導(dǎo)語(yǔ)：細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理在脛骨平臺(tái)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的探討細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折患者中的應(yīng)用效果。方法收集2018年8月－2019年8月采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的48例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，將其納入對(duì)照組，另選取同期采取細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理的48例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，將其納入觀察組。比較兩組手術(shù)情況(手術(shù)、住院、骨折愈合時(shí)間)、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)后，觀察組住院、手術(shù)、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05);干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05);干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理能夠有效縮短脛骨平臺(tái)骨折患者手術(shù)及康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，利于疾病轉(zhuǎn)歸。

［關(guān)鍵詞］脛骨平臺(tái)骨折;細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理滿意度

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類型，多由外力作用下導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨質(zhì)連續(xù)性中斷，臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、局部腫脹、疼痛等癥狀，影響患者生活質(zhì)量。目前對(duì)于該病主要采取手術(shù)治療，如鋼板內(nèi)固定術(shù)等，通過(guò)植入鋼板幫助患者恢復(fù)脛骨平臺(tái)連續(xù)性，改善臨床癥狀［1］。但由于骨折患者以老年人居多，對(duì)手術(shù)耐受性較差，如在手術(shù)中未采取適當(dāng)護(hù)理，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)［2］。采取細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)室內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量［3］。鑒于此，研究通過(guò)觀察細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折患者中的應(yīng)用效果，旨在指導(dǎo)未來(lái)臨床對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的護(hù)理工作，匯報(bào)如下:

1資料與方法

1.1一般資料收集2018年8月－2019年8月采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的的48例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，將其納入對(duì)照組，另選取同期采取細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理的48例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，將其納入觀察組。觀察組中脛骨平臺(tái)骨折Schatzker分型［4］:27例Ⅴ型，21例Ⅵ型;男30例，女18例;年齡47－76歲，平均年齡(62.43±3.18)歲;。對(duì)照組中脛骨平臺(tái)骨折Schatzker分型:29例Ⅴ型，19例Ⅵ型;男28例，女20例;年齡47－74歲，平均年齡(61.42±3.57)歲;。兩組一般資料對(duì)比(P＞0.05)，研究具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化情況并配合醫(yī)師完成手術(shù)等。觀察組給予細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理(1)手術(shù)前1d，由?？谱o(hù)理人員向患者介紹手術(shù)內(nèi)容，通過(guò)視頻、圖文等方式，向患者展示手術(shù)過(guò)程，同時(shí)對(duì)于患者所提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，對(duì)病史、藥物過(guò)敏史等基本情況進(jìn)行了解。(2)手術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)所需器材、藥品等，如監(jiān)視器、關(guān)節(jié)鏡、刨削系統(tǒng)等，同時(shí)對(duì)探針、刮匙、探針等較小器材進(jìn)行清點(diǎn)并消毒。(3)在患者進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)患者基本信息進(jìn)行核對(duì)，如姓名、手術(shù)類型、病情等。手術(shù)開始前，由護(hù)理人員幫助患者建立靜脈通路，并連接動(dòng)態(tài)血壓心電監(jiān)護(hù)儀(北京老同仁光電技術(shù)有限公司，京械注準(zhǔn)20172210538)，對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行控制，穩(wěn)定在25℃左右。(4)手術(shù)中，將監(jiān)視器放置于醫(yī)師對(duì)側(cè)，方便觀察信息。同時(shí)將關(guān)節(jié)鏡(國(guó)械注進(jìn)20153223105，銳適醫(yī)療器械(上海)有限公司)鏡頭連接好，并安裝好冷光電源，在手術(shù)過(guò)程中依照醫(yī)囑對(duì)光源進(jìn)行調(diào)整，以保障醫(yī)師視野。(5)手術(shù)完成后，采用加壓包扎的方式對(duì)患者患肢進(jìn)行固定，并將患肢適當(dāng)抬高。同時(shí)對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)較高者遵照醫(yī)囑采取抗生素干預(yù)，定時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行觀察并更換藥物，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)手術(shù)情況:記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間;(2)護(hù)理滿意度:出院前1d，采用我院自制滿意度調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.85，重測(cè)效度為0.83)評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度情況，包括護(hù)理技巧、服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與溝通以及健康宣教內(nèi)容與頻率四個(gè)維度，共計(jì)100分，且可分為不滿意(＜60分)、滿意(80－60分)、非常滿意(＞80分)。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)并發(fā)癥:記錄兩組患者研究期間并發(fā)癥發(fā)生情況，如下肢靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連、切口感染等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x珋±s”表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況干預(yù)后，觀察組住院、手術(shù)、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。2.2護(hù)理滿意度干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。2.3并發(fā)癥干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

脛骨平臺(tái)是指脛骨與股骨下端所接觸的面，是人體重要的負(fù)重結(jié)構(gòu)，如發(fā)生骨折可導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、膝關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)是治療該病的有效方式，可通過(guò)植入鋼板，幫助患者恢復(fù)脛骨平臺(tái)連續(xù)性，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力［5，6］。但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，如未采取有效護(hù)理，將增加預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。采取的細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理圍繞患者整個(gè)手術(shù)周期進(jìn)行干預(yù)，以縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，觀察組手術(shù)、住院、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。表明脛骨平臺(tái)骨折患者經(jīng)細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可縮短手術(shù)及住院時(shí)間，利于患者康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。其原因在于，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理，在患者手術(shù)前，對(duì)患者病史、身體狀況、疾病情況進(jìn)行了解，并采用視頻、圖文等方式向患者講解手術(shù)內(nèi)容，利于幫助患者緩解心理壓力，提升護(hù)理依從性。在手術(shù)前，檢查手術(shù)儀器與器械消毒情況，術(shù)前、術(shù)后均對(duì)小器材進(jìn)行清點(diǎn)，利于防止器材遺落于患者體內(nèi)，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，保持適宜溫度，并對(duì)手術(shù)所需液體進(jìn)行恒溫保存，以防患者使用時(shí)體溫降低，影響手術(shù)順利進(jìn)行，利于提高舒適度［7，8］。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，核對(duì)信息，給予安撫，以減輕應(yīng)激反應(yīng)，避免不必要的差錯(cuò)，而配合醫(yī)師調(diào)整儀器角度等，均可在一定程度上提高手術(shù)效率［9］。術(shù)后采用加壓包扎的方式對(duì)患肢進(jìn)行固定，并適當(dāng)抬高，利于起到消腫的作用，同時(shí)對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)較高者采取抗生素干預(yù)，定時(shí)對(duì)患者患肢進(jìn)行觀察換藥，利于預(yù)防切口感染，促使創(chuàng)面愈合［10］。綜上所述，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理能夠有效縮短脛骨平臺(tái)骨折患者手術(shù)及康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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作者：馬書麗