導(dǎo)語：手術(shù)室常見差錯事故研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的正式實施，病人及家屬的法律觀念與日俱增。面臨新的形勢，手術(shù)室管理人員必須分析常見事故的原因，找出對策，在工作中加以防范，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，確保病人在手術(shù)室的護理安全?，F(xiàn)將我院的具體做法介紹如下。

1常見差錯事故的原因

造成差錯事故的原因主要有兩大類，一是護理人員本身工作責(zé)任心不強、專業(yè)理論知識欠缺和工作經(jīng)驗不足;二是管理方面的原因，規(guī)章制度不健全，操作流程不合理，人員配備不充分和監(jiān)督機制不到位等。

2常見的差錯事故和對策

2.1混淆手術(shù)病人常見的有接錯病人，主刀醫(yī)師開錯手術(shù)病人或開錯手術(shù)部位，將患側(cè)的保留，健側(cè)的切除，報紙雜志中均有報道。采取防范措施有:（1）護士接病人時帶手術(shù)排班表與病歷和病人核對，核對病人的床號、姓名、性別、住院號和手術(shù)名稱。（2）巡回護士進入手術(shù)室后再次核對以上內(nèi)容。另加診斷、血型并簽名。（3）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前再次核對并簽字。（4）病員進入手術(shù)室要帶CT片或X線片，特別是肺、腎及肢體手術(shù)的病員必須將影像診斷片帶到手術(shù)室以核對患側(cè)和健側(cè)。

2.2與藥品有關(guān)的差錯事故最易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié):（1）術(shù)中補液由病房準(zhǔn)備，接病人時錯拿其他病人的液體。（2）術(shù)中用抗生素或抗癌藥、胰島素等不帶或多帶。（3）靜脈復(fù)合全麻時，麻醉誘導(dǎo)用藥由麻醉師準(zhǔn)備而靜脈推注由護士執(zhí)行。（4）麻醉用復(fù)合液未及時調(diào)整滴速，在短期內(nèi)快速輸入大量復(fù)合液。（5）手術(shù)結(jié)束后復(fù)合液未及時處理，帶到病房給病人輸注，造成病人呼吸抑制或呼吸停止（因復(fù)合液中含有肌肉松弛劑）。（6）補液前不仔細(xì)檢查，未及時發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)或霉菌。采取的措施是:（1）巡回護士在核對好病人后核對手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全。（2）檢查藥品的質(zhì)量。（3）麻醉師準(zhǔn)備好麻醉誘導(dǎo)用藥后，安瓿與注射器不分離以便執(zhí)行時核對，在給病人使用時，護士再次核對一遍所用藥物的名稱劑量。（4）開放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速。（5）手術(shù)結(jié)束后未用完的復(fù)合液及時處理，不可帶到病房。（6）術(shù)中用藥如氮芥沖洗、無水酒精注射等，器械護士要與巡回護士核對。

2.3器械敷料遺留在病人體腔對策有:（1）護士長排班要合理得當(dāng)，當(dāng)有時間長、范圍大、病情危重、復(fù)雜的手術(shù)時要安排責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的護士配合手術(shù)，必要時排雙人。盡量中途不換人，以免交接不清。（2）上臺的所有物品均應(yīng)清點記錄（包括胃腸切除使用的消毒小方紗或棉球）。（3）在關(guān)體腔前后均要清點，無誤后方可關(guān)體腔。（4）術(shù)中器械敷料不帶出手術(shù)間。（5）術(shù)前皮膚消毒與臺上使用紗布要有區(qū)別，臺上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點時混淆。（6）病人出院前攝片作資料保存。（7）手術(shù)護理記錄單隨病歷保存。

2.4病人身體受損造成病人身體受損的原因有手術(shù)間無人看管病人，病人墜床;電刀使用不當(dāng)造成灼傷或極板、非極板燙傷;碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚;體位不正確造成神經(jīng)損傷;病人體質(zhì)差，時間長造成急性壓瘡。防范措施有:（1）早晨接病人后先集中一室，由值班人員總負(fù)責(zé)，向病人解釋說明床窄，不要在床上翻身側(cè)臥。（2）電刀要根據(jù)說明書使用，功率不可太大，當(dāng)正常使用的功率而效果不好時，首先要檢查極板，而不是加大功率。盡量使用軟極板，且粘貼在肌肉豐滿處，術(shù)中切口周圍保持敷料干燥，防止體液導(dǎo)電。（3）使用碘酒小方紗消毒時不宜過濕，否則易將碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。（4）擺放體位要得當(dāng)，如截石位，骶尾部和膝關(guān)節(jié)處均應(yīng)墊海綿墊，上肢外展不可超過90°，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術(shù)床配套墊。

2.5消毒隔離不嚴(yán)造成病人感染手術(shù)室是高?？剖?，消毒隔離執(zhí)行的好壞關(guān)系到手術(shù)的成敗。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無菌操作規(guī)程。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無指示卡不得使用，要定期采樣監(jiān)測消毒效果。消毒液要選用高效消毒劑，且測定濃度，定期更換。同時盡量采用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，減少使用浸泡和薰蒸消毒。

2.6病理標(biāo)本遺失或混淆手術(shù)后的標(biāo)本關(guān)系到病人術(shù)后的治療方案。因此，標(biāo)本的保管至關(guān)重要。（1）術(shù)中取出的較小標(biāo)本如淋巴結(jié)清掃標(biāo)本應(yīng)由器械護士及時將標(biāo)本交給巡回護士裝入標(biāo)本固定袋，以防標(biāo)本太小丟失。（2）存放標(biāo)本的固定袋使用雙標(biāo)簽，一張放入標(biāo)本袋內(nèi)，一張粘貼于標(biāo)本袋外。