導(dǎo)語：孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛關(guān)系論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：總結(jié)分析孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛臨床關(guān)系的影響。方法：檢測孕產(chǎn)婦及臍帶血鉛水平，用SPSS12.0對孕產(chǎn)婦及臍帶血鉛水平進行配對樣本t檢驗及一元線性回歸。結(jié)果：孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛之間，差異有顯著性；孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛之間也存在著一定關(guān)聯(lián)。結(jié)論：雖然胎盤對鉛有一定阻隔作用，但一部分鉛通過胎盤能夠進入胎兒體內(nèi)，因此減少孕期鉛暴露對預(yù)防胎兒鉛負(fù)荷有重要意義。

關(guān)鍵詞：鉛孕產(chǎn)婦胎兒胎盤

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，宮內(nèi)鉛暴露較之出生后鉛暴露對兒童發(fā)育的影響更為重要［1］。所以研究孕期鉛暴露對胎兒鉛負(fù)荷的影響，可以為預(yù)防胎兒鉛損害提供理論依據(jù)。對2007年在我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，進行血鉛及其臍帶血鉛水平檢測，并將檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組資料均來自2007年在我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦401例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)為：孕齡37～42周，新生兒出生體重2500～4000g。排除標(biāo)準(zhǔn)為：雙胎或多胎妊娠、妊高征、胎盤鈣化Ⅲ°以上等情況。

方法：于生產(chǎn)前、后3天抽取孕產(chǎn)婦靜脈血，在產(chǎn)時抽取臍帶混合血，用EDTA2Na2抗凝，4℃低溫保存，集中后用石墨爐原子吸收法測定血鉛。儲血及測試所用器皿均經(jīng)無鉛化處理，嚴(yán)格按照實驗室操作規(guī)程操作，美國疾病控制中心全血標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)作為質(zhì)控。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析經(jīng)SPSS12.0forWindows處理，孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛水平進行配對樣本t檢驗、一元線性回歸。計量資料以X±s表示。

結(jié)果

孕產(chǎn)婦血鉛水平及分布：401例孕產(chǎn)婦血鉛最低值為9.1μg/L，最高值為139.5μg/L；均數(shù)為36.9μg/L，標(biāo)準(zhǔn)差為20.23μg/L；中位數(shù)為33.2μg/L，第25百分位和第75百分位分別為23.85μg/L和44.75μg/L。正態(tài)性檢驗表明，在α=0.05水準(zhǔn)，可認(rèn)為孕產(chǎn)婦血鉛水平呈非正態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)化后Statistic值0.038，P值0.174，服從正態(tài)分布。以下所有假設(shè)檢驗均采用對數(shù)轉(zhuǎn)化后的血鉛值。401例孕產(chǎn)婦血鉛對數(shù)轉(zhuǎn)化后最低值為0.96，最高值為2.14；均數(shù)為1.511，標(biāo)準(zhǔn)差為0.22；中位數(shù)為1.52，第25百分位和第75百分位分別為1.38和1.65。

臍帶血鉛水平及分布：401例新生兒臍血鉛最低值為6.1μg/L，最高值為138.8μg/L；均數(shù)為27.8μg/L，標(biāo)準(zhǔn)差為21.4μg/L；中位數(shù)為22.5μg/L，第25百分位和第75百分位分別為14.6μg/L和32.6μg/L。正態(tài)性檢驗表明，在α=0.05水準(zhǔn)，可認(rèn)為臍帶血鉛水平呈非正態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)化后Statistic值0.04，P值0.137，服從正態(tài)分布。以下所有假設(shè)檢驗均采用對數(shù)轉(zhuǎn)化后的血鉛值。401例新生兒臍血鉛對數(shù)轉(zhuǎn)化后最低值為0.79，最高值為2.14；均數(shù)為1.352，標(biāo)準(zhǔn)差為0.275；中位數(shù)為1.352，第25百分位和第75百分位分別為1.16和1.51。

孕產(chǎn)婦血鉛水平與臍帶血鉛水平的差異性：Lg(孕產(chǎn)婦血鉛)均數(shù)為1.511，Lg(臍帶血鉛)均數(shù)1.352，兩者相差0.159。采用配對樣本t檢驗，t=18.075，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢哉J(rèn)為孕產(chǎn)婦血鉛水平比臍帶血鉛高。

孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛的相關(guān)關(guān)系：采用一元線性回歸分析，回歸方程為Lg(臍帶血鉛)=-0.099+0.769Lg(孕產(chǎn)婦血鉛)，該模型的方差分析結(jié)果表明，F(xiàn)值等于576，顯著性概率P＜0.05，故在α=0.05水準(zhǔn)可以認(rèn)為該模型具有顯著性。討論

目前，鉛對兒童健康的危害已引起社會的關(guān)注。胎兒出生前的一段時間中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速、也最易受損害。由于臍帶血鉛較少受外界因素的干擾，因此臍帶血鉛水平可以反映出生前宮內(nèi)鉛暴露的情況，臍帶血鉛水平作為反映胎兒時期鉛暴露狀況的指標(biāo)已得到肯定并廣泛應(yīng)用。本組資料研究說明，孕產(chǎn)婦及臍帶血鉛均處于較低的水平。研究證實，鉛對孕婦及胎兒的健康有很大的影響，鉛中毒的治療雖能降低體內(nèi)鉛負(fù)荷，以緩解或避免鉛的毒性作用對人體的進一步損害，但不能逆轉(zhuǎn)正在產(chǎn)生和已發(fā)生的神經(jīng)毒性作用［2］。

本組資料研究中，401例孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛之間采用配對樣本t檢驗，提示孕產(chǎn)婦血鉛水平比臍帶血鉛高，且有統(tǒng)計學(xué)意義，說明胎盤對鉛有一定的屏障作用，這與國內(nèi)外的報道相一致。研究證實，胎盤對鉛的屏障作用約為25%。也曾有報道，胎盤對鉛的屏障作用為3.57%～46.24%［3］。由于胎盤對鉛的屏障作用存在較大的個體差異，所以降低孕產(chǎn)婦的血鉛才是減少胎兒宮內(nèi)鉛暴露的可靠途徑。本組401例孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛之間采用一元線性回歸分析，提示孕產(chǎn)婦血鉛與臍帶血鉛呈正相關(guān)關(guān)系，說明鉛能通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。研究表明，在自然流產(chǎn)的胎兒臟器組織中，肝、腎、腦中均檢測到鉛，表明鉛是能夠通過胎盤屏障的［4］。相關(guān)研究提示，鉛可能是通過單純擴散由母體進入胎兒循環(huán)的，但確切的轉(zhuǎn)運機制尚有待進一步闡明［5］。

【參考文獻】

1Maison-SDuclaux-R,Ferber-Viart-C,etal.Clinicalinterestofbrainstemauditoryevokedpotentialsin72childrenwithinadequatelanguagedevelopment.Int-J-Neurosci,1996,88(3-4)：261-72.

2趙正言,孫云芳,楊茹來,等.嬰幼兒血鉛水平與鋅銅鈣鎂相互關(guān)系的研究.中華兒科雜志,1998,36(9):560-561.

3durskaG，kozieleCT，karakiewIC，etal.Evaluationoftrampsplacentalgradientforcadmiumandlead.Ginekol,2002,73(1):43-49.

4梁紹先,陳本美,陳國華,等.新生兒臍血及其母血中鉛含量的研究.微量元素與健康研究,2003,20(1):3-5.

5顏宗淮,等.胎兒期鉛暴露對胎兒及嬰兒發(fā)育的影響.國外醫(yī)學(xué)o計劃生育分冊,1993,12:73.