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【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎體外高頻熱療

慢性前列腺炎是成年男性的常見病之一，占泌尿外科門診病人的8％～25%［1］，其癥狀反復(fù)，治療困難。作者自2005年1月至2007年2月診治103例慢性前列腺炎患者，并隨機(jī)分成熱療組和對(duì)照組。72例應(yīng)用HG-2000體外高頻熱療機(jī)進(jìn)行體外高頻熱療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為門診病人，年齡18～63歲，平均33歲。病程3個(gè)月～12年，平均1.5年；已婚84例、未婚19例。病人均有不同程度的會(huì)陰部疼痛、尿道刺激癥狀，下尿路梗阻癥狀，部分有神經(jīng)衰弱、性功能減退。直腸指檢大部分病人有不同程度的前列腺壓痛，前列腺質(zhì)地偏硬，前列腺大小4cm×3cm×2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液涂片檢查，白細(xì)胞＞10個(gè)/HP,卵磷脂小體減少。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，確診為細(xì)菌性前列腺炎47例、非細(xì)菌性前列腺炎56例。B超檢查：病人前列腺大小均在正常范圍或輕度增大，包膜回聲增強(qiáng)，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，部分病例有鈣化征象。

1.2治療方法將103例患者分成熱療組72例(A組)和對(duì)照組31例(B組)。(1)A組采用HG-2000體外高頻熱療機(jī)治療。病人熱療前排空大小便，仰臥于絕緣塑膠床上，恥骨聯(lián)合水平腹、背側(cè)各置一圓形電極板，距離皮膚5～7cm，啟動(dòng)電腦操作系統(tǒng)，使高頻電磁波透射至前列腺內(nèi)。最大輸出功率600W，維持輸出功率60%～80%，工作頻率13.56MHz,溫度顯示41℃，每次熱療時(shí)間60min，1次/2d，5次為1個(gè)療程。同時(shí)口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，愛(ài)普利特5mg，2次/d。連服2周。療程結(jié)束后1周復(fù)查前列腺液。(2)B組僅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d，愛(ài)普利特5mg，2次/d。連服2周，復(fù)查。

2結(jié)果

2.1療效判斷治愈：癥狀完全消失，前列腺液涂片檢查，WBC＜10/HP，卵磷脂小體+++～++++，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。顯效：癥狀明顯緩解，前列腺液涂片檢查，WBC比治療前減少＞1/2，卵磷脂小體增加＞1/2，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：癥狀部分緩解，前列腺液涂片檢查，WBC比治療前減少，卵磷脂小體有所增加，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或仍陽(yáng)性。無(wú)效：治療前后癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)變化。

2.2結(jié)果具體見表1、2。表1兩組治療效果對(duì)照表2兩組治療前后細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)照P值＜0.01，兩者比較有顯著性差異

3討論

高頻透熱治療是在電磁場(chǎng)作用下，前列腺組織的溫度升高，腺泡及腺管的穿透性明顯增高，有利于藥物進(jìn)入腺體內(nèi)，同時(shí)，因高頻電磁波的穿透力頗強(qiáng)，能使前列腺腺體血管擴(kuò)張，血流加快，引流改善，新陳代謝加快，白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，促使前列腺的炎癥消退，刺激癥狀明顯減輕。本資料顯示，A組同時(shí)服用左氧氟沙星和愛(ài)普利特治療，其治愈率38.9%，顯效率34.7%，好轉(zhuǎn)率11.1%，總有效率84.7%。前列腺液細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到57.8%。明顯優(yōu)于B組。

前列腺組織對(duì)溫度敏感，慢性前列腺炎癥的組織在41℃左右溫度的作用下，血管擴(kuò)張，血流加速，組織的供氧和營(yíng)養(yǎng)供給加強(qiáng)，滲出物清除加快，代謝產(chǎn)物、致痛和誘發(fā)炎癥的化學(xué)物質(zhì)排出加速。結(jié)果可改善局部代謝營(yíng)養(yǎng)，減少局部刺激現(xiàn)象，消腫止痛。另外可使大、小吞噬細(xì)胞的吞噬作用加強(qiáng)，這些均有利于炎癥的消散。熱療還能破壞α受體，減少尿流阻力，減輕尿液反流，從病因上起到治療作用［1］。本組選用喹諾酮類藥物左氧氟沙星，具有廣譜抗菌作用，體內(nèi)分布廣泛，組織與體液中的濃度相當(dāng)或高于血清藥物濃度，慢性前列腺炎癥的組織在41℃左右溫度的作用下，血管擴(kuò)張，血流加速，進(jìn)入到前列腺組織的藥物濃度可能更高而發(fā)生較好的療效；愛(ài)普利特是一種新型反競(jìng)爭(zhēng)性5a-還原酶抑制劑，可阻止睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，降低前列腺組織內(nèi)雙氫睪酮含量，從而縮小前列腺體積，降低排尿阻力，達(dá)到改善前列腺炎病人的尿路梗阻癥狀，增加最大尿量率，提高生活質(zhì)量［2］。

Yazieioglu［3］對(duì)525例前列腺增生病人進(jìn)行經(jīng)尿道射頻治療，＞70%病人前列腺組織縮小，殘余尿減少，尿流量增加，取得較滿意的結(jié)果。作者認(rèn)為體外高頻熱療治療慢性前列腺炎，既安全，又無(wú)痛苦及明顯副作用，可以增加藥物治療效果，不失為當(dāng)前慢性前列腺炎綜合治療的較好方法。

【參考文獻(xiàn)】

1陳勝天，許芳，梁慕蘭，等．體外射頻治療慢性前列腺炎270例觀察．中華理療雜志，2001，24（1）：41．

2沛卓喜，鐘甘平.愛(ài)普利特對(duì)慢性前列腺炎患者尿動(dòng)力學(xué)的影響.蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，27（4）：45.

3YazieiogluAH，DebruyneFMJ.EurUro.1993，23：322.