少每年或條件有變化時，根據(jù)新的條件，重新建立參考值。至少選擇40名18～55歲之間男性及非妊娠、月經(jīng)期女性（男女各半）身體健康，半月內(nèi)無服藥史，在平靜休息的狀態(tài)采血且分開幾天采血和測定（以減少批間差異）。在常規(guī)檢測標(biāo)本的條件下進行試驗。

但由于FFP（frehfrozenplasma，F(xiàn)FP）仍是目前臨床預(yù)防和治療出、凝血功能障礙的重要血制品之一，因此，我們?yōu)榱私夂驼莆誇FP中血液凝血指標(biāo)的含量及活性對臨床具有重要意義，我們對湖南省永州市中心血站提供本院的FFP隨機抽查20份/袋/2U，進行了部分凝血指標(biāo)的含量測定與分析，現(xiàn)將測定結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源20份冷凍血漿均自血液采集后（于ACB-B抗凝全血分離放入-50℃速凍制備而成，保存于-30℃后備用）來自于本市中心血站。

1.2儀器設(shè)備（1）檢測儀器為SYSMEXCA-530型全自動血凝分析儀，由日本東亞提供。（2）檢測儀器為BEcompactX全自動血凝分析儀，由德國BE公司提供。（3）試劑由美國Dade-Behring公司生產(chǎn)提供。PT、APTT、TT、Fib試劑；（4）試劑由北京世帝科學(xué)儀器公司生產(chǎn)提供。PT、APTT、TT、Fib試劑；（5）質(zhì)控品由北京世帝科學(xué)儀器公司，批號為STG10504-6，有效期080801；美國Dade-Behring生產(chǎn)提供。批號為354-612X，有效期20090701。

1.3方法隨機分批抽取FFP20人份，37℃水浴融化，融化后立即在凈化工作室內(nèi)按無菌技術(shù)抽取血漿2ml，嚴格按照儀器和試劑說明書要求，樣本測試：每天最多測試10例樣本，每例樣本可同時測試多個項目；同一樣本在兩臺儀器上的測定時間間隔<2h。每種分析物在每臺儀器上均重復(fù)測定2次，2次測定的順序完全顛倒。例如：某分析物當(dāng)天共有10個樣本，第1次測定順序為1、2、3、4、5、6、7、8、9和10號，則第二次的測定順序必須為10、9、8、7、6、5、4、3、2、1，這樣可以消除交叉污染及在一批內(nèi)雙份測定結(jié)果均值的偏移；按直線回歸方程進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算相關(guān)系數(shù)。

隨即在已調(diào)好的CA530及德國BEcompactX自動血凝分析儀上同時測定。對不同的檢測項目采用不同稀釋度標(biāo)準(zhǔn)血漿凝結(jié)時間與相應(yīng)的凝血因子活性率取對數(shù)后標(biāo)繪于對數(shù)圖上，再繪制成標(biāo)準(zhǔn)曲線。然后測定受檢者血漿凝結(jié)時間與相應(yīng)因子活性率所獲數(shù)據(jù)然后按內(nèi)插法帶入回歸方程，計算受檢者血漿中凝血因子活性水平。

2結(jié)果

測定項目PT、APTT、TT、Fib結(jié)果見表1。表1FFP凝血因子測定結(jié)果

3討論

因血漿中不穩(wěn)定的凝血因子（如FⅧ）其在體外半衰期較短，多為8～12h，其活性易喪失，加之血液離體后血漿凝血因子接觸異物表面會不同程度被激活而使之失活［1］。所以在FFP制備的同時，應(yīng)盡量縮短FFP在室溫的停留時間，在制作采血標(biāo)簽時，將即刻時間打印在標(biāo)簽上，以便在成分分離血漿時，保證在6h內(nèi)把FFP放入-50℃冰箱中保存，速凍血漿是保存血漿內(nèi)各種有效蛋白成分及生物活性因子的重要條件［2］。

本資料凝血因子測定指標(biāo)有：PT（凝血酶原時間）試驗，采用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值來表示；APTT（活性部分凝血酶原時間）試驗，是用于內(nèi)源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性異常的篩選；TT（凝血酶時間）試驗，是用于快速評定止血和血栓形成的有效方法，可以定量監(jiān)測功能性纖維蛋白原（Fbg）水平及因子含量的降低。

從本凝血指標(biāo)測定與分析中的各類血液凝血因子平均水平均在正常參考值范圍之內(nèi)，說明市中心血站在制備血漿過程中能嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范要求，基本可達到臨床治療量的目的，有能保證對不穩(wěn)定因子的替代治療作用。但從本凝血指標(biāo)測定與分析中發(fā)現(xiàn)仍有少量血液凝血因子未能達到正常要求，如：APTT超出正常范圍（＞35s）2例（10％），PT超出正常范圍（＞14s）1例（5％），F(xiàn)ib低于正常范圍（＜2g/L）11例（55％），從本凝血指標(biāo)測定與分析中的變化是否有待我們從血漿制備或血源質(zhì)量進一步探討其原因。

目前，成分輸血在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用廣泛，特別是針對無相應(yīng)的血液成分濃縮物可治療的疾病或多種凝血因子缺乏的患者，采用輸注FFP進行治療，原因是FFP含有正常人血漿中大部分凝血因子，這是其他血液制品不能替代的。為確保FFP更有效準(zhǔn)確地對疾病進行治療，我們對血站提供的FFP進行抽查，一方面可以反饋信息，使中心血站在制備FFP時能嚴格從各個制備程序及環(huán)節(jié)上把關(guān)，嚴把質(zhì)量控制；使FFP產(chǎn)品更好地為臨床治療服務(wù)。