導(dǎo)語(yǔ)：纖維膽道鏡取石術(shù)護(hù)理探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

經(jīng)纖維膽道鏡治療殘余結(jié)石是指膽道術(shù)后6周用纖維膽道鏡從T管竇道插入膽總管以治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的一種方法，具有療效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手術(shù)、無(wú)需住院和禁食、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。我科自2004年1月～2005年8月用纖維膽道鏡治療殘余結(jié)石137例，取得了滿意的效果。為了手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理及術(shù)中配合都很重要，現(xiàn)將手術(shù)配合總結(jié)如下。

1臨床資料

我科自2004年1月～2005年8月用纖維膽道鏡治療殘余結(jié)石137例患者，男44例，女93例，發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石74例，取凈71例，夾出蛔蟲(chóng)1條、脫落線頭3例、夾出食物殘?jiān)?例、絮狀物8例。術(shù)后1例出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛，經(jīng)相應(yīng)措施治療后好轉(zhuǎn)。無(wú)膽道撕裂、竇道穿孔、急性胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

2手術(shù)步驟

患者取平臥位，傷口下方粘貼接水袋，小心拔除T管，常規(guī)消毒下鋪巾，取出消毒的膽道鏡及配套器械，并用蒸餾水沖洗膽道鏡，膽道鏡側(cè)孔用生理鹽水500ml加慶大霉素8萬(wàn)u持續(xù)緩慢滴入，以保持視野清晰。依次窺視肝內(nèi)各膽管及膽總管，了解結(jié)石的分布、大小、數(shù)量等，看清結(jié)石后用取石網(wǎng)套取。整個(gè)取石過(guò)程中，持續(xù)生理鹽水沖洗。殘石取凈后用凡士林紗條堵管，如無(wú)特殊情況第3天拔管換藥。如果殘石不能一次取凈，放置20號(hào)或22號(hào)直型的引流管以便再次取石。

3術(shù)前準(zhǔn)備

3.1患者準(zhǔn)備因患者均有一次或一次以上的手術(shù)史，心理負(fù)擔(dān)較重，有一種恐懼心理。應(yīng)主動(dòng)向患者講解纖維膽道鏡的手術(shù)過(guò)程和方法，使其了解纖維膽道鏡的先進(jìn)性和優(yōu)越性，并介紹同種疾病的典型病例，以消除患者的緊張和恐懼感，增強(qiáng)自信心，積極配合手術(shù)。并做好術(shù)前談話，告之術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及并發(fā)癥。

3.2物品準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)包、纖維膽道鏡及配套器械的消毒。將一次性引流袋做成接水的裝置并粘貼，防止膽道流出的液體污染術(shù)野；調(diào)節(jié)好電源和顯示器；準(zhǔn)備沖洗的液體和藥物。

4術(shù)中配合

做好手術(shù)醫(yī)師的助手，熟悉手術(shù)步驟，及時(shí)準(zhǔn)確提供器械，掌握器械的性能，熟練調(diào)節(jié)顯示器的亮度，及時(shí)更換沖洗液，并根據(jù)術(shù)中情況調(diào)節(jié)液體速度。同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，關(guān)心患者。手術(shù)完畢，根據(jù)結(jié)石取凈情況予凡士林紗布堵管或重新放置引流管，處理好傷口，向患者交代注意事項(xiàng)。

5術(shù)后

及時(shí)收回器械，用清潔液徹底沖洗器械表面及管腔，再用清水將其沖凈，操作器械用專(zhuān)用毛巾擦干，管腔用氧氣吹干，待其干燥后備用。

6預(yù)防感染

嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防交叉感染，堅(jiān)持“一人一用一消毒”。術(shù)中用生理鹽水沖洗時(shí)，防止手術(shù)臺(tái)被浸濕，如有浸濕應(yīng)及時(shí)更換。