導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及并發(fā)癥較少的特點(diǎn)，在現(xiàn)今臨床治療中被廣泛應(yīng)用。不同類型腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)體位的選擇和所需的儀器設(shè)備各不相同，均存在明顯差異，因此熟練掌握儀器的擺放位置、手術(shù)人員的站位情況，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的空間布局而言較為重要[1]。手術(shù)室護(hù)士需合理安排手術(shù)間空間布局，將手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間予以縮短，與術(shù)者進(jìn)行良好的配合，有助于手術(shù)順利完成[2]。現(xiàn)為提升腹腔鏡手術(shù)配合的規(guī)范性，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士予以腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)的效果作研究。

1基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)。在2017年1月到2018年1月期間選取我院20名手術(shù)室護(hù)士，對(duì)所有手術(shù)室護(hù)士予以腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)。20名手術(shù)室護(hù)士均為女性，其中年齡選取范圍為26~44歲，中位值為（35.21±3.17）歲；其中有1名為中專學(xué)歷、有1名為大專學(xué)歷、有18名為本科學(xué)歷；其中工齡在5~8年之間的護(hù)士有3名，工齡在9~10年之間的護(hù)士有5名，工齡在10年之上的護(hù)士有12名。1.2方法。建立空間管理能力培訓(xùn)小組：主要由各?？平M長(zhǎng)（婦科、泌尿科、普通外科、）和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組成，主要以臨床腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，再加之腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程和儀器標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)的參考，制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃和考核方案。培訓(xùn)方法：（1）根據(jù)手術(shù)室基本情況，使用視頻法、圖示法、情景模擬法以及PPT等方式對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行聯(lián)合培訓(xùn)。將方法制定成圖文并茂形式，對(duì)實(shí)際情況予以生動(dòng)形象的表示，可有效的提升對(duì)手術(shù)室護(hù)士的感官刺激，可使手術(shù)室護(hù)士的掌握程度和學(xué)習(xí)能力均明顯提升。（2）根據(jù)不同腹腔鏡手術(shù)要求，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化空間管理流程，需明確指出儀器的擺放位置和手術(shù)人員的各自站位，用圖示法將手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬，規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的空間布局。（3）將拍攝好的圖片和視頻制成PPT形式，由組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和針對(duì)性講解，針對(duì)手術(shù)配合要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解。（4）將獲得的圖片制成手冊(cè)，將其放置在科室內(nèi)以便手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。并采取以老帶新的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。培訓(xùn)目標(biāo)：（1）患者體位的擺放需根據(jù)醫(yī)生在術(shù)中站位情況進(jìn)行調(diào)整，需考慮患者的各肢體功能位。（2）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需選擇適宜輸液的血管以及易觀察的部位，有助于麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉。同時(shí)對(duì)器械臺(tái)不可造成污染。（3）儀器的擺放需根據(jù)醫(yī)者的手術(shù)習(xí)慣，為醫(yī)者提供廣闊的手術(shù)視野[3]，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)不需要移動(dòng)任何儀器，各儀器的電線不可出現(xiàn)纏繞情況。（4）醫(yī)者站位需保持自然狀態(tài)，且器械車的放置和護(hù)士的站位均需有助于器械傳遞，器械臺(tái)需滿足有效的傳遞和取用原則。（5）對(duì)麻醉區(qū)域不進(jìn)行遮擋，有利于觀察患者的生命指標(biāo)。（6）保證各部位引流管處于通常狀態(tài)，并將其懸掛在最佳部位，有助于麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行觀察。考核內(nèi)容：（1）手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)空間管理能力：在手術(shù)中需根據(jù)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器械和巡視護(hù)士進(jìn)行評(píng)分。主要包含：①手術(shù)視野較廣、手術(shù)安全體位、在術(shù)中不需要調(diào)整體位；②將手術(shù)儀器和設(shè)備進(jìn)行合理擺放，其擺放位置需有利于術(shù)者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中不需要更換位置；③術(shù)者需保證舒適的站位，在術(shù)中不用調(diào)整站位，操作方便；④選擇正確的靜脈輸液部位進(jìn)行輸液，不影響手術(shù)視野的情況下有利于麻醉醫(yī)生對(duì)患者給藥，有利于實(shí)施搶救和觀察病情；⑤選擇合理的位置懸掛引流袋，有助于醫(yī)生觀察引流情況；⑥器械的擺放規(guī)范，有利于拿取。（2）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間：記錄從麻醉到建立氣腹之間所用時(shí)間。（3）手術(shù)配合滿意度：考核小組在術(shù)后使。用醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)手術(shù)配合滿意度進(jìn)行評(píng)估。1.3判定指標(biāo)。判定20名手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合滿意度、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及空間管理能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)20名手術(shù)室護(hù)士的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料（培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合滿意度、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及空間管理能力）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)形式表示；行χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P<0.05的形式來(lái)表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1分析。20名手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合滿意度以及空間管理能力培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合滿意度、空間管理能力相比于培訓(xùn)前明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05，具體詳情見(jiàn)表1。2.2分析。20名手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)前后手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間培訓(xùn)前20名手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（32.05±2.87）min；培訓(xùn)后20名手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（24.68±3.14）min；組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t值=7.7479，P值<0.05。本組研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合滿意度為（95.04±2.57）分、空間管理能力為（94.19±1.25）分，相比于培訓(xùn)前（88.91±2.58）分和（87.03±2.34）分明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)前20名手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（32.05±2.87）min；培訓(xùn)后20名手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（24.68±3.14）min；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。證實(shí)，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)，可將手術(shù)配合滿意度予以提升，為手術(shù)提供較高的安全保證。手術(shù)室空間的合理運(yùn)用不僅利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還可提高醫(yī)護(hù)人員之間的配合度，同時(shí)降低儀器設(shè)備的損壞率，手術(shù)效果迅速提升。

3討論

手術(shù)室護(hù)士在腹腔鏡手術(shù)配合中的空間管理能力的提升，可提高手術(shù)的安全性和有效率。任何腔鏡手術(shù)的實(shí)施，不僅需要腔鏡器械，還需要顯示器、攝像系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、氣腹機(jī)以及電外科、超聲刀設(shè)備等[4]。手術(shù)過(guò)程中需要有麻醉監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等。如果儀器設(shè)備擺放位置不合理，則需在手術(shù)中調(diào)整位置，將手術(shù)的連續(xù)性打斷，進(jìn)而不利于手術(shù)順利完成，延誤手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中將腹腔鏡儀器設(shè)備的擺放進(jìn)行調(diào)整時(shí)，可能使手術(shù)臺(tái)面污染的風(fēng)險(xiǎn)增加，各儀器設(shè)備線路也可能出現(xiàn)纏繞情況，給操作者帶來(lái)不便的同時(shí)會(huì)使儀器設(shè)備損壞的幾率明顯增加。各管路設(shè)備可能出現(xiàn)接錯(cuò)或者脫出情況，進(jìn)而干擾麻醉效果和監(jiān)護(hù)情況，對(duì)手術(shù)效果會(huì)造成影響，其安全隱患較大[5-6]。

手術(shù)室護(hù)士在經(jīng)手術(shù)室空間管理能力培訓(xùn)后，能將手術(shù)中的腹腔鏡儀器設(shè)備進(jìn)行正確的擺放，使手術(shù)空間得到良好的分配，獲得十分清晰的手術(shù)視野，有利于手術(shù)者操作；降低在術(shù)中調(diào)整儀器的幾率，進(jìn)而將腹腔鏡手術(shù)的安全性予以提升[7]。同時(shí)將手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間予以縮短，獲得較優(yōu)的工作效率[8]。手術(shù)室護(hù)士對(duì)腹腔鏡手術(shù)的空間管理能力有了明顯提升，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的默契配合，保證手術(shù)順利完成。進(jìn)而手術(shù)滿意度、精細(xì)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵得以提升。

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作者:朱培培 錢小紅 王艷 單位:南通市第三人民醫(yī)院