導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理品管圈現(xiàn)狀及進(jìn)展一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

品管圈是指在相同或者類似的工作場(chǎng)所，由工作人員自發(fā)地組建成一個(gè)小圈子的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)。他們通過(guò)交流和討論，結(jié)合科學(xué)的理論指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)工作的開展和處理，可以涉及現(xiàn)場(chǎng)的管理工作、課題的文化探討等方面。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的提高，品管圈管理愈加地受到人們的重視。而品管圈也已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到臨床醫(yī)療管理中，且取得了顯著的效果。不僅能有效降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，還能提高工作效績(jī)，降低工作的差錯(cuò)率。筆者結(jié)合手術(shù)室護(hù)理管理中品管圈應(yīng)用現(xiàn)狀，并結(jié)合手術(shù)室的臨床實(shí)際情況，分析和探究手術(shù)室護(hù)理管理中品管圈活動(dòng)應(yīng)用的進(jìn)展，報(bào)告如下。

1器械及物品管理

品管圈靈活地應(yīng)用到手術(shù)室器械和相關(guān)物品的管理中，可以有效提高工作質(zhì)量，明確地找到手術(shù)室相關(guān)儀器的漏洞和故障。同時(shí)可以制訂一系列培訓(xùn)計(jì)劃，了解和普及手術(shù)室相關(guān)器械的操作和維護(hù)。王琳等[1]通過(guò)針對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行品管圈管理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，手術(shù)器械的故障率明顯下降，且患者的手術(shù)達(dá)標(biāo)率提高。在未開展品管圈活動(dòng)干預(yù)前，共統(tǒng)計(jì)了71次的設(shè)備及其他的故障。而應(yīng)用品管圈活動(dòng)干預(yù)后，儀器設(shè)備的故障率降低到10次。趙美勤等[2]通過(guò)分析醫(yī)院手術(shù)科室出現(xiàn)的手術(shù)儀器故障和相關(guān)問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)。品管圈可以有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，切實(shí)保障了手術(shù)相關(guān)器材的維護(hù)。并將減少手術(shù)室設(shè)備故障作為品管圈建立主題，一起制訂研究目標(biāo)和解決方案，解決存在的故障。結(jié)果顯示，在品管圈應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中的設(shè)備故障率從85%降低到7%。

2安全質(zhì)量管理

在進(jìn)行品管圈活動(dòng)的開展過(guò)程中，可以確保手術(shù)室安全質(zhì)量的管理。同時(shí)以保證患者生命安全作為活動(dòng)中心，全面引導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理管理工作的開展。許燕[3]針對(duì)品管圈活動(dòng)的開展，實(shí)施六位一體的方法，將疾病預(yù)防、健康教育、康復(fù)鍛煉、履行職責(zé)、評(píng)估健康、相關(guān)護(hù)理這六項(xiàng)工作嚴(yán)格地整合起來(lái)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，品管圈活動(dòng)開展實(shí)施前，評(píng)估和統(tǒng)計(jì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量合格率僅為76%，而經(jīng)過(guò)品管圈干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量提升高到97%。車萌等[4]通過(guò)建立品管圈小組后，明確小組主題是以防止患者出現(xiàn)壓瘡。選取2013年4月-2015年4月接受治療的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。設(shè)立兩組對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)照組未進(jìn)行品管圈的干預(yù)，而試驗(yàn)組開展品管圈活動(dòng)。通過(guò)切實(shí)有針對(duì)性的活動(dòng)，結(jié)合患者護(hù)理期間的壓瘡情況進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)工作。結(jié)果指出，手術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率為4.0%，而未經(jīng)品管圈干預(yù)的對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率為26.0%。而在手術(shù)室護(hù)理管理中對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的人身安全應(yīng)用品管圈干預(yù)也有一定的價(jià)值。韓翎燕[5]通過(guò)以降低護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)作為活動(dòng)主題，科室護(hù)理人員共同合作、交流。分析護(hù)士在手術(shù)室工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制訂一系列的科室規(guī)定。加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示，在手術(shù)操作過(guò)程中可能存在銳器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)開展后，護(hù)理人員的總風(fēng)險(xiǎn)率從5.97%降低至1.25%。宋韌等[6]建立品管圈，通過(guò)分析護(hù)理人員的銳器盒安置依從性，并結(jié)合相關(guān)的科室規(guī)定，加強(qiáng)護(hù)理工作者的安全宣傳工作，保證了護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)。因此，建立品管圈活動(dòng)可以使得相關(guān)的工作人員加強(qiáng)安全依從性，并將銳器盒按照科室和醫(yī)院的規(guī)定來(lái)進(jìn)行安置。

3無(wú)菌操作管理

目前，手術(shù)室是要求絕對(duì)的無(wú)菌操作，而品管圈活動(dòng)的開展可以有助于促進(jìn)手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作的規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生意識(shí)，有效控制了手術(shù)室感染。苗青[7]指出，經(jīng)過(guò)成立以提高護(hù)理人員手衛(wèi)生為主題的品管圈活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生流程，改善了洗手配套的設(shè)施。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)前后、接觸患者前后的洗手率均得到明顯提升。而相比之前，護(hù)理人員的手衛(wèi)生指證明顯改善，而患者局部感染的情況也得到一定的降低，對(duì)于相關(guān)手衛(wèi)生的知曉率明顯提高。周雪珍[8]針對(duì)2013年5月-2014年5月進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理人員30例進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這30例護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)前后存在較大差異。其中，護(hù)理人員的手衛(wèi)生知識(shí)、洗手規(guī)范程度、洗手合格率評(píng)分明顯提高。張麗等[9]也針對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)開展后的認(rèn)知測(cè)評(píng)得分為（26.47±3.81）分，而護(hù)理人員的洗手合格率為100%，手衛(wèi)生知曉率為98%，明顯高于未參加品管圈活動(dòng)護(hù)理人員的得分。同時(shí)，控制手術(shù)室的感染情況也可以通過(guò)開展品管圈活動(dòng)得到改善。羅國(guó)萍[10]通過(guò)開展品管圈活動(dòng)對(duì)院內(nèi)感染可能的誘導(dǎo)因素來(lái)分析。通過(guò)組員之間的相互交流，實(shí)施一系列的針對(duì)性措施，包括：（1）手術(shù)室控制質(zhì)量管理；（2）手衛(wèi)生控制；（3）無(wú)菌檢測(cè)工作。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)開展品管圈活動(dòng)，患者的感染情況得到較好的控制。護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)得到加強(qiáng)，且患者對(duì)于護(hù)理期間的滿意評(píng)分較高。同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定可知。

4護(hù)士業(yè)務(wù)能力管理

隨著品管圈模式的推廣，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)建立合適的品管圈活動(dòng)可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。丁麗君[11]曾指出品管圈活動(dòng)降低護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)，保證了患者的治療效果。她通過(guò)開展以減少護(hù)士術(shù)中走動(dòng)次數(shù)為中心，建立品管圈活動(dòng)。分別從人為因素、流程因素、環(huán)境因素等多方面進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)施品管圈干預(yù)前護(hù)士術(shù)中離開手術(shù)室的次數(shù)為2.5次。而通過(guò)品管圈干預(yù)后，護(hù)士術(shù)中離開手術(shù)室的次數(shù)僅為0.8次。高秋琴[12]通過(guò)開展改善護(hù)士不在崗情況的品管圈活動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)可以有針對(duì)性地提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)開展品管圈活動(dòng)，保證了護(hù)士工作的依從性。高秋琴分析了手術(shù)室護(hù)士不在崗位的現(xiàn)狀，結(jié)合手術(shù)室的人員調(diào)動(dòng)、物品需求等因素，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)干預(yù)后，不在崗率得到較好的改善。

5培訓(xùn)工作管理

研究發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)還能應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)工作管理中。蔣健梅[13]指出，通過(guò)開展以提高手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)效率和質(zhì)量建立品管圈活動(dòng)，分別從帶教老師方面、護(hù)理人員方面、綜合外界環(huán)境等因素進(jìn)行分析。一起討論在教學(xué)期間存在的各種問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)施的方案進(jìn)行整改。相互的交流，最大程度地提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和操作技能，保證了整體教學(xué)培訓(xùn)的滿意度。同時(shí)品管圈在針對(duì)相關(guān)護(hù)士培訓(xùn)中，通過(guò)品管圈活動(dòng)制訂切實(shí)的教學(xué)方案。不僅能使得護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)學(xué)到專業(yè)的理論知識(shí)，還能促進(jìn)專科護(hù)理技術(shù)操作水平的提高?？s短了手術(shù)室護(hù)士的適應(yīng)時(shí)間，同時(shí)在改善醫(yī)生的滿意度方面有一定的價(jià)值。有關(guān)報(bào)道指出，通過(guò)開展以搶救藥物知識(shí)為中心的品管圈活動(dòng)，可以有效提升護(hù)士對(duì)于搶救藥物的認(rèn)知程度，保障患者的治療效果。

6人際關(guān)系管理

品管圈活動(dòng)還能有效改善手術(shù)室的人際關(guān)系，拉近了護(hù)士與患者之間的距離，降低了護(hù)患矛盾。邊旭等[14]曾指出，在調(diào)查科室人際關(guān)系管理下，建立品管圈活動(dòng)，并結(jié)合實(shí)際的情況進(jìn)行目標(biāo)的設(shè)定和處理。針對(duì)手術(shù)室與患者的溝通，制訂相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開展品管圈后手術(shù)室患者的治療滿意度在90%以上。同時(shí)手術(shù)室人際關(guān)系管理還包含了醫(yī)護(hù)關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，品管圈小組合作可以改善醫(yī)護(hù)溝通，減少不良事件的發(fā)生。楊宏寧[15]發(fā)現(xiàn)，通過(guò)建立手術(shù)室品管圈小組，可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量。調(diào)查2015年1-6月期間的100例手術(shù)可知，在經(jīng)過(guò)品管圈干預(yù)后護(hù)理人員在分析和解決問(wèn)題方面具有較好的應(yīng)對(duì)能力。能夠顯著地改善了醫(yī)護(hù)之間的交流和溝通，同時(shí)提高了外科醫(yī)師對(duì)于手術(shù)室護(hù)士在準(zhǔn)備器械方面的滿意度，降低了機(jī)器故障幾率，保障了患者的治療效果。

7醫(yī)療文件管理

手術(shù)室的醫(yī)療文件是醫(yī)患糾紛等不良問(wèn)題的依據(jù)，具有法律的效力。魏運(yùn)香[16]通過(guò)開展手術(shù)室護(hù)理醫(yī)療文件的精準(zhǔn)度為主題的品管圈，明確規(guī)定了手術(shù)室醫(yī)療文件的記錄流程，規(guī)范書寫模版。并定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文件的抽查，保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)品管圈干預(yù)后，手術(shù)室的醫(yī)療文件書寫準(zhǔn)確率明顯提高，由開始的58.39%逐步的提高了82.43%。何璐等[17]認(rèn)為品管圈互動(dòng)可以明顯改善患者手術(shù)室醫(yī)療護(hù)士記錄依從性，保證病歷書寫的合格率。

8小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，是保證患者手術(shù)的順利開展和危重急救的中心紐帶。同時(shí)，手術(shù)室配備著醫(yī)院里面的重要的搶救儀器，且對(duì)于護(hù)理工作的要求相對(duì)的廣泛。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)要求較高，需要嚴(yán)格的控制無(wú)菌操作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將品管圈應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理管理中可以有效提高護(hù)理的工作質(zhì)量，在促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)展上有一定的積極作用。品管圈活動(dòng)在改善手術(shù)室感染方面有較好的價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床推廣。

作者:孫虹 單位:天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室