導(dǎo)語：患兒瞼板腺囊腫圍術(shù)期護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

2007年10月－2008年7月在我院門診行瞼板腺囊腫切除術(shù)的患兒60例。其中，男36例，女24例；年齡3－7(4.82±1.63)歲。陪護(hù)人員與患兒的關(guān)系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常規(guī)消毒后，突出于結(jié)膜面的霰粒腫用瞼板腺夾子暴露患眼瞼結(jié)膜面，在結(jié)膜面做一個(gè)小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出即可。突出于皮膚面的霰粒腫，則在皮膚面做一小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出后縫合即可。術(shù)后不遺留瘢痕。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1患兒心理護(hù)理患兒突然進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)感到緊張，甚至恐懼。所以醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，針對(duì)患兒所存在的焦慮、恐懼等負(fù)性心理給予符合患兒年齡特點(diǎn)的護(hù)理。護(hù)士語言要溫和，語速要適中，語調(diào)要親切和藹。要做好自我介紹和環(huán)境介紹。對(duì)患兒所提出的要求要盡量滿足，對(duì)不合理的要求要盡量解釋、容忍。在各項(xiàng)操作中做到耐心細(xì)致，如患兒出現(xiàn)配合差或不配合等情況時(shí)，注意不訓(xùn)斥患兒而是多用鼓勵(lì)性、夸獎(jiǎng)性、趣味性的語言，尋找患兒感興趣的話題，如討論熱播的動(dòng)畫片中的人物等，以取得患兒的好感，使其以最佳心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

2.1.2家長(zhǎng)的心理護(hù)理由于家長(zhǎng)對(duì)疾病的不了解，且擔(dān)心手術(shù)成功率等，使家長(zhǎng)有緊張、恐懼的心理。家長(zhǎng)在患兒面前的表現(xiàn)和言行可直接影響患兒的情緒。所以護(hù)士應(yīng)幫助他們建立良好的心理狀態(tài)。在治療過程中要將家長(zhǎng)視為治療小組的一員。讓其了解手術(shù)過程、方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后。對(duì)家長(zhǎng)的反復(fù)提問護(hù)士要耐心傾聽、解釋，對(duì)于配合診療的言行要及時(shí)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)檢查。患眼滴0.5％丁卡因溶液3次，每次1－2滴，間隔時(shí)間3－5min。滴眼液滴眼過程中，護(hù)士要耐心、細(xì)致、親切，讓患兒感到舒適與放心，并能很好地配合。另外備好相應(yīng)的手術(shù)包及用物。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1正確固定患兒瞼板腺囊腫是在局麻下手術(shù)的，患兒意識(shí)清醒，固定好患兒是手術(shù)成功的關(guān)鍵。護(hù)士要教會(huì)家長(zhǎng)正確的固定方法，并告知其重要性。

2.2.2配合醫(yī)生完成手術(shù)隨時(shí)觀察患兒的情況可與患兒進(jìn)行語言交流，并安撫患兒，以分散患兒對(duì)手術(shù)的注意力和減輕手術(shù)導(dǎo)致的不適感。同時(shí)及時(shí)為醫(yī)生提供麻醉藥品及上眼藥膏等。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后止血術(shù)后為患兒局部加壓5－10min。已達(dá)到局部止血的目的。并隨時(shí)觀察敷料有無浸濕，若有浸濕及時(shí)更換。

2.3.2術(shù)后止痛疼痛可使患兒產(chǎn)生恐懼和焦慮。引起多種病理改變，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響預(yù)后。因此要認(rèn)真對(duì)待患兒有關(guān)疼痛的主訴，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)起來。通過講故事。談?wù)摶純焊信d趣的動(dòng)畫人物等轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)患兒的表現(xiàn)要及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。并用玩具等小禮品加以獎(jiǎng)勵(lì)。

2.3.3包扎患眼術(shù)后需包扎患眼，以限制眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，促進(jìn)刀口的愈合。患兒可能會(huì)有試圖揭去患眼敷料的行為，囑家長(zhǎng)注意防范。盡量轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其逐漸適應(yīng)單眼視物。

3出院指導(dǎo)

做好康復(fù)宣教，強(qiáng)調(diào)合理飲食，勞逸結(jié)合在康復(fù)中的重要性。囑家長(zhǎng)按醫(yī)囑按時(shí)按量給患兒服藥、滴眼藥水。注意患兒的休息和保暖，少去公共場(chǎng)所，避免交叉感染。不吃辛辣食物，不做劇烈活動(dòng)。是患兒身心早日康復(fù)。

4結(jié)果

60例患兒得到了良好的護(hù)理，均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥。

5討論

我院臨床中接診了大量的麥粒腫患兒，最初家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，一直堅(jiān)持保守治療，有些家長(zhǎng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后麥粒腫發(fā)展成為麥粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的瘢痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。還有的家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會(huì)好了，這兩種看法都是不對(duì)的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)兒童的麥粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。我科完善的圍術(shù)期護(hù)理為患兒手術(shù)成功提供了很好的保障，同時(shí)也將患兒的痛苦降至最小。