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【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷家屬心理狀況

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理對(duì)象由疾病到人、家庭、社會(huì)，尤其對(duì)多發(fā)傷病人，起病突然，病情危、重、急，這對(duì)家屬無(wú)疑是沉重的打擊，焦慮的情緒由然而生。心理學(xué)家認(rèn)為，除了孤獨(dú)以外，焦慮是最令人不快的感受，人們甚至由于焦慮，導(dǎo)致一些生理上的不良反應(yīng)，而家屬是多發(fā)傷病人的堅(jiān)強(qiáng)后盾，對(duì)疾病的康復(fù)起到有力的支持作用，是病人康復(fù)的動(dòng)力源泉。作為醫(yī)護(hù)人員，除了全力救護(hù)病人外，也應(yīng)盡力疏解家屬壓力，減輕焦慮。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)抽查本院急診科，2007年11月至2008年6月多發(fā)傷病人家屬30例，其中男11例，女19例；家屬與病人的關(guān)系：配偶11例、父母6例、子女10例、其他3例；年齡17～68歲，平均（38.56±11.52）歲。

1.2方法采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和自行設(shè)計(jì)的病人一般情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，向家屬講解填表要求，讓被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)，如果病人家屬由于文化程度低，不能理解或看不懂問(wèn)題內(nèi)容，可由調(diào)查者直接講給家屬聽(tīng)，讓家屬自己選擇答案，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問(wèn)卷30份，收回30份，回收率100%。

2結(jié)果

家屬的焦慮平均值與正常參考值［1］相比，結(jié)果有非常顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1調(diào)查組焦慮值與正常參考值比較

內(nèi)容nSAS調(diào)查組3044.8±8.65正常參考值115829.78±10.07T檢驗(yàn)(T-TEST)T=10.21P＜0.001（雙例）

30例多發(fā)傷病人家屬的SAS標(biāo)準(zhǔn)總分超過(guò)正常參考值上限（50分）19例，占63.33%，其中男5例，占54.55%。女14例，占73.68%。女性比男性焦慮程度重。

30例多發(fā)傷病人家屬的SAS超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)參考值上限（50分）19例，占63.3%。而單純急診病人占53.13%［2］。多發(fā)傷病人家屬焦慮水平高于普通急診病人家屬。

3護(hù)理干預(yù)

家屬是病人最重要的社會(huì)支持，幫助家屬獲得生理、心理上的安全感，緩解并穩(wěn)定其焦慮、悲傷的情緒，恢復(fù)其心理平衡狀態(tài)，重視對(duì)家屬的心理疏導(dǎo)工作，幫助家屬減輕焦慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，減輕壓力，使之更好的做好病人的堅(jiān)強(qiáng)后盾。(1)首先護(hù)士要具備同情心，也就需要擁有感受他人，理解他人行為和處事方式的能力，因?yàn)橥樾氖悄闩c家屬溝通的橋梁。與家屬溝通時(shí)，要做到傾聽(tīng)對(duì)方的同時(shí)，保持與對(duì)方目光接觸，以表真誠(chéng)與尊重，讓對(duì)方說(shuō)出他的想法，避免打岔，在適當(dāng)時(shí)用合適的方法做反應(yīng)，讓病人家屬知道理解他所說(shuō)的，讓他說(shuō)出感受，說(shuō)出問(wèn)題所在，并給予實(shí)際幫助，盡可能地幫他解決面臨的困難。(2)心理應(yīng)激理論指出，突如其來(lái)、變幻莫測(cè)無(wú)法預(yù)測(cè)的刺激，精神刺激較強(qiáng)［3］。精神刺激，常導(dǎo)致心理失衡，產(chǎn)生心理危機(jī)。提供安靜、舒適的場(chǎng)所，指導(dǎo)家屬利用疏泄的方法，幫助其釋放情緒，盡可能緩解當(dāng)前的心理危機(jī)，恢復(fù)心理平衡。(3)中年家屬在家庭、社會(huì)中擁有一定的地位，受人尊敬，不輕易表露內(nèi)心的痛苦和不安。作者采用一對(duì)一的溝通方式，讓家屬明白其自身健康和積極的心態(tài)對(duì)病人的鼓勵(lì)和康復(fù)的促進(jìn)作用，讓家屬表達(dá)感受和想法，以減少因情緒壓抑而可能出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題，鼓勵(lì)與家人或朋友進(jìn)行人際交往，尋找和利用各種社會(huì)資源幫助病人家屬戰(zhàn)勝目前困境，恢復(fù)穩(wěn)定情緒與動(dòng)力。(4)認(rèn)真聽(tīng)家屬訴說(shuō)，尤其是女性家屬，不要輕易打斷，也不要邊聽(tīng)邊做其他事情，讓其將壓抑的情緒說(shuō)出來(lái)或哭訴，與其一同分擔(dān)悲痛，正確面對(duì)這件事情發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性，事實(shí)的不可改變性，試著堅(jiān)強(qiáng)地站起來(lái)。(5)入住ICU要理解家屬對(duì)病人病情的關(guān)切心情，特別是與病人親密的家屬，在積極救護(hù)病人的間隙，擠出時(shí)間與家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)將病人的病情變化、檢查和治療結(jié)果、疾病預(yù)后等信息告知家屬，使家屬放心。(6)建立信任感和安全感，過(guò)硬的搶救技術(shù)，先進(jìn)的搶救設(shè)備，高度的責(zé)任心，對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，以病人為中心，及時(shí)觀察病人病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)搶救處理，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)解釋，及時(shí)傳遞信息，增強(qiáng)家屬的理解和信任，及時(shí)消除家屬顧慮，緩解家屬壓力，促進(jìn)其身心健康，成為病人堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

4討論

本組資料顯示焦慮程度女性比例大于男性，這與女性在工作、家務(wù)、照顧孩子，贍養(yǎng)老人等比男性責(zé)任重，一旦家里人突然患病，重任自然落在女性家屬中占多數(shù)。焦慮程度與年齡有關(guān)，越是中年人焦慮程度越重，這與中年人肩負(fù)多種角色與多種責(zé)任有關(guān)，病人突然受傷，照顧的責(zé)任、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，加重了中年人的心理壓力。家屬焦慮程度與病人密切關(guān)系有關(guān)，配偶、子女、父母焦慮程度高于其他家屬，他們肩負(fù)著照顧病人的責(zé)任，迫切需要了解病人的疾病動(dòng)態(tài)進(jìn)展，搶救治療方案，診斷、檢查結(jié)果，診療過(guò)程中危險(xiǎn)性，結(jié)果順利與否，時(shí)刻掛在心里。當(dāng)住進(jìn)ICU時(shí)，大部分病人的生命處于脆弱狀態(tài)，對(duì)自己的疾病治療和護(hù)理，喪失知覺(jué)，而病人家屬卻是明白的［4］。因?yàn)镮CU的封閉式管理，陪護(hù)行為受到限制，家屬擔(dān)心病人是否能得到細(xì)心照顧、醫(yī)療護(hù)理水平及醫(yī)療費(fèi)用等。

【參考文獻(xiàn)】

1張明島，陳福國(guó).醫(yī)學(xué)心理學(xué).上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1998.133～166.

2溫弗樂(lè)，桑未心，林曉云.急診病人家屬心理狀況調(diào)查分析.上海護(hù)理，2003，3（1）：1～3.

3余展飛，楊新發(fā)，林香玲.現(xiàn)代心理衛(wèi)生科技與實(shí)踐.北京：世界圖書(shū)出版公司，2002.192.

4HardicreJ.護(hù)士對(duì)滿足ICU病人家屬需要的認(rèn)識(shí)及態(tài)度.NursingTimes，2003,99（27）：26～27.