導(dǎo)語：門診患兒就醫(yī)安全管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全管理

1.1強(qiáng)化護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立安全預(yù)警機(jī)制

因絕大多數(shù)患兒不能將不適癥狀與醫(yī)務(wù)人員直接溝通，就醫(yī)過程也不能很好配合，病情主要通過醫(yī)務(wù)人員細(xì)致耐心的觀察、檢查和護(hù)理獲得信息，稍有疏忽將造成漏診、延誤病情，給患兒的安全造成威脅[3]。對(duì)策：（1）嚴(yán)密觀察患兒的面色、精神狀況，對(duì)訴有發(fā)熱或精神狀況差的常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫，對(duì)體溫在38.5度以上候診患兒診前立即采取物理降溫措施；（2）制定出兒科各種急危重癥優(yōu)先就診的制度并張貼，導(dǎo)醫(yī)嚴(yán)格把關(guān)并積極做好宣傳。

1.2提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理安全

通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、定期培訓(xùn)和考試，使導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)兒科多發(fā)病以及各種疑難病種的觀察能力、判斷能力逐漸提高，并且能熟練應(yīng)對(duì)門診就診病人應(yīng)急搶救工作。

1.3增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，掌握與患兒及家長(zhǎng)的溝通技巧

對(duì)于能與護(hù)士溝通的患兒，護(hù)士應(yīng)給予充分的關(guān)心體貼，解除患兒的恐懼心理而獲得患兒積極的配合，保障診療工作能順利進(jìn)行，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問要耐心仔細(xì)地解釋到位，以最終領(lǐng)會(huì)其用意為目的，要經(jīng)常用通俗易懂的語言面對(duì)患兒及家長(zhǎng)開展健康教育，使他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也淡化等待的時(shí)間，使患兒及家長(zhǎng)保持良好的情緒，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

2加強(qiáng)護(hù)理操作的管理

2.1嚴(yán)格按照程序仔細(xì)預(yù)診分診

預(yù)診分診是兒童門診特有的護(hù)理程序，它有別于成人的是，小兒在不同年齡階段患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，起病急、變化快，加之小兒傳染病較多，自己又不會(huì)表達(dá)，護(hù)士若專業(yè)水平有限或不按操作程序分診就不能在第一時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)確地給予掛號(hào)前分診，很多時(shí)候或因分診不準(zhǔn)確或掛號(hào)有誤導(dǎo)致急診患兒延誤搶救時(shí)機(jī)，或傳染性疾病未及時(shí)采取隔離措施導(dǎo)致院內(nèi)發(fā)生交叉感染或感染流行，由此分診護(hù)士所具備的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)很重要，對(duì)每一個(gè)患兒應(yīng)通過問診及望診（觀察）迅速果斷地按輕重緩急分診[4]。

2.2加強(qiáng)候診巡視，保證候診安全

患兒在候診時(shí)有時(shí)因等待時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生病情變化，如高熱抽搐、虛脫等，因此要求護(hù)士加強(qiáng)對(duì)候診病人的巡視，維持、疏導(dǎo)就診秩序，事先預(yù)見到患兒的病情變化，以提前安排就診，確保候診期間患兒安全，無意外發(fā)生。

2.3嚴(yán)格操作規(guī)程，提高操作水平

在進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，遇有疑問的地方必須待弄清楚后方能進(jìn)行，堅(jiān)決杜絕因怕麻煩或怕耽誤時(shí)間而擅自處理。

3加強(qiáng)門診環(huán)境設(shè)施管理

3.1加強(qiáng)環(huán)境消毒，防止交叉感染

由于嬰幼兒自身免疫力低下，很容易遭受外界侵襲而繼發(fā)感染，因此環(huán)境清潔無污染很重要，大廳每日保持通風(fēng)換氣，診室每日空氣消毒，地面每日適時(shí)保潔。

3.2保證環(huán)境安全

（1）排除環(huán)境中的障礙物、利器、電源插孔；（2）禁止孩子攀爬窗臺(tái)、座椅及扶梯上玩耍。

4加強(qiáng)宣教及告知

醫(yī)院就診流程、預(yù)約掛號(hào)制度、嬰幼兒常見病的預(yù)防護(hù)理等。

5開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升服務(wù)質(zhì)量

（1）候診區(qū)及走廊配備充足的座椅保證家長(zhǎng)及患兒就坐；（2）在候診區(qū)設(shè)置愛心哺乳區(qū)方便哺乳；（3）指導(dǎo)并協(xié)助家長(zhǎng)為患兒物理降溫，提供降溫冰袋；（4）為患兒提供圖書畫冊(cè)；（5）提供開水紙杯。

6小結(jié)

一年來，門診兒科就診區(qū)秩序良好，未發(fā)生服務(wù)態(tài)度及就診秩序方面的投訴（去年就診秩序方面科內(nèi)投訴4例），門診人次比上年增加4007人次，約10%，對(duì)門診患兒就醫(yī)安全管理候診中的患兒嚴(yán)密觀察病情，發(fā)熱患兒診前篩查體溫及時(shí)采取降溫措施，危重患兒提前就診或綠色通道轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)送兒科），未發(fā)生不良事件。

作者:裴學(xué)玲 葉萍 單位:新疆昌吉州人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]吳麗娜.護(hù)理安全管理方法與措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(12):40-41.

[2]謝敬,朱曉麟,蔚麗.護(hù)理安全管理路徑在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):587-589.

[3]韓東暉,吳妙珠,唐欣慧.強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(5):501-503.

[4]李潔明.建立規(guī)范有效的兒科門診分診制度[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(15):132-134.