導(dǎo)語：如何才能寫好一篇患兒的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 整體護理 兒童哮喘病

兒童哮喘病是一種慢性變應(yīng)性疾病，由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥【1】。據(jù)統(tǒng)計【2】，我國兒童哮喘發(fā)病率大約為3%，個別地區(qū)高達5%，近年其發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢。如不及時治療可能會加重兒童哮喘的病情，引起很多的危害。兒童哮喘病的主要治療原則之一是避免接觸和遠離哮喘觸發(fā)因素，重視患兒的日常生活保健【3】。對我兒科2011年12月-2013年12月收治的兒童哮喘病患兒實施整體護理措施，加快了患兒的康復(fù)速度，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2013年12月在我兒科治療的兒童哮喘病患兒154例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組77例，其中男42例，女35例；年齡3-12歲，平均年齡5.6±2.3歲。觀察組77例，其中男49例，女28例；年齡4-13歲，平均年齡6.4±2.4歲。所有患兒入院時均有不同程度的眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕、呼吸頻度加快、呼吸困難、面色蒼白等臨床癥狀，均符合兒童哮喘病的診斷標準【4】。所有患兒均排除其他嚴重心、肝、腎疾病。所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組給予嚴密觀察患兒病情、飲食護理、健康指導(dǎo)等整體護理措施。

1.2.2.1 嚴密觀察患兒病情：入院后嚴密觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況，密切觀察哮喘發(fā)作的先兆癥狀，如胸悶、鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，對于嚴重的急性哮喘患兒可口服半衰期短的激素如強的松，劑量1-2mg /公斤、天，另外可給予地塞米松靜脈注射，盡早做到早期用藥，待病情控制后逐漸減量。

1.2.2.2 飲食護理：兒童哮喘患兒易食清淡、易消化且富含鈣、鎂的食物，如海帶、芝麻、核桃，可以起到抗過敏的作用；多食維生素豐富的食物，如新鮮水果、蔬菜，維生素A可以增強機體抗病能力，維生素B和C可促進肺部炎癥的吸收；避免高糖、高脂肪和高鹽分的食物以及冷飲、辛辣等刺激性食物。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)：持續(xù)開展對哮喘兒童的健康教育，制定長期管理計劃，有助于控制哮喘；每天要保持居室清潔、通風(fēng)，床單被褥及枕頭要經(jīng)常清洗；盡量不帶孩子去人多、空氣污濁的公共場所；避免吸入樹、草類等的花粉及灰塵；外出活動時要注意氣候變化，隨時增添衣服，以防受涼誘發(fā)哮喘發(fā)作；進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強身體的免疫能力；平常定時測量患兒的肺功能，監(jiān)測并記錄每天的病情變化。

1.3 觀察項目

實施整體護理措施后，對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評定標準

采用姚鳳一，陳凡【5】等評定標準，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

實施整體護理后，觀察組總有效率為97.4%，對照組總有效率為76.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組患兒的臨床治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組 77 59（76.6） 16（20.8） 2（2.6） 75（97.4）

對照組 77 35（45.5） 24（31.2） 18（23.4） 59（76.6）

X? 3.232 3.242 3.227 3.209

P值 P

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

實施整體護理后，觀察組患兒家屬滿意度為98.7%，對照組患兒家屬滿意度為77.9%，觀察組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

觀察組 77 62（80.5） 14（18.2） 1（1.3） 76（98.7）

對照組 77 41（53.2） 19（24.7） 17（22.1） 60（77.9）

X? 2.342 2.371 2.363 2.385

P值

3 小結(jié)

兒童哮喘病是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，有專家表示【6】，哮喘患者親屬的患病率比群體患病率要高很多，并且伴隨親緣關(guān)系越近它的患病率也是很高的，患者病情越嚴重的，他的親屬患病率也越高。因此，要積極的治療兒童哮喘病，否則可能對孩子的生長發(fā)育帶來嚴重的影響。通過我兒科的研究發(fā)現(xiàn)，實施整體護理后，觀察組總有效率為97.4%，對照組總有效率為76.6%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒家屬滿意度為98.7%，對照組患兒家屬滿意度為77.9%，觀察組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【參考文獻】

【1】Guendelman S，Meade K，Benson M. Improving asthma outcomes and self-management behaviors of inner-city children：a randomized trial of the Health Buddy interactive device and an asthma diary[J].Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine，2002，02，114-120.

【2】張麗，兒童哮喘31例噴霧療法的護理體會[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，20，331-332.

【3】Liu Na，Chen Jing-li，Zhao Jing Effects of self-management behaviors intervention in school-age children with asthma[J]， Chinese Journal of Nursing，2011，46（08）：554-558.

【4】辛影，探討對哮喘病患者的呼吸道護理體會[J]，中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，11，243-244.

【5】Barbanel D，Eldridge S，Griffiths C. Can a self-management programme delivered by a community pharmacist improve asthma control？ A ran domized trial[J].THORAX，2003，10，851-854

篇2

【關(guān)鍵詞】:腎病綜合癥:患兒;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-161-1

1臨床資料

1.1一般資料

從我院2008年2月到2010年1月收治的腎病綜合癥患兒隨機抽取60例,并隨機分為干預(yù)組30例和對照組30例。其中干預(yù)組男21例,女9例,年齡3-7歲;對照組男20例,女10例,年齡3-7歲。兩組一般資料情況對比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2護理干預(yù)措施

干預(yù)組按照“以家庭為中心”的理念給患兒及其父母進行健康教育指導(dǎo)。首先成立專門的健康教育小組,學(xué)習(xí)掌握“以家庭為中心”的相關(guān)知識及實施要則。其中醫(yī)師主要負責(zé)腎病綜合癥患兒每周一次的復(fù)診工作。心理咨詢師和護士主要負責(zé)患兒和父母家庭的心理行為評定工作,并設(shè)計出心理指導(dǎo)和調(diào)節(jié)的具體方案及執(zhí)行具體的操作事宜等。然后由干預(yù)小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、患兒行為矯正。教育手段為制定個體化的家庭護理計劃、設(shè)置游戲場景進行演示互動、角色扮演、住院期間全程床邊宣教、出院后定期家庭訪談、舉辦腎病綜合癥患兒健康日集中宣教。對照組延續(xù)現(xiàn)有的方法進行健康教育指導(dǎo)。兩組均在干預(yù)1個月后根據(jù)各觀察指標的調(diào)查結(jié)果進行教育效果評價。

1.3統(tǒng)計分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計分析,P

2結(jié)果

本組結(jié)果顯示,干預(yù)組的品行多動問題下降幅度較干預(yù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。具體情況見表1。

3討論

腎病綜合癥是一組多種病因引起的臨床癥候群,主要以“高脂血癥、高度水腫、高蛋白尿、低蛋白血癥”三高一低為特征。腎病綜合癥如果得不到及時治療及護理,極易導(dǎo)致腎靜脈栓塞,出現(xiàn)突然無尿,甚至發(fā)生肺栓塞而致命;同時腎病綜合癥患者極易受到感染,還有部分患兒由于長期應(yīng)用利尿劑,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而在護理干預(yù)模式方面,國內(nèi)兒科護理仍處在以疾病為中心的階段,對腎病綜合癥的護理仍為打針、發(fā)藥、常規(guī)健康教育等日常工作,對出院的病人也只是給予呆板的出院指。隨著護理學(xué)科的發(fā)展,其專業(yè)的服務(wù)范疇與服務(wù)內(nèi)容都在不斷地深化和擴展,護理的服務(wù)對象也從單純的患者擴大到健康的人。護理的最終目標不僅是維持和促進個人高水平的健康,更重要的應(yīng)是面向家庭、社區(qū),達到最終提高整個人類社會的健康水平。

在本組的護理干預(yù)中,其主要內(nèi)容有:激素治療時間與劑量表;疾病家庭自我管理注意事項;患兒行為控制方法;家庭環(huán)境優(yōu)化方案;家庭訪視及?？崎T診安排;干預(yù)小組成員聯(lián)系方式。書面計劃為腎病綜合癥患兒照顧者呈現(xiàn)了應(yīng)該了解和掌握的疾病治療康復(fù)和心理行為調(diào)適的相關(guān)知識,并指導(dǎo)照顧者如何具體操作,使得她們有據(jù)可循、有本可依,而且也將應(yīng)該達到的目標明確寫入計劃,讓照顧者能夠自我監(jiān)督,不定期地評價改變的程度及效果。干預(yù)小組另設(shè)一份評價表,分為中期和末期評價,包括腎病綜合癥患兒及家庭的評價和干預(yù)小組工作評價。干預(yù)過程中定期對腎病綜合癥兒童進行家庭訪視或電話詢談,以了解計劃執(zhí)行情況及成效,并及時發(fā)現(xiàn)問題。當(dāng)遇到問題時調(diào)動家庭的積極力量,由家庭成員自己進行總結(jié),并列出解決的方法。小組成員則采取更多有目的的措施,技術(shù)性地給予建議及專業(yè)指導(dǎo),允許他們以自己的步驟去適應(yīng)各種改變,保持家庭內(nèi)部之間、家庭、患兒與護士之間的合作氣氛,使彼此能意識到各自的角色,并履行角色義務(wù)。這樣,雙方共同管理腎病綜合癥患兒,形成一種有效的互動,促進教育計劃的執(zhí)行和目標的實現(xiàn)。從結(jié)果可以看出,干預(yù)1個月后,干預(yù)組的品行多動問題下降幅度較干預(yù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

總之,綜合多種手段進行有針對性的、個體化的健康教育,對腎病綜合癥患兒行為的控制有一定的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃忠秀.1131名學(xué)齡前兒童心理行為問題調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2007,20(2):58-59.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué)(第5版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:839.

[3] 戴文獻,王廣吉,齊婭賢.腎病綜合癥患兒的個性、行為及社會適應(yīng)能力對照研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2003,11(3):223-224.

篇3

[關(guān)鍵詞] 同步鼻塞間歇正壓通氣；呼吸窘迫綜合征；新生兒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（b）-0086-02

呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）是新生兒常見的合并癥，尤其多見于早產(chǎn)兒（32周以下），出生體重

鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（Nose Continuous Positive Airway Pressure，NCPAP）是治療新生兒低氧血癥的重要措施之一，也逐漸取代了早期的機械通氣治療，目前正在越來越多的應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療[5]。而同步鼻塞間歇正壓通氣（SINPPV）是在NCPAP的基礎(chǔ)上給予同步間歇正壓，在發(fā)達國家已被廣泛開展應(yīng)用，作為氣管插管呼吸機撤機后過渡的通氣模式，可顯著降低拔管失敗率[6]。為探討同步鼻塞間歇正壓通氣（SINPPV）治療呼吸窘迫綜合征患兒（NRDS）的應(yīng)用效果及護理措施，該研究對2010年12月―2012年12月該院收入的NRDS新生兒采用SINPPV進行治療取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治該院的50例呼吸窘迫的新生兒，結(jié)合臨床癥狀和胸部典型的X線表現(xiàn)，均符合診斷標準。將50例患兒隨機分為兩組，觀察組25例，其中男嬰14例，女嬰11例，日齡1～36 h，平均（7.2±0.23） h，其中16例為剖腹產(chǎn)兒；嬰兒體重1 000～1 500 g的12例，>1 500 g的13例，平均體重（1324±121）g。對照組25例，男嬰13例，女嬰12例，日齡1～35 h，平均（7.2±0.21）h，剖腹產(chǎn)兒16例；嬰兒體重1 000～1 500 g的11例，>1 500 g的14例。平均體重（1 341±119）g。兩組患兒在日齡、性別、出生體重、妊娠方式、以及Apgar評分等無顯著性差異，資料具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用NCPAP治療，在吸盡氣道分泌物并將預(yù)熱至37℃左右的肺表面活性物質(zhì)70 mg/1.5 mL，采用無菌注射器連接新生兒胃管，經(jīng)氣管一次性給藥100～140 mg/kg，然后用NCPAP進行輔助呼吸，初調(diào)值：選擇患兒合適的硅膠鼻塞，吸入氧濃度（FiO2） 40%～50%，壓力5 cm水柱，氧流量6～8 L/min，吸氧溫度在36.8～37.3 ℃。

1.2.2 觀察組 觀察組采用SNIPPV治療。按照儀器的說明書進行操作。在給予37℃左右的肺表面活性物質(zhì)70 mg/1.5 mL后1 h左右進行接管。

1.3 護理

1.3.1 呼吸管理 在行SNIPPV通氣時，新生兒氣道分泌物會從口腔分泌，故需要給予新生兒正確的，及時清除口腔的分泌物，防止嗆咳的發(fā)生。同時需要定期的吸痰，輔助患兒痰液的排出，時刻保持呼吸道的通暢。

1.3.2 通氣的護理 由于新生兒對刺激較敏感，不管是肺表面活性物質(zhì)還是通氣的氣體都需要一定的加溫加濕處理，保持和身體的體溫相似，以減少機體耗氧量，保護氣道粘膜。

1.3.3 通氣過程中的監(jiān)測 在通氣的過程中需要密切監(jiān)測，主要包括患者的生命體征的變化，呼吸情況，以及血氧飽和度，及時調(diào)節(jié)SNIPPV壓力，以及吸入氧濃度。在通氣的同時還需要密切監(jiān)測不良繁體的發(fā)生。護理人員應(yīng)嚴密做好監(jiān)測工作。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進行分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間進行t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療不同時間后血氣分析比較

兩組患兒在治療后各時間點pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓/吸氧分數(shù)比值（PaO2/FiO2）與治療前比較，顯示兩組治療后各時間點的pH值、PaO2、PaO2/FiO2較治療前有不同程度上升，PaCO2較治療前有不同程度下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒無創(chuàng)通氣時間及住院時間的比較

觀察組無創(chuàng)通氣時間平均為62 h，明顯低于對照組的85 h，且住院時間明顯短于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒常常并發(fā)的疾病，其主要原因是由于肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏及肺結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟所致，一般在生后當(dāng)時或很快發(fā)病，并在生后2 d 內(nèi)進行性加重，如不及時治療，可因進行性缺氧和呼吸衰竭而死亡；存活者，在生后2～4 d 病情開始改善，胎齡越小，體重越輕的早產(chǎn)兒，NRDS 發(fā)病率越高[7]。但是研究發(fā)現(xiàn)，單純的給予肺表面活性物質(zhì)很難達到治療的目的，這與肺表面活性物質(zhì)在無氣流存在下，很難與肺部充分接觸。

早期的機械通氣對于新生兒創(chuàng)傷大，易造成肺部的感染，肺氣漏以及肺出血等并發(fā)癥，給患兒的預(yù)后帶來消極的影響[8]。自從20世紀70年代以來，無創(chuàng)通氣NCPAP的運用，大大提高了患兒治療的效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患兒的生活質(zhì)量[9]。但NCPAP治療時難以把握通氣的流速，且在痰液排出時易造成患兒的咳嗽，從而導(dǎo)致治療的失敗，且患兒的通氣時間較長，住院時間也隨之增加，從而增加院內(nèi)感染的幾率。

該研究采用同步鼻塞間歇正壓通氣治療很大程度上避免了由于患兒的咳嗽，通氣流速等原因造成通氣失敗，且大大減少了患兒通氣的時間，與該研究對照組的NCPAP治療相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，同步鼻塞間歇正壓通氣在應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療后治療患兒呼吸窘迫綜合征是可行的，且與鼻塞持續(xù)正壓通氣相比，效果更佳，值得臨床推薦使用。

[參考文獻]

[1] 秦素芳，蔡家平，嚴璐. 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志， 2012， 18（1）： 14-16.

[2] 丁玉紅， 鄧曉毅， 劉松林. NCPAP聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012，33（21）：2911-2912.

[3] 欒永剛，董玉斌，曹亞芹. 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征40例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，9（29）：3726-3727.

[4] Danic， Bertnig， Cecchla， et al. Brain haemodynamic effects of nasal continuous aiway pressure in pretern infants of less than 30 weeks gestation[J]. Acta paediatrica， 2007， 96（10）：1421-1425.

[5] 歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南-2010 版[J].中華兒科雜志，2011，49（ 1） ： 27-29.

[6] 楊麗清， 江英， 劉紅霞. 同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護理[J]. 護士進修雜志， 2012， 27（20）： 1911-1913.

[7] 喬彥霞，韓麗萍，郭秀霞，等. 經(jīng)鼻間歇正壓通氣輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J]. 實用兒科學(xué)雜志，2012， 27（2）：119-121.

[8] 楊建生， 吳本清， 賀務(wù)實， 等. 經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J]. 中國新生兒科雜志， 2011，26（5）：315-318.

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒；安全隱患；預(yù)防性護理；應(yīng)用研究

我院在分析了護理安全隱患基礎(chǔ)上，制定了更具針對性的預(yù)防性護理措施，并將其應(yīng)用于臨床中，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月來我院分娩的125例新生兒作為本文研究對象，男74例，女51例，日齡在3～18d，按照隨機分層分組法將125例新生兒分為觀察組和對照組，兩組監(jiān)護人均自愿參加本次實驗，并簽署知情同意書。觀察組68例，男40例，女28例，平均日齡（10.4±2.1）d，胎齡6～42w，平均胎齡（38.9±0.5）w，其中足產(chǎn)兒63例，早產(chǎn)兒5例，分娩時體重（3.18±0.24）kg，無陪護病房新生兒12例，母嬰同室新生兒56例，對照組57例，男34例，女23例，平均日齡（11.2±1.9）d，胎齡在37～41w，平均胎齡（39.6±0.6）w，其中足產(chǎn)兒55例，早產(chǎn)兒2例，分娩時體重（3.29±0.23）kg，無陪護病房新生兒8例，母嬰同室新生兒49例，兩組新生兒及其護理人員基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2安全隱患分析 分析新生兒護理過程中存在的安全隱患，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供參考，具體安全風(fēng)險因素包括：新生兒因素，新生兒無語言表達及自我保護能力，加上新生兒機體免疫力低下，皮膚屏障功能尚未完全成熟，尤其是出生時伴有疾病患兒，臨床護理過程中存在較大的安全隱患[1]；護理人員因素，責(zé)任心不強、操作技能差、防范意識不足、設(shè)施設(shè)備操作不熟練及各項制度落實不到位等均會誘發(fā)安全事件，責(zé)任心和防范意識是預(yù)防安全事件、提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只要護理人員嚴格落實各項安全管理制度，能有效預(yù)防安全事件發(fā)生[2]。

1.3護理方法 我院制定了預(yù)防性護理干預(yù)措施，具體包括：加強護理人員培訓(xùn)，定期組織新生兒護理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、操作技能、設(shè)施設(shè)備使用、護理文書書寫及病房管理等，通過不同培訓(xùn)提高護理人員的責(zé)任心及職業(yè)水平；加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量，嚴格執(zhí)行各項管理制度，如消毒隔離、新生兒喂養(yǎng)等制度，對于母嬰同時新生兒還應(yīng)指導(dǎo)家屬如何開展新生兒護理，教授家屬如何喂奶、沐浴等，確保在以上基礎(chǔ)護理過程中新生兒不受到傷害；加強院感護理，感染是新生兒常見的并發(fā)癥[3]，護理人員工作過程中嚴格遵守隔離消毒制度，接觸新生兒分泌物、排泄物等時嚴格執(zhí)行七步洗手法，定期進行病房空間監(jiān)測，必要時可進行空間消毒；護理人員減壓疏導(dǎo)，有利于減少工作差錯和安全事件發(fā)生。

1.3觀察指標 新生兒護理過程常見的安全事件包括腕帶遺失、床頭墜落、感染、護患糾紛、紅臀、發(fā)錯藥物等，護理質(zhì)量觀察指標包括技能操作、病房管理、健康教育及文書書寫，根據(jù)觀察指標優(yōu)劣將其分為優(yōu)、良、差三類，并對比兩組所占比例；護理滿意度采用我院自制問卷表進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理技能、護患溝通等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護理滿意情況分為滿意、一般、不滿意三類，比較兩組護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0對患者資料進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P

2結(jié)果

2.1兩組護理安全情況及護理質(zhì)量比較 觀察組護理期間發(fā)生腕帶遺失1例，院內(nèi)感染1例，紅臀1例，安全事件發(fā)生率為4.4%（3/68），對照組護理期間發(fā)生腕帶遺失3例，感染1例，床頭墜落1例，紅臀2例，護患糾紛3例，安全事件發(fā)生率為17.5%（10/57），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意率為88.2%（60/68），對照組護理滿意率為75.4%（43/57），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

新生兒臨床護理中存在較多安全隱患及護理缺陷，屬于醫(yī)療機構(gòu)中風(fēng)險較高的科室之一，新生兒病房多為無家屬陪護病房，更衣、沐浴、進食等基礎(chǔ)工作多由護理人員完成，因此新生兒護理工作量大、風(fēng)險高、責(zé)任重大，本文結(jié)果顯示，觀察組安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，而護理質(zhì)量觀察指標及護理滿意率則明顯優(yōu)于對照組，由此預(yù)防性護理措施能有效降低護理安全事件發(fā)生率、提高護理質(zhì)量，在新生兒臨床護理中具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]趙菲菲.新生兒病房的護理風(fēng)險管理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：348-349.

篇5

關(guān)鍵詞： 慢性化膿性中耳炎； 圍手術(shù)期； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0262-02 慢性化膿性中耳炎屬于臨床中較為常見的一種耳科疾病，由于耳顯微外科、內(nèi)鏡中耳手術(shù)、微創(chuàng)耳外科不斷發(fā)展進步，手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎具有較為明顯效果，圍手術(shù)期應(yīng)用相應(yīng)護理措施，可以明顯減少并發(fā)癥。本文選取24例慢性化膿性中耳炎患者，予以圍手術(shù)期護理，效果顯著，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院2012年2月-2013年12月24例慢性化膿性中耳炎患者，所有患者均符合耳鼻咽喉頭頸外科診斷標準。其中男14例，女10例；年齡18-65歲，平均年齡（33.5±3.8）

歲。病程1-20年，雙耳患者4例、單耳20例。其中單純型癥狀6例、骨瘍型癥狀9例、膽脂瘤型癥狀9例?；颊呔鶎嵤┩饪剖中g(shù)治療，按照患者病情實施鼓膜修補術(shù)者10例、乳突根治術(shù)患者14例。

1.2 方法： 患者均在入院后應(yīng)用x線乳突攝片檢查，其中10例予以CT檢查。常規(guī)方法預(yù)防感染，引流保持暢通性，存在膿液患者予以雙氧水進行清洗。應(yīng)用抗生素滴耳液進行滴耳；若膿液量少可以用甘油或灑精制劑進行滴耳處理，且手術(shù)前后均實施嚴密護理。主要措施為心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后檢測、疼痛護理、出院指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以表示，以t檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)有效護理，對患者隨訪6個月-1年，患者耳部傷口完全愈合，鼓膜經(jīng)修補呈現(xiàn)完整無內(nèi)陷狀態(tài)錐形結(jié)構(gòu)也逐漸復(fù)原，患者治療后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，均治愈。治療前后相比，純音聽閾明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1患者治療前后純音聽閾對吧

時間0.5kHz1.0kHz2.0kHz4.0kHz治療前41.9±4.240.8±4.139.6±3.739.1±3.1治療后24.6±3.423.9±3.622.7±3.221.1±2.63 討論

心理護理：因為此疾病具有較長的病程，而且反復(fù)發(fā)作幾率高，對患者日常生活及工作造成極為不利影響，尤其發(fā)生并發(fā)癥患者，通?；颊呒毙钁?yīng)用手術(shù)方法進行治療，因為患者對手術(shù)的不了解，存在恐懼、緊張等不良心理，所以手術(shù)前對患者進行有效的心理護理則顯得特別重要。要對患者解釋此手術(shù)治療的必要性以及有效性，提高患者治療信心，使其能夠積極配合治療。為了防止患者產(chǎn)生不安、恐懼等不良心理狀態(tài)，手術(shù)前應(yīng)使患者了解手術(shù)麻醉方法，使其信任主刀醫(yī)師具有較為豐富的經(jīng)驗等：患者手術(shù)前需進行相關(guān)訓(xùn)練，以便術(shù)后絕對臥床患者能夠在病床上順利解決進食與解手問題，而且需教會患者進行準確的擤鼻、洗耳、滴耳等方法，避免分泌物由于不準確的擤鼻方法使其自咽鼓管進至中耳產(chǎn)生感染，擤鼻方法分兩種，一種為單側(cè)鼻孔輕輕擤鼻法、一種為鼻涕吸入口內(nèi)吐出法。

術(shù)前準備：幫助患者完成術(shù)前各常規(guī)性檢查，例如常規(guī)心電圖、血尿、肝腎功能檢測、凝血功能評定、血型分析、感染篩查等，且實施耳內(nèi)鏡、顳骨CT、聽力學(xué)等專項檢查，手術(shù)前將術(shù)腔填塞物準備好。需注意保暖情況，避免其受涼感冒，術(shù)前凈耳郭四周頭發(fā)，清理耵聹；且在術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁水；確保良好休息睡眠，根據(jù)患者情況術(shù)前予以抗生素治療且應(yīng)用麻醉前藥物[1]。

術(shù)后護理：術(shù)后送至病房，需及時觀察患者情況，注意其切口、敷料、輸液管狀態(tài)；患者應(yīng)用合理，臥床休息，避免移動；出現(xiàn)眩暈癥狀時需臥床閉目休息；動態(tài)監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓等；麻藥消退，患者出現(xiàn)疼痛感時，可按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物且進行嚴密觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，應(yīng)注意觀察是否因麻醉導(dǎo)致，或因其他原因?qū)е?，并及時予以對癥治療；注意患者頭部不可忽然間轉(zhuǎn)動，當(dāng)鼻涕有流出時需輕輕擦拭，避免其由咽部進至中耳，導(dǎo)致耳部發(fā)生感染；患者需采取合理方法進行洗澡，避免水進到耳道產(chǎn)生感染；按照醫(yī)囑切口準確換藥；若頭痛癥狀嚴重可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用止痛藥；注意切口情況，有少量出血時需加壓包扎；患者發(fā)生面癱癥狀，生命體征出現(xiàn)異常時需及時相應(yīng)處理。

疼痛護理：術(shù)后1-2d往往有耳痛癥狀，患者需選擇較為舒適性臥位，以便局部受壓導(dǎo)致的疼痛癥狀得以緩解，術(shù)后3-5d患者應(yīng)用軟食、半流食?；颊咝杞承晾贝碳ば曰驇Ч谴逃残允澄铮乐够颊呖人?、打噴嚏，或咀嚼時由于觸動傷口出現(xiàn)疼痛感。如出現(xiàn)較為嚴重耳廓軟骨膜炎或耳痛癥狀，分析產(chǎn)生原因，若為包扎過緊或術(shù)后感染引發(fā)，需對癥處理，如有必要可予以止痛針劑[2]。

出院指導(dǎo)：需對患者進行隨訪超過6個月，均由經(jīng)培訓(xùn)過的病區(qū)責(zé)任護士或高年資護師執(zhí)行，指導(dǎo)患者合理體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，不可站于風(fēng)口位置或噪音環(huán)境中，不可用力擤鼻、咳嗽，不可自行掏耳，形成良好生活習(xí)慣?；颊咝g(shù)后1個月不可進行重體力勞動，也不可進行劇烈運動，手術(shù)后3個月內(nèi)杜絕乘坐飛機，6個月內(nèi)杜絕游泳活動。定期復(fù)診，若病情發(fā)生變化需及時就醫(yī)[3]。

總之慢牲化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期實施有效護理，能夠緩解恐懼等不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其及時康復(fù)，提高治療效果。

參考文獻

[1] 譚沛，陳陽，邱建華.慢性化膿性中耳炎手術(shù)前后患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中華耳科學(xué)雜志，，2011，9（2）：195-199

篇6

【關(guān)鍵詞】 腦癱；小兒；護理；延續(xù)性護理

腦癱的康復(fù)治療是一個漫長過程， 多數(shù)患兒由于功能障礙需要終身照顧和護理， 腦癱患兒住院康復(fù)治療及康復(fù)護理后病情好轉(zhuǎn)出院， 在家庭里進行相應(yīng)的康復(fù)治療， 進一步提高患兒預(yù)后。延續(xù)性護理干預(yù)措施是將醫(yī)院的護理干預(yù)措施延伸到患兒家庭中， 在患兒家庭中實施康復(fù)及護理干預(yù)， 在延續(xù)性護理干預(yù)中， 及時有效的解決患兒家屬護理過程中遇到的問題， 這是延續(xù)護理的重要內(nèi)容。本文選擇本院腦癱患兒， 觀察延續(xù)性護理干預(yù)此類患兒出院后的護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例腦癱患兒均為本院病例（符合腦癱診斷標準）， 同時排除先天性心臟病患兒、癲癇患兒、合并有精神疾病患兒、家屬不同意參加或患兒不能有效配合醫(yī)護操作完成實驗的， 上述患兒為本院2012年1月～2014年1月期間病例。上述患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。本組患兒中男32例， 女28例， 年齡最小3歲， 最大5歲， 平均年齡3.4歲。兩組患兒一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理干預(yù)， 囑咐患兒家屬出院后根據(jù)醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練和護理干預(yù)， 對患兒及家屬進行相應(yīng)出院指導(dǎo)及出院后注意事項等。觀察組患兒在對照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)， 患兒在住院期間， 對患兒及家屬實施腦癱康復(fù)的相關(guān)知識健康教育， 讓患兒及其家屬了解出院后康復(fù)治療及護理干預(yù)對患兒功能改善起著重要作用， 讓家屬及患兒掌握相關(guān)的康復(fù)護理干預(yù)措施及技巧。出院后， 護理人員對患兒進行定期電話隨訪， 在患兒出院后的第1周開始， 而后每隔2周對患兒電話隨訪1次， 詳細了解患兒的康復(fù)及護理情況， 并對患兒及家屬提出的問題進行解答， 對患兒家庭康復(fù)措施和護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)、家庭訪視， 出院后對患兒進行定期的家庭訪視， 具體了解患兒的康復(fù)及護理干預(yù)措施和相應(yīng)效果， 對患兒進行日常生活活動能力評定， 并做好記錄， 根據(jù)患兒日常生活活動能力改善情況對康復(fù)鍛煉和護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)并糾正錯誤或不當(dāng)手法及護理措施。

1. 3 觀察指標 患兒出院時進行日常生活活動能力評定， 采用Barthel指數(shù)進行評分， 評分越高提示生活活動能力越強， 患兒的生活依賴程度越低。根據(jù)Barthel指數(shù)進行評分情況對患兒干預(yù)效果進行評定， 患兒生活基本能夠自理， Barthel指數(shù)評分為60～100分之間， 患兒為輕度殘疾；患兒生活需要家人幫助， Barthel指數(shù)評分為40～60分之間， 患兒為中度殘疾；患兒生活出現(xiàn)明顯依賴， Barthel指數(shù)評分為20～40分之間， 患兒為重度殘疾；患兒生活完全依賴， Barthel指數(shù)評分

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組患兒干預(yù)后效果對比， 觀察組患兒中輕度殘疾15例、占50.0%；中度殘疾8例、占26.7%；重度殘疾5例、占16.7%；完全殘疾例2例、占6.7%。對照組患兒中輕度殘疾6例、占20.0%；中度殘疾9例、占30.0%；重度殘疾6例、占20.0%；完全殘疾9例、占30.0%。觀察組患兒中輕度殘疾和中度殘疾所占比例之和大于對照組的中輕度殘疾和中度殘疾所占比例之和， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦癱患兒出院后康復(fù)及護理干預(yù)對改善患兒運動功能等有著重要作用， 最大程度的改善患兒生活活動能力是腦癱患兒康復(fù)和護理干預(yù)的重點， 研究表明， 護理干預(yù)對腦癱患兒康復(fù)效果起著促進作用[1， 2]。但常規(guī)的腦癱護理模式不能滿足腦癱患兒出院后家庭康復(fù)中的護理需要， 而社區(qū)護理和家庭護理等對患兒康復(fù)起著重要作用。延續(xù)性護理充分考慮到患兒需要， 是以患兒為中心的服務(wù)理念的體現(xiàn)， 通過電話隨訪、家庭訪視等方式， 對患兒進行出院后的護理干預(yù)指導(dǎo)， 提高患兒康復(fù)效果[3， 4]。本文結(jié)果顯示， 觀察組患兒中輕度殘疾和中度殘疾所占比例之和大于對照組的中輕度殘疾和中度殘疾所占比例之和， 說明延續(xù)性護理干預(yù)能提高腦癱患兒出院后的康復(fù)治療效果， 改善功能障礙， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 郭韶華.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥雜志， 2014， 2（24）： 136.

[2] 劉曉艷， 張海燕， 邱岸花. 出院后延續(xù)護理對腦癱患兒生活質(zhì)量的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 6（3）：121-122.

[3] 林梅， 潘紅飛， 李強， 等. 腦癱高危新生兒父母腦癱知識掌握情況及需求的調(diào)查. 右江醫(yī)學(xué)， 2014， 42（1）：13-16.

篇7

手足口病是目前影響小兒成長發(fā)育、導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病， 由腸道疾病導(dǎo)致的急性傳染病， 若未得到及時處理則會發(fā)展為重癥手足口病， 病情進展快， 死亡率高[1]。在小兒手足口病治療期間， 護理工作的開展對患兒的恢復(fù)起到顯著意義?，F(xiàn)作者以95例手足口病患兒作為研究對象， 采取針對性護理措施， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年2月本院收治的95例手足口病患兒， 經(jīng)診斷與《實用兒科學(xué)》[2]中手足口病診斷標準相符；男61例， 女34例；年齡6個月～7歲；患兒手、足、口腔、肛周等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形皰疹， 直徑0.1～0.5 cm， 數(shù)量不一；出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 手足口病患兒經(jīng)抗病毒、抗感染、補液等常規(guī)治療， 以阿昔洛韋軟膏涂擦皮膚皰疹， 以雙料喉風(fēng)散涂敷口腔內(nèi)水皰、潰瘍。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 心理護理 護士需重視患兒和家長的情緒變化， 患兒因皰疹疼痛刺激及陌生環(huán)境， 易產(chǎn)生緊張、恐懼心理， 無法安靜接受治療和護理。護士需及時加強家長心理護理， 告知家長要安撫患兒， 同時根據(jù)患兒心理特點， 以音樂、游戲、圖畫及肢體接觸等語言使患兒逐漸放松， 使患兒能夠積極配合治療和護理。

1. 2. 2. 2 健康宣教 患兒在入院后， 護士要及時加強家長和小兒的健康宣教， 叮囑家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 使家長認識到手足口病可防、可控、可治。叮囑家長要密切注意小兒病情變化， 若出現(xiàn)呼吸急促、高燒不退、四肢無力、嘔吐等癥狀， 需立即告知醫(yī)生并處理。

1. 2. 2. 3 飲食護理 患兒在發(fā)病7 d內(nèi)需多臥床休息， 多喝溫開水， 治療期間注意制定合理的飲食方案， 補充機體丟失的營養(yǎng)， 提高機體免疫力?；純褐委熎陂g胃口較差， 不愿進食， 因此需選擇清淡、易消化食物， 口腔皰疹者以流質(zhì)食物為主， 避免刺激性食物， 以高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化食物為主。若意識障礙者需禁食， 以鼻飼為主。

1. 2. 2. 4 基礎(chǔ)護理 ①口腔護理：患兒在進食前后， 護士和家長需及時以溫生理鹽水漱口， 口腔潰瘍需以思密達加生理鹽水涂擦。②皮膚護理：患兒需穿寬松、柔軟衣褲， 及時更換， 保持皮膚清潔干燥。小兒雙手指甲需剪短， 必要時包裹雙手以免抓破皮疹。若有感染者， 需涂抹抗生素軟膏。臀部皮疹患兒， 應(yīng)保持臀部清潔、干燥， 保持床鋪的整潔、干燥。

1. 2. 2. 5 消毒隔離措施 手足口病具有嚴重的傳染性， 如唾液、皰疹液、糞便、污染杯子、毛巾等， 患兒在確診后需立即做好消毒隔離措施。病房要定時通風(fēng)換氣， 空氣消毒， 房間內(nèi)所有物品、地面等均做好消毒措施， 物品專人專用。接觸患兒的衣服、床單、玩具等物品都需要消毒， 嚴格按照傳染病類物品處理。加強嚴格的床邊隔離措施， 限制患兒和家屬出入。家屬和醫(yī)護人員在進入病室時， 需戴口罩、穿隔離衣， 戴一次性手套， 與患兒接觸的人員立即在流水下洗手， 并用含氯消毒劑泡手3 min。

2 結(jié)果

95例手足口病患兒經(jīng)針對性治療和有效護理后， 均在3～12 d后痊愈出院， 治愈時間為3～24 d， 治療后無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒導(dǎo)致的急性傳染性疾病， 包括腸道疾病毒71（EV71）、柯薩奇病毒A16（CA16）等， 多見于嬰幼兒， 表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹， 多數(shù)患兒預(yù)后良好， 屬于可防、可控、可治的傳染性疾病[2]。若未及時采取處理， 病情進展發(fā)展為重癥手足口病， 病情復(fù)雜， 通常重癥手足口病患兒會合并腦膜炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、心肌損害、循環(huán)衰竭、肺出血等多器官功能障礙， 病死率高， 因此在手足口病患兒治療期間采取必要護理措施， 重視住院期間及日常生活中注意事項， 注意患兒家屬的護理工作， 加強患兒家屬的健康宣教， 使家屬在陪伴期間能夠密切注意小兒變化情況， 并積極配合護理和治療。并叮囑家屬在2周內(nèi)勿送患兒上幼兒園或到公共場所， 叮囑患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 在日常生活中也能夠注意衛(wèi)生清潔工作[3]， 利于患兒病情的改善。本結(jié)果可以看出， 對手足口病患兒采取針對性護理措施， 利于患兒病情改善， 避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時患兒治療期間采取的針對性護理措施， 通過消毒隔離措施避免病情進展， 同時采取心理護理、飲食護理、生活護理等措施， 使患兒能夠積極配合治療和護理工作， 避免病情惡化， 與此同時正確合理的飲食方案可顯著提高患兒機體免疫力， 促使患兒較快康復(fù)。

篇8

【關(guān)鍵詞】急性壞死性腸炎，中毒性休克，護理

急性壞死性腸炎，也稱作急性出血性壞死性腸炎，是一種可能會造成生命危險的急發(fā)性疾病，一般是以小腸病變?yōu)橹?，呈?jié)段性，并伴隨出現(xiàn)廣泛性出血癥狀，臨床中的主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、便血，嚴重的會出現(xiàn)敗血癥及中毒性休克，導(dǎo)致該疾病的確切原因至今尚未確定，通常認為是由于感染以及腸道缺血等原因所致。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2006年1月～2010年12月接診的急性壞死性腸炎伴中毒性休克患兒40例，其中，男26例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡7.2±1.6歲。本組患者主要的臨床癥狀有：腹脹、腹痛、腹瀉、便血、大便呈稀糊性，暗紅或者鮮紅色。38例患兒出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，34例伴有惡心及嘔吐癥狀，有發(fā)熱現(xiàn)象的32例。經(jīng)血常規(guī)檢查，末梢血白細胞上升，中性粒細胞占主要部分，伴隨出現(xiàn)核左移，對糞便進行隱血試驗均呈陽性，有少量或中量膿細胞存在；經(jīng)X光檢查，患兒均有腸管脹氣，21例患兒出現(xiàn)腸管擴張，有12例可見液氣平面。確診后，對患兒除了進行常規(guī)的治療，還對出現(xiàn)紊亂的水電解質(zhì)進行糾正，進行抗休克以及抗生素治療。

1.2方法

1.2.1分析方法將40例患兒隨機分為A、B兩組，每組20例，兩組患兒在年齡以及病情方面不具有統(tǒng)計學(xué)差異。A組為護理組，除常規(guī)護理措施外，還特別進行飲食護理、手術(shù)特殊護理以及宣教護理等措施，B組為對比組，采取常規(guī)護理措施，以治愈、好轉(zhuǎn)以及無效為評價標準，對比兩組患兒的恢復(fù)情況。

1.2.2護理方法（1）常規(guī)護理。保證患兒絕對臥床，保持靜脈順通，確保藥物順利輸入，并對藥物輸入速度隨時加以調(diào)節(jié)，對于出現(xiàn)明顯腹脹的患兒，實行胃腸減壓，觀察并記錄患兒大便情況，定時檢查體溫，對于伴有嘔吐癥狀的患兒，要做好相關(guān)的記錄工作，注意做好患兒口腔護理工作。（2）特殊護理：首先，在飲食方面，要嚴格控制患兒進食，合理配備種類，以流質(zhì)食物為主，在患兒適應(yīng)之后，逐步轉(zhuǎn)為正常飲食，飲食性狀的基本演變順序是：流質(zhì)―半流質(zhì)―軟食―正常，對于已經(jīng)經(jīng)過較長時間禁食的患兒，在對敗血癥加以控制的前提下，使用靜脈高營養(yǎng)液；注意觀察患兒排便情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取相應(yīng)措施；其次，對于進行手術(shù)的患兒，要注意進行胃腸減壓護理，并注意觀察手術(shù)創(chuàng)口的愈合情況；最后，進行宣傳和教育，向患兒家長傳授基本的疾病預(yù)防以及護理常識、兒童日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意的事項等。

1.3療效評價標準以治愈、好轉(zhuǎn)以及無效為標準對患兒恢復(fù)情況進行評價，治愈：患兒臨床病癥消失，對大便進行隱血試驗呈陰性，飲食恢復(fù)正常，未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀有明顯減輕，大便次數(shù)以及檢查接近正常；無效：患兒的臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯的變化，大便常規(guī)檢查未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數(shù)資料比較用X2檢驗，以P

2結(jié)果

兩組患兒恢復(fù)情況（單位：例）

上面表格中相關(guān)數(shù)據(jù)表明，護理組患兒的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對比組患兒，兩組患兒恢復(fù)情況差異顯著，P

3討論

急性壞死性腸炎臨床發(fā)病率較低，目前尚未確定具體病因，一般主要發(fā)生于農(nóng)村，并且以3～10歲兒童為主要患病群體。在臨床中，以空腸下段以及回腸的上段為主要的病變部位，病灶主要表現(xiàn)為節(jié)段性、多變性以及散在性。該疾病發(fā)病比較急，一般首先表現(xiàn)為腹痛，伴隨出現(xiàn)惡心及嘔吐癥狀，隨即會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，大多數(shù)情況下還會有便血現(xiàn)象，大便呈暗紅色或則鮮紅色稀糊狀，為腐臭味，患者時常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。一般在臨床治療中，以抗休克治療、糾正水電解質(zhì)紊亂以及抗生素和控制出現(xiàn)感染為基本原則，當(dāng)患者出現(xiàn)腸道大量出血、腸穿孔等較為嚴重癥狀時要及時進行手術(shù)治療。

在護理方面，除了采取常規(guī)的護理措施之外，還要注意對患兒的脈搏、血壓、電解質(zhì)以及大小便等情況加以密切的關(guān)注，一旦患兒出現(xiàn)脈搏變?nèi)?、血壓下降等中毒性休克癥狀要及時的采取補充血循環(huán)措施，并對紊亂的水電解質(zhì)加以糾正，并注意補充營養(yǎng)及熱量；在飲食上，要注意食物的種類選擇和搭配，并注意配備流質(zhì)食物，在患兒出現(xiàn)腹脹以及便血的癥狀的情況下，即使非常饑餓，也不能進食，對此要提醒家長特別注意，否則將會導(dǎo)致病情的加重和惡化。急性壞死性腸炎伴中毒性休克病死率較高，除了及時采取治療措施，護理工作也十分重要。

參考文獻

[1] 胡婭麗.28例急性壞死性出血性小腸炎伴中毒性休克的搶救與觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2001,02

[2] 楊明奎,趙春喜.急性壞死性腸炎48例分析.山東醫(yī)藥,1996,08

篇9

關(guān)鍵詞：兒科；重癥患兒；觀察；護理效果

兒科重癥患兒自身疾病較為嚴重，患兒在治療中因為自身的年齡較小，無法保持穩(wěn)定的情緒，往往出現(xiàn)治療不配合等問題，造成治療時間的延長，因此需要對護理措施進行轉(zhuǎn)換。而優(yōu)質(zhì)護理采用的是以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，該護理流程在基礎(chǔ)護理條件下更加重視患者自身的需要，因此在對于年齡較小的患者，通過采用該護理措施可以全面提升護理質(zhì)量錯誤！未找到引用源。。本文主要針對兒科重癥患兒的觀察與護理分析，現(xiàn)將分析結(jié)果進行如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間本院收治的兒科重癥患兒140例作為研究對象，以隨機信封法分為觀察組和對照組各70例，對照組采用常規(guī)護理方式。對照組男43例，女27例，年齡1-9歲，平均年齡為（4.25±1.17）歲；觀察組男41例，女29例，年齡1-9歲，平均年齡為（4.31±1.13）歲。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，兩組都未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組在患者入院后結(jié)合治療流程提供基礎(chǔ)護理各項流程，觀察組則在上述護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理措施，具體包括：觀察組則采用全面優(yōu)質(zhì)護理，具體措施包括：①在治療期間盡量提供連續(xù)全面的護理，采用不同的方法安慰患兒，關(guān)心以及愛護患兒，將母愛融入到護理工作中，保持與患兒家屬之間的親密聯(lián)系，全面了解患兒不同年齡段的常用語氣以及特殊交流方式，善于使用肢體語言與患者進行交流與溝通，通過動作、面部表情以及態(tài)度等給予患兒安慰，對于嬰幼兒年齡階段的患兒，語言的溝通能力較差，可更多的使用面部表情溝通的方式，通過微笑等，安撫患者情緒錯誤！未找到引用源。。②注意周圍環(huán)境的整潔，保持室溫在22-24度之間，注意光線的溫和，進行靜脈輸液室盡可能確保一次成功，降低痛苦，對于年齡稍長的患兒，注意對其隱私的保護，并且盡量轉(zhuǎn)移其注意力，進行醫(yī)療操作的作用中可通過設(shè)置保護簾等方式，使其感受到尊重。夜間護理人員進行操作的過程中盡量保持室內(nèi)的安靜，患兒睡眠較淺，需保持足夠的安靜，對于較大患兒，則需關(guān)注其治療中的情緒問題等，保持室內(nèi)整潔、安靜。③可采用播放音樂等方式，通過音樂對患兒心理進行改善，調(diào)節(jié)器情緒，分析不同年齡階段患兒的性格特征，分析其特點后制定適宜的措施，對于意識清醒患兒及時進行鼓勵，強化其自信心，逐漸消除恐懼心理。④如患兒病情嚴重，以達到臨終階段，可能出現(xiàn)憤怒、幻想以及壓抑等不良情緒，需要在這個階段給予患兒充分的尊重，待患兒意識清醒后進行適宜的交談，醫(yī)護人員需要充分尊重患兒，有尊嚴的幫助患兒走完人生道路，全民關(guān)注患兒家屬的情緒，在安慰的同時，指導(dǎo)患兒家屬進行陪同，滿足精神上的需求錯誤！未找到引用源。。

1.3觀察指標

比較兩組護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用spss17.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料進行t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理滿意率（95.71%）高于對照組（85.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

3討論

篇10

小兒高熱驚厥（febrile convulsion，F(xiàn)C）是兒童常見疾病，常因各種原因所引起機體的急性感染，使體溫超過39.0℃以上，引起軀體不自主抽搐的臨床表現(xiàn)【1】。相關(guān)研究表明，小兒在發(fā)生高熱驚厥后，有25%～40%的患兒會再次出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，且長時間反復(fù)復(fù)發(fā)會對腦細胞造成損傷【2】。部分患兒還會遺留癲癇、智力低下、行為障礙等嚴重后遺癥，是兒科常見的危急癥。預(yù)見性護理是護理人員根據(jù)患兒的病情變化進行綜合性分析，采用PIO格式總結(jié)患兒現(xiàn)存及潛在的護理問題，并作出相應(yīng)的護理干預(yù)【3】。本研究通過對高熱驚厥患兒實施有效的預(yù)防干預(yù)措施，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至6月在我院進行治療的86例高熱驚厥患兒作為研究對象，所有患兒都符合全國小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會議關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議【4】。隨機分為對照組與干預(yù)組各43例。對照組中男患兒23例，女患兒20例，年齡5個月～8歲，平均年齡（4.4±0.9）歲，體溫38.5～40.0℃，平均體溫（39.2±0.3）℃，病種：上感28例，腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎3例。干預(yù)組中男患兒21例，女患兒22例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.7±0.7）歲，體溫38.6～39.9℃，平均體溫（39.3±0.2）℃，病種：上感26例，腹瀉9例，化膿性扁桃體炎5例，肺炎3例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病種等一般情況，經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規(guī)高熱護理措施，主要內(nèi)容為治療原發(fā)疾病、降溫處理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上給予患兒高熱預(yù)見性護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.2.1 病情觀察 高熱驚厥多見于6～36個月的小兒，此年齡段患兒的言語表達能力不佳，因此，對于病情變化需要護理人與和家屬雙方密切觀察。盡早發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱先兆，及時處理，避免造成高熱。部分患兒在發(fā)熱前表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰涼及食欲不振等；多數(shù)患兒則表現(xiàn)為面色潮紅、莫名哭鬧、呼吸急促、頭顱發(fā)熱等。此時，護理人員需要為患兒及時測量體溫和脈搏，查看體溫情況，并匯報醫(yī)生做好相應(yīng)退熱措施。同時，告知患兒家屬不能單憑觸摸患兒額頭溫度來判斷患兒是否發(fā)熱，應(yīng)教會患兒家屬通過正確使用體溫計以及脈搏的測量來判斷疾病?；純阂雇硇菹r，避免影響患兒休息，應(yīng)減少體溫測量次數(shù)，可告知家屬通過測量患兒脈搏來初步判斷。告知家屬不同年齡段，患兒正常的脈搏范圍，同時告知體溫每上升1℃，脈搏就會增加15次/分以上。

1.2.2.2 發(fā)熱處理 患兒發(fā)熱時，做好發(fā)熱護理是護理的重點。當(dāng)體溫未超過38.5℃，應(yīng)采用物理降溫，如多飲溫開水、溫水擦浴、酒精擦拭、化學(xué)冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物退熱，密切觀察體溫變化等；對超高熱患兒發(fā)生驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開患兒衣領(lǐng)，從患兒上下臼齒處放入開口器，及時清理患兒的分泌物，以呼吸道保持通暢。必要時還需給予約束帶適當(dāng)約束患兒肢體。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙、脫水藥、退熱劑等并使用冰帽等器械降低腦組織耗氧量。必要時，在患兒高熱驚厥階段可以預(yù)防性使用退熱、抗驚厥藥物，但必須密切監(jiān)測病情變化。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥的防措施主要包括兩方面【5】：1、加強患兒的身體鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力。2、當(dāng)體溫超過38.5℃時，積極采取各種治療手段控制體溫，是預(yù)防高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的重要措施。因此，護理人員需指導(dǎo)患兒家屬儲備幾種常用退熱藥物，并能正確掌握各種藥物使用途徑和計量。同時，患兒家屬還需掌握驚厥的緊急處理方法，避免患兒發(fā)生高熱驚厥時，家屬慌張抱起患兒往醫(yī)院求救等錯誤方法。處理不當(dāng)極易造成患兒大程度上的損傷，甚至還會給患兒帶來生命危險。

1.4 觀察內(nèi)容

①觀察兩組患兒的高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時間。

②滿意度調(diào)查【6】 通過對兩組患兒家屬進行滿意度調(diào)查，評價包括十分滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=（十分滿意+滿意）×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；表示計量資料用均數(shù)±標準差（X±S）形式；組內(nèi)比較用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒運用不同護理措施后，高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)時間間隔比較

干預(yù)組患兒運用預(yù)見性干預(yù)措施后，高熱持續(xù)時間明顯短于對照組，復(fù)發(fā)頻率少于對照組，復(fù)發(fā)時間間隔明顯長于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患兒高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時間比較（X±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度情況比較

干預(yù)組患兒家屬的總滿意率高于對照組（95.3%vs74.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完善，弱小的刺激對小兒的體溫中樞都能造成強烈的刺激，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起機體不自主抽搐。張鳳偉、王風(fēng)玲【7-8】等人研究報道表明，單純的高熱驚厥對患兒發(fā)育無明顯影響，但對近期記憶力能造成一過性失憶；高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，會對患兒的大腦發(fā)育帶來嚴重損傷。因此，對高熱驚厥的患兒采取預(yù)見性干預(yù)措施，對控制小兒智能損傷有積極作用。