導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)降低感染風(fēng)險(xiǎn)探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：術(shù)后感染是手術(shù)患者最為常見的并發(fā)癥，臨床上以肺部感染、切口感染為主。在醫(yī)護(hù)患關(guān)系日益緊張、維權(quán)意識(shí)日益強(qiáng)化的大背景下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)重視術(shù)后感染的惡劣影響，積極探究術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避對(duì)策，一方面維護(hù)患者的權(quán)益獲得堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，一方面提高醫(yī)療服務(wù)水平在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀得一席之地。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；感染；預(yù)防性護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

對(duì)于手術(shù)患者而言，手術(shù)期間機(jī)體難免遭受損傷，自身免疫力和抵抗力很難在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，加之護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生并發(fā)癥。感染是手術(shù)患者最為常見的并發(fā)癥之一，不僅會(huì)加重患者機(jī)體損害，延緩康復(fù)進(jìn)展，還會(huì)拉低手術(shù)整體治療效果。值得注意的是，感染的發(fā)生還會(huì)引起患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)疑，甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛[1]。鑒于此，筆者認(rèn)為有必要探究切實(shí)有效的感染預(yù)防性護(hù)理措施，以促進(jìn)患者治療效果的提升，改善護(hù)患關(guān)系。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理方案總結(jié)如下。

1術(shù)前干預(yù)

（1）健康宣教。在術(shù)前訪視過(guò)程中一改往日單一簽署手術(shù)知情同意書，就手術(shù)相關(guān)內(nèi)容如手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、大致時(shí)間、預(yù)估效果等作詳細(xì)說(shuō)明，真正使患者對(duì)手術(shù)知情并自愿簽字；對(duì)患者提出的手術(shù)相關(guān)問(wèn)題予以專業(yè)解答，避免患者因心中疑慮不除而思慮過(guò)多影響睡眠等增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；了解患者身體狀況，及時(shí)糾正不良體質(zhì)和不良習(xí)慣。同時(shí)告知患者術(shù)前保暖，保持樂觀心態(tài)可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，督導(dǎo)患者戒煙、戒酒，若吸煙飲酒史過(guò)長(zhǎng)，難以在短時(shí)間內(nèi)戒斷，需要約束患者術(shù)前10天勿吸煙、飲酒，同時(shí)做好相應(yīng)解釋工作，避免引起患者不滿；協(xié)助患者完善相應(yīng)檢查，篩查風(fēng)險(xiǎn)因素并爭(zhēng)取在術(shù)前予以糾正或達(dá)到平穩(wěn)控制狀態(tài)，確保術(shù)時(shí)身體狀況良好，各項(xiàng)指標(biāo)控制平穩(wěn)；（2）心理干預(yù)。應(yīng)激反應(yīng)是圍術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)，通過(guò)適時(shí)心理疏導(dǎo)能夠降低不良反應(yīng)閾值，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)并強(qiáng)化手術(shù)治療效果。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)或疾病的相關(guān)訴求，耐心解答其提問(wèn)，并在條件允許的前提下滿足其合理要求；介紹手術(shù)成功患者的事跡并為患者引薦病友，通過(guò)病友交流和支持緩解其不良情緒，增強(qiáng)其手術(shù)信心；客觀講解術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，避免引起患者過(guò)分擔(dān)憂。同時(shí)詳細(xì)介紹術(shù)后常見并發(fā)癥并重點(diǎn)講解如何規(guī)避感染，提高患者自我防護(hù)能力。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前結(jié)合疾病類型積極準(zhǔn)備器械、用品、藥物和急救包，并在術(shù)前一天反復(fù)核查相應(yīng)器具的無(wú)菌合格率，對(duì)于消毒不達(dá)標(biāo)者應(yīng)返還再次進(jìn)入清潔、消毒流程，而外來(lái)器械應(yīng)單獨(dú)存放并在檢查無(wú)誤后送入手術(shù)室無(wú)菌器械區(qū)；術(shù)前一天行皮膚準(zhǔn)備，說(shuō)明備皮的意義，減少私密部位的暴露，維護(hù)患者尊嚴(yán)。

2術(shù)中護(hù)理

術(shù)前半小時(shí)，提前開啟手術(shù)室溫控設(shè)備，將溫度、濕度調(diào)至適宜水平；安全將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，術(shù)前輸液患者應(yīng)理順管路并及時(shí)為患者遮蓋蓋痰，維持正常體溫；對(duì)術(shù)中所用液體如輸注藥液和沖洗液事先予以加熱，并利用加熱棒維持液體溫度，以免溫度過(guò)低刺激患者皮膚引發(fā)不適；手術(shù)臺(tái)鋪巾應(yīng)保持干燥，若有血漬或液體浸染應(yīng)及時(shí)以干凈干燥鋪巾遮蓋，以免引起感染或壓瘡；注意患者身體擺放方式，詢問(wèn)患者是否感到不適，觀察是否有肢體懸空等不良姿態(tài)。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，拿取已使用醫(yī)療用品或工具的手，不可接觸其他無(wú)菌用具，始終保持一手處于無(wú)菌狀態(tài)；要求參術(shù)者避免反復(fù)出入手術(shù)室或開關(guān)門，對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員走動(dòng)等行為進(jìn)行限制，以免造成手術(shù)室環(huán)境污染或影響術(shù)者操作；嚴(yán)格記錄手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)確評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)提醒術(shù)者用藥或采取其他手段減少手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、臟器暴露時(shí)間過(guò)久而引起的損傷；術(shù)畢，根據(jù)手術(shù)類型予以針對(duì)性切口護(hù)理，在清潔、消毒基礎(chǔ)上酌情予以包扎。同時(shí)，及時(shí)為患者擦拭殘留血漬，遮蓋蓋毯，以免中心溫度過(guò)度喪失。若患者意識(shí)清醒，應(yīng)及時(shí)將手術(shù)情況告知患者使其身心放松，同時(shí)協(xié)助其穿好衣服。

3術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者蘇醒進(jìn)展，做好低體溫、躁動(dòng)、譫妄等并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，遵從醫(yī)囑應(yīng)用藥物，并在用藥期間加強(qiáng)管理，以免藥物引起呼吸道不適；監(jiān)測(cè)生命體征的變化，檢查切口滲血、滲液情況，警惕內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)或失血過(guò)度引起休克等危險(xiǎn)事件；待患者意識(shí)恢復(fù)后及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至普通病房，間隔2h協(xié)助患者翻身，并通過(guò)手法叩背促使痰液順利排出體外；定期聽診肺部指標(biāo)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，維持呼吸通暢；鼓勵(lì)患者自主排痰，并詢問(wèn)其疼痛耐受情況，避免患者因害怕咳嗽牽拉引起呼吸道、胸骨兩側(cè)疼痛而排斥咳嗽，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物；說(shuō)明疼痛這一應(yīng)激源對(duì)身體的損害，協(xié)助患者管理情緒、心態(tài)，避免其在負(fù)性情緒的驅(qū)動(dòng)下做出拔管等危險(xiǎn)動(dòng)作，對(duì)醫(yī)囑不予配合；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、縮唇呼吸，通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練增強(qiáng)排痰能力，預(yù)防肺部感染；做好創(chuàng)口消毒護(hù)理，及時(shí)完善細(xì)菌培養(yǎng)、血液等相關(guān)檢查，警惕創(chuàng)口感染發(fā)生；告知患者切口感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、化膿等需及時(shí)尋求醫(yī)務(wù)工作者的幫助。

4討論

4.1感染防范的必要性。手術(shù)過(guò)程中時(shí)需要行侵入性操作，發(fā)生感染的幾率較大，這便意味病菌可由口鼻腔和（或）血?jiǎng)?chuàng)口等侵入到人體內(nèi)部。感染發(fā)生后無(wú)疑會(huì)拉低患者機(jī)體健康水平，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，加重其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，感染后機(jī)體免疫力下降，面臨醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)更甚，對(duì)患者的人身安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2-3]。因此，醫(yī)務(wù)人員需要高度重視感染的防范，加強(qiáng)護(hù)理管理，探究行之有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。4.2手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。護(hù)理研究證實(shí)，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)綜合考量了圍術(shù)期可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，針對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、健康知識(shí)欠缺、不良嗜好、手術(shù)刺激、呼吸功能訓(xùn)練和指導(dǎo)等開展護(hù)理，提高了護(hù)理的針對(duì)性、全面性、有效性。

5小結(jié)

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠規(guī)范護(hù)理流程和措施，提高護(hù)理的針對(duì)性和全面性，有利于降低術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得作為感染預(yù)防性護(hù)理方案加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫金華.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(34):264.

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作者:張瑜 單位:上海中冶醫(yī)院