導(dǎo)語(yǔ)：腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)護(hù)理探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2003~2004年在我院行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者104例，本文對(duì)術(shù)前及術(shù)中護(hù)理配合進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合患者術(shù)后情況進(jìn)行分析，旨在探討腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)護(hù)理配合的最佳方法。

1臨床資料

2003~2004年我院腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)共104例，其中90例術(shù)后2h下床活動(dòng)，3~4日康復(fù)出院。均比開腹手術(shù)縮短了療程。

2巡回護(hù)士的配合

2.1儀器準(zhǔn)備腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)所需器械設(shè)備較多。術(shù)前應(yīng)做好合理布局，并將各種儀器正確安裝好后擺放在適當(dāng)位置。連接好二氧化碳轉(zhuǎn)換器與自動(dòng)氣腹機(jī)，預(yù)調(diào)試好氣腹壓力，檢查熒光屏顯像是否清晰，亮度是否適合，調(diào)好電凝適度值，同時(shí)將負(fù)極板固定在患者大腿肌肉豐厚處，接觸面積大于負(fù)極板的3/4。在消毒鋪巾后配合洗手護(hù)士依次將光源攝像系統(tǒng)、氣腹機(jī)導(dǎo)管、電凝線接好，沖吸管道接好無菌生理鹽水和吸引器瓶，檢查氣腹針是否通暢，準(zhǔn)備就緒后開始手術(shù)。

2.2患者的體位床臺(tái)平面頭高20°~30°腳低，右側(cè)高15°，以充分暴露手術(shù)野。妥善固定尿管、胃管、肢體。

2.3術(shù)中麻醉迅速在患者上肢建立2~3條通暢的有效靜脈通道，連好三通及延長(zhǎng)管，協(xié)助麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中配合麻醉根據(jù)患者情況及時(shí)、準(zhǔn)確給藥。

2.4建立氣腹后密切觀察注意有無呼吸、循環(huán)異常以及皮下氣腫的發(fā)生，與術(shù)者、麻醉醫(yī)生、洗手護(hù)士保持密切聯(lián)系和有力配合，共同確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3手術(shù)護(hù)士的配合

3.1術(shù)前準(zhǔn)備了解所施手術(shù)具體步驟以及所需器械的名稱和用途，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的情況，備好腹腔鏡器械、開腹器械各1套。

3.2消毒提前20min洗好手，鋪好并整理無菌器械車。將消毒柜中的特殊器械取回，用生理鹽水紗布擦拭后依次置于器械車上，以避免消毒劑帶進(jìn)創(chuàng)口刺激損傷組織。

3.3術(shù)前配合協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。將用紗布綁好的冷光源導(dǎo)線、視頻轉(zhuǎn)換器導(dǎo)線和氣腹管固定在助手右邊手術(shù)鋪巾上，以防滑落；將電凝線、沖洗棒導(dǎo)管固定在術(shù)者右邊，接好攝像頭、氣腹針，同時(shí)將清洗擦干的腹腔鏡器械依手術(shù)進(jìn)程擺好在器械臺(tái)上，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)準(zhǔn)確提供給術(shù)者。

3.4術(shù)中配合手術(shù)過程中用70℃~80℃開水加溫腹腔鏡，以保持腹腔鏡在腹腔內(nèi)的清晰度，避免鏡頭因腹腔與鏡頭溫差而起霧，影響視野。術(shù)中積極配合術(shù)者，保證手術(shù)順利完成。

4小結(jié)

腹腔鏡影像手術(shù)具有治療時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后合并癥少、機(jī)體康復(fù)快等特點(diǎn)，是治療慢性膽囊炎、無癥狀的膽道結(jié)石、有手術(shù)指征的膽道囊性病變的一種有效治療方案。而術(shù)中熟練、默契配合是確保手術(shù)順利完成之關(guān)鍵。