導語：醫(yī)療美容糾紛防范措施探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】醫(yī)療美容

隨著醫(yī)療美容技術突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)療美容術不斷地被世人認可、接受，由醫(yī)療美容導致的糾紛也呈上升趨勢。作者概括介紹美容醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，提出可行性的防范措施。對預防醫(yī)療美容糾紛具有一定的參考價值。

1醫(yī)療美容糾紛概述

1.1美容醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀近年來隨著物質文化生活質量大幅提高，人們對美的追求日益強烈，我國的醫(yī)學美容也進入了一個前所未有的發(fā)展階段。雖然，醫(yī)學美容的主觀性是積極的，但是由于社會背景不同，接受的教育層次不一，個體和心理因素差異較大，對美的認知標準也相差甚遠。故在對美容就醫(yī)者個體差異及社會環(huán)境不了解的情況下盲目開展美容治療，會導致醫(yī)患之間的糾紛。據(jù)有關統(tǒng)計資料顯示,我國的美容機構已逾百萬,從業(yè)人員也已達數(shù)百萬,然而10年來,我國已發(fā)生各類美容毀容案件20多萬起。2003年全國一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療美容糾紛在內(nèi))與2000年初比普遍上升。其中三級醫(yī)院上升17.9%,二級醫(yī)院上升34.7%,一級醫(yī)院上升12.9%,其他未評定等級醫(yī)院上升4%。醫(yī)療糾紛成為國民投訴最多的項目［1］。因醫(yī)學美容行業(yè)是面臨著巨大的風險行業(yè)，故也是美容醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢的一個原因。

1.2美容醫(yī)療糾紛原因醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因是復雜的,存在有多方面的因素。(1)醫(yī)源性因素：首先是醫(yī)療美容機構方面的原因，表現(xiàn)為管理不力、技術薄弱、設備簡陋、虛假宣傳等；其次是美容醫(yī)務工作者方面的原因，表現(xiàn)為服務態(tài)度差、缺乏與美容就醫(yī)者溝通意識、美容技術低下、經(jīng)驗缺乏、醫(yī)德缺失等因素。(2)非醫(yī)源性因素：首先是美容就醫(yī)者方面的原因，由于美容就醫(yī)者及家屬過失導致的糾紛，表現(xiàn)為有意或無意隱瞞病情或病史，美容受術者因缺乏醫(yī)療美容知識,術后護理不當,造成毀容等不良后果，更有甚者，有的美容就醫(yī)者有意嫁禍栽贓醫(yī)方而引起糾紛,以達到拖欠或拒付醫(yī)藥費甚至索賠的目的。其次，是由社會環(huán)境引發(fā)的原因，如醫(yī)療美容主管部門監(jiān)管乏術給醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生留下隱患；不客觀的新聞媒體的報道導致社會對醫(yī)療美容行業(yè)不滿情緒增加、規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的法律、法規(guī)不健全等因素，均是引發(fā)美容醫(yī)療糾紛的原因。當務之急針對美容醫(yī)療糾紛的原因提出可行性的防范措施，對預防、減少美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有深遠意義。

2美容醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1針對醫(yī)方的預防措施(1)加強醫(yī)療美容機構的管理,重視醫(yī)德醫(yī)風建設：病人在醫(yī)院所得到的服務過程的優(yōu)劣,管理起主導作用。新加坡國立大學楊威容教授曾說“在美國,90%的糾紛不是技術問題而是服務,流程管理得好,大部分糾紛是可避免的?！眹鴥?nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn),病人對醫(yī)院的抱怨,七成是與醫(yī)療品質無關,而與服務品質相關［1］。這就要求在醫(yī)療工作中要貫徹“以病人為中心”。領導要高度重視醫(yī)療美容安全工作，將防范醫(yī)療美容糾紛納入醫(yī)院目標管理,作為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容來抓［2］。①嚴格美容醫(yī)療查對制度：要求醫(yī)務人員把查對意識和醫(yī)療責任結合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，成為醫(yī)護人員的基本素質；②執(zhí)行美容醫(yī)療檢診制度：漏診是由于診療經(jīng)驗、技術和責任心等綜合因素造成的。美容醫(yī)療管理有接診、三級檢診、大查房、會診及病歷討論等制度，嚴格執(zhí)行這些制度將會使誤診率、漏診率降低；③健全美容臨床病歷管理制度：從病歷的書寫到病歷的歸檔，美容醫(yī)院應有一整套病歷管理制度，可減少美容醫(yī)療糾紛。因病歷在司法程序和行政調(diào)解中充當不可或缺的證據(jù)作用，具有重要的法律地位；有利于及時解決醫(yī)患糾紛，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，維護醫(yī)患權益；有利于提高美容醫(yī)療機構的服務質量和管理水平，促進美容醫(yī)學科學的發(fā)展。④完善美容醫(yī)療儀器設備檢修制度：預防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療美容器械保養(yǎng)檢修制度，購進合格醫(yī)療美容器械，維持儀器的良好狀態(tài)。同時重視醫(yī)德醫(yī)風建設，加強美容醫(yī)務人員醫(yī)德教育,提高醫(yī)療美容服務質量。對美容醫(yī)務人員進行敬業(yè)的思想教育和醫(yī)學倫理教育,不斷提高美容醫(yī)學醫(yī)師的醫(yī)技和道德水平,培養(yǎng)他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素質：醫(yī)療美容行業(yè)對醫(yī)師有非常高的要求。不僅應具有扎實的醫(yī)學美容手術知識,而且要掌握醫(yī)學和美學學科知識,熟悉醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學等相關知識,對哲學、數(shù)學等一般科學知識亦應有所了解,同時還應學習素描、雕刻、攝影等方面的知識。此外,創(chuàng)造力和想象力是美容醫(yī)師應具備的［3］。而我國現(xiàn)階段的狀況是經(jīng)過嚴格正規(guī)訓練的從業(yè)人員甚少,因此美容從業(yè)者素質和修養(yǎng)亟待提高。伴隨專業(yè)技術的細化,要求美容執(zhí)業(yè)者不僅應具備美容外科的全面技術和原則,同時還要求具備優(yōu)良的學術作風和心理學、美學、外科學的理論與實踐技能,特別是能將各種倫理原則自覺的滲透于每一例診療的全程。比如在施術對象適應范圍與時機的選擇時要嚴格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評估時公正與客觀真實等［4］。隨著法制社會建設的逐步完善，醫(yī)務人員的法律意識也要隨之加強，在履行責任的同時，也要學會用法律武器保護自己，樹立維權意識。只有在細節(jié)上提高修養(yǎng),就會減少、預防美容醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。(3)美容執(zhí)業(yè)者要加強與美容就醫(yī)者溝通并給予正確的引導：目前，醫(yī)療行政部門和法律界的許多人士普遍認為，有效地溝通是減少醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，構筑醫(yī)患和諧關系的重要手段。希波克拉底說過“了解病人是什么樣的人，比了解病人患什么樣的病更重要”［5］。一方面美容醫(yī)生對每一位想通過美容手術重建信心或追求美的就醫(yī)者，要充分了解、掌握其精神世界，應用醫(yī)學、心理學、美學等綜合知識，幫助他們理解手術，正確對待手術效果，建立自己的審美標準；判斷、總結并靈活運用溝通技巧，讓就醫(yī)者在輕松的環(huán)境下接受治療意見或手術。對于那些存在心理障礙而要求進行美容手術的就醫(yī)者，對其心理狀態(tài)一定要有一個清醒的認識，在接受醫(yī)學美容手術的同時，也是對其心理障礙的一種治療，能否達到最終的滿意程度取決于自我認識的過程。在術前耐心做好降低過高期望值的心理疏導工作，使其正確認識到美容醫(yī)學的風險性，做到科學與真實的告知。另外，對于不客觀的新聞媒體的報道，要正確看待與引導，在現(xiàn)實情況下，一些對醫(yī)方不正確的報道是因為醫(yī)方自身欲蓋彌彰的做法造成的，醫(yī)療美容機構應加強行業(yè)自律,采取自覺自愿的辦法,聯(lián)合工商行政部門開展評選“放心美容醫(yī)療單位”活動,通過媒體向社會公示,公開接受社會監(jiān)督,爭取樹立幾個美容行業(yè)的品牌,以推動美容行業(yè)健康有序的發(fā)展。

.2針對就醫(yī)者的預防措施對于美容就醫(yī)者進行美容醫(yī)療保險宣傳、進行美容醫(yī)學知識的宣傳，使其了解醫(yī)療美容手術的風險；美容術前履行告知義務，使美容就醫(yī)者明確隱瞞病史所應承擔的責任；進行全社會的精神文明建設，提高全社會公民素質。

2.3針對行業(yè)主管部門方面的措施(1)完善醫(yī)療美容法律法規(guī)：近年來為了規(guī)范醫(yī)療美容市場,國家衛(wèi)生部于2002年頒布了《醫(yī)療美容服務管理辦法》，其配套文件《醫(yī)療美容機構、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》、《醫(yī)療美容項目(試行)》、《臨床技術操作規(guī)范·美容醫(yī)學》分冊等相繼出臺。配套文件中規(guī)定了醫(yī)療美容主診醫(yī)師、醫(yī)療美容技師和從事醫(yī)療美容護理工作的人員應具備的基本條件［6］。這些從法律法規(guī)上將生活美容與醫(yī)療美容做出了嚴格界定,杜絕無資質人員從事醫(yī)學美容,從法律層上對遏制醫(yī)療美容糾紛發(fā)生起到了積極作用。但隨著醫(yī)療美容市場的不斷發(fā)展變化,有關醫(yī)療美容服務的法規(guī)需進一步完善。政府要加快醫(yī)療美容立法的步伐，提高美容立法的層次，制定一部操作性強的醫(yī)療美容法。重點要明確美容執(zhí)業(yè)者執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)患雙方的權益、醫(yī)療糾紛處理范圍,并對醫(yī)療美容事故鑒定、申訴和民事補償計算方法作出新的規(guī)定和調(diào)整。同時呼吁建立美容醫(yī)療事故保險制度,使美容醫(yī)療機構、美容醫(yī)務人員、美容就醫(yī)者三位一體參與醫(yī)療保險。(2)規(guī)范美容醫(yī)療行業(yè)行為，加強美容市場的監(jiān)管：在加強立法、完善法律法規(guī)的前提下,由行政主管部門依法管理,衛(wèi)生、公安、工商等部門協(xié)作配合、協(xié)同管理,通過行政監(jiān)管不斷規(guī)范美容市場,使合法經(jīng)營、正規(guī)運作的美容醫(yī)療機構得以健康發(fā)展。同時對違法經(jīng)營的機構及時通過行政手段依法堅決予以取締。對美容執(zhí)業(yè)者進行嚴格的資格審查,嚴格執(zhí)行準入制度,采取長效機制,加強對違法者的打擊力度,加大違法機構及個人的違法成本。教育美容從業(yè)者加強行業(yè)自律,樹立正確的價值觀和人生觀,恪守醫(yī)學職業(yè)倫理道德。

【參考文獻】

1歐陽學平.醫(yī)療美容糾紛及其防范.宜春學院學報，2005，27（4）：102.

2趙永耀，何倫.美容醫(yī)學倫理學.北京：科學出版社，2006.103.

3牛進寶,蘇聯(lián)珍,楊偉卓.美容外科的醫(yī)學倫理學原則.中國醫(yī)學倫理學,2000,13(4):56～57.

4牛進寶,于曉原,張艷紅,等.美容外科的道德規(guī)范與醫(yī)療美容糾紛防范.中國醫(yī)學倫理學,2007,20(3):80.

5何倫.美容倫理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.3.

6尹健,姜希連,高樹奎.美容外科現(xiàn)在與繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性.中國實用美容整形外科雜志,2006,17(2):216～217.