導(dǎo)語(yǔ)：剖宮產(chǎn)孕婦導(dǎo)尿保留的護(hù)理研究分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的孕婦有效配合的積極作用。方法：將擬實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的孕婦隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理，即術(shù)前作一般健康宣教和對(duì)癥護(hù)理；干預(yù)組采用以患者為中心的整體護(hù)理，分別在導(dǎo)尿前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組比較患者在導(dǎo)尿過(guò)程中心率、血壓、焦慮恐懼程度、尿道脹痛、刺激性便意，一次性插管成功率方面差異顯著。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可提高實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的孕婦有效配合的程度及護(hù)理操作的依從性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；導(dǎo)尿管插入術(shù)；整體護(hù)理

一、資料與方法

1.1一般資料本資料80例，隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，年齡22~40(平均31)歲。兩組在年齡、體重、孕周、產(chǎn)次等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護(hù)理干預(yù)措施對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理，即術(shù)前作一般健康宣教和對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組采用以患者為中心的整體護(hù)理，分別在導(dǎo)尿前、中、后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1建立良好的干預(yù)基礎(chǔ)護(hù)理人員應(yīng)以親切而禮貌的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交談，對(duì)患者熱情、誠(chéng)懇、關(guān)心、體貼，以取得孕婦的信任。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)以生理學(xué)、解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，給患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，說(shuō)明術(shù)前置管的目的、方法，對(duì)手術(shù)恢復(fù)的重要性、尿道的解剖結(jié)構(gòu)、留置尿管中可能會(huì)出現(xiàn)的局部暫時(shí)不適、如何緩解，使患者心中有數(shù)，增強(qiáng)患者的信心。

1.2.3家庭干預(yù)社會(huì)的支持是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中最有潛力的資源之一。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，家庭成員的支持和幫助可以減輕他們的恐懼和焦慮心理，良好的家庭環(huán)境，耐心、細(xì)致的關(guān)心照顧，能使患者的自信心增強(qiáng)，各種負(fù)面情緒減弱。

1.2.4行為干預(yù)在操作細(xì)節(jié)方面取信于患者，操作前向患者解釋放松技術(shù)，為患者做好遮擋，幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，導(dǎo)尿前協(xié)助患者溫水清洗會(huì)陰，使患者感覺(jué)溫暖，縮短護(hù)患間心理距離。實(shí)施導(dǎo)尿動(dòng)作輕柔，置管時(shí)護(hù)士盡量采用患者感興趣的話題，分散患者注意力以減輕心理壓力，緩解緊張情緒，主動(dòng)配合操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較兩組患者焦慮恐懼程度、疼痛程度及血壓和脈搏的變化。所得資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、恐懼程度比較無(wú)焦慮、恐懼，無(wú)不適感為0級(jí)；有輕度恐懼，無(wú)或有輕度不適感，但不回避為Ⅰ級(jí)；有恐懼感并試圖回避為Ⅱ級(jí)；插管有強(qiáng)烈恐懼感盡力回避，需護(hù)士協(xié)助固定體位才能插管為Ⅲ級(jí)。兩組插管過(guò)程中焦慮恐懼程度比較[例(%)]組別例數(shù)0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)對(duì)照組406(15)16(40)14(35)4(10)干預(yù)組4026(65)10(25)4(10)0注：uc=9.26，P<0.001。

2.2兩組疼痛程度比較應(yīng)用描述式疼痛評(píng)估工具插管時(shí)無(wú)疼痛感為0級(jí)；稍有疼痛能忍受為Ⅰ級(jí)；無(wú)法忍受不能配合插管而終止為Ⅱ級(jí)。兩組插管過(guò)程中疼痛程度比較[例(%)]組別例數(shù)0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)對(duì)照組4010(25)26(65)4(10)干預(yù)組4026(65)14(35)0注：uc=5.47，P<0.001。

2.3兩組插管穿刺前血壓和心率變化的比較參照標(biāo)準(zhǔn)為平靜時(shí)測(cè)量值，有升高的改變未超過(guò)正常值為0級(jí)；超過(guò)正常值無(wú)臨床癥狀為Ⅰ級(jí)；超過(guò)正常值并出現(xiàn)臨床癥狀為Ⅱ級(jí)。兩組插管測(cè)量血壓、心率改變程度比較[例(%)]組別例數(shù)0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)對(duì)照組404(10)26(65)10(25)干預(yù)組4024(60)14(35)2(5)注：uc=7.50，P<0.001。

三、討論

3.1認(rèn)知心理干預(yù)的作用認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)在于：一個(gè)人對(duì)己、對(duì)人、對(duì)事的看法，觀念或想法，會(huì)直接或間接地影響心情及行為。通過(guò)與患者的交談，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并放棄曲解的認(rèn)知。通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和相關(guān)典型病例的示范作用及認(rèn)同機(jī)制，使患者得以合理的認(rèn)知來(lái)代替不合理認(rèn)知，從而達(dá)到解除心理障礙。幫助患者以正性情緒去克服或替代負(fù)性情緒，使軀體功能得到有效的調(diào)節(jié)?；颊叩牟涣记榫w和行為可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成血壓升高、心率加快?；颊邔?duì)置管的緊張、焦慮等不良刺激，都可影響患者的耐受力，加重患者置管時(shí)的不適。對(duì)術(shù)前置管患者采取心理干預(yù)可有效防止上述癥狀的發(fā)生，減輕心理壓力，并提高一次置管的成功率。

3.2行為干預(yù)的作用行為干預(yù)能夠矯正患者的不良性行為，使患者的行為朝著預(yù)期的方向發(fā)展。行為的調(diào)節(jié)控制還能反饋影響患者的心理及生理，同時(shí)行為的改變還可影響認(rèn)知的改變，有利于認(rèn)知重建和情緒的加工。運(yùn)用呼吸技術(shù)緩解部分癥狀及指導(dǎo)患者通過(guò)尿道時(shí)做正確的呼吸節(jié)律來(lái)消除患者的焦慮、恐懼，減輕患者置管時(shí)的疼痛和刺激感。通過(guò)分心技術(shù)把患者的注意力從治療情境中散開(kāi)，對(duì)減輕和緩解條件性惡心、心悸及焦慮癥狀很有幫助。尿道放松可以減低尿道括約肌的緊張度，緩解疼痛與置管的阻力。

3.3家庭干預(yù)作用親情的滋潤(rùn)、友情的關(guān)心、社會(huì)的支持是治療心身因素及社會(huì)因素所造成疾患的最佳良藥，從而達(dá)到良好的社會(huì)適應(yīng)性，是患者耐受各種治療的催化劑。公務(wù)員之家

3.4對(duì)術(shù)前保留導(dǎo)尿患者實(shí)施心理干預(yù)的意義筆者采用疼痛分級(jí)：焦慮、恐懼血壓心率作為剖宮產(chǎn)術(shù)前置尿管的反應(yīng)強(qiáng)度的依據(jù)。結(jié)果顯示，無(wú)護(hù)理干預(yù)的保留導(dǎo)尿的孕婦(對(duì)照組)在導(dǎo)尿前焦慮、恐懼，在導(dǎo)尿操作中疼痛，且血壓心率變化明顯，而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的保留導(dǎo)尿(干預(yù)組)，血壓心率變化較小，焦慮恐懼減輕。

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