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【關(guān)鍵詞】手術(shù)

手術(shù)室是外科及其相關(guān)科室患者進(jìn)行手術(shù)的場所。患者在接入、轉(zhuǎn)運(yùn)及手術(shù)過程中病情隨時可能出現(xiàn)變化，甚至危及生命。因此，我們必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，保證患者的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將我院手術(shù)室針對手術(shù)患者所采取的安全防護(hù)措施介紹如下。

1手術(shù)患者在手術(shù)中安全管理的目的

（1）在手術(shù)與麻醉過程中，患者病情隨時有可能出現(xiàn)變化，甚至危及生命。因此，要術(shù)前了解、評估病情并采取有效的預(yù)防機(jī)械性傷害的措施。（2）使手術(shù)順利進(jìn)行保證其功能完善。（3）確保術(shù)中患者的安全。

2安全措施

安全措施（1）各種接送患者的平車、床都應(yīng)配備安全帶和防護(hù)欄，防止患者摔傷，同時，在車上要有保暖被，以免患者受涼。（2）危重患者及特殊治療的患者應(yīng)由護(hù)士和醫(yī)生一同接入手術(shù)室，途中要注意監(jiān)測患者的生命體征。（3）手術(shù)結(jié)束后，要由術(shù)者、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士一同將患者護(hù)送回病房或ICU、CCU，并做好交接班。

2.2保證患者術(shù)中的安全措施

2.2.1患者入室后，認(rèn)真核對仔細(xì)認(rèn)真核對患者的姓名、病室、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、禁飲禁食等情況。要檢查各種同意書的簽字情況、血型及化驗單，并要與麻醉師再次核對。

2.2.2檢查器械術(shù)中所需的器械及一次性用品、藥物、儀器設(shè)備都應(yīng)準(zhǔn)備完善，要有足夠的氧氣，有效的吸引器。手術(shù)間的電路設(shè)備絕對安全，術(shù)中所需的特殊儀器要提前檢查其性能是否完好。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度在配合麻醉醫(yī)師給藥前，需與麻醉師核對藥名、劑量、濃度、方法，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。在搶救患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須口頭復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行醫(yī)囑，并將藥瓶保留備用檢查。巡回護(hù)士與器械護(hù)士認(rèn)真做好臺上物品清點工作，使用的紗布、紗墊、縫針等做好點數(shù)記錄。洗手護(hù)士應(yīng)全力管理好手術(shù)臺上的一切手術(shù)物品。

2.2.4患者體位手術(shù)室護(hù)士在協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放手術(shù)體位時，要正確使用體位墊［1］。要注意避免大的血管、神經(jīng)受壓。注意各肢體處于功能位，避免因體位不當(dāng)而致并發(fā)癥。

2.2.5巡回護(hù)士的職責(zé)巡回護(hù)士在手術(shù)中要堅守崗位，不能擅自離開，要配合麻醉醫(yī)師密切觀察患者的生命體征，了解手術(shù)過程，及時發(fā)現(xiàn)問題，防止術(shù)中意外情況的發(fā)生。

2.2.6保護(hù)患者術(shù)中對有特殊治療的患者如需體表降溫，使用冰袋冷敷時，應(yīng)注意保護(hù)神經(jīng)末梢部位，如耳垂、肢端等，避免凍傷。在使用高頻電刀時，應(yīng)用專用的電插座，負(fù)極板放置要準(zhǔn)確，避免皮膚接觸床周圍的鐵制物，以免灼傷。

2.2.7術(shù)中患者如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血量，檢查血袋的完整性、血中凝塊、溶血及污染等現(xiàn)象，無誤后方可輸入［2］。輸血時要注意觀察患者有無輸血反應(yīng)，血袋保留24h，術(shù)后送回血庫。

2.2.8預(yù)防切口感染保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適的切口部位給予有效的消毒劑，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，及時執(zhí)行醫(yī)囑，給予手術(shù)期的抗生素。

2.2.9防止弄錯或丟失標(biāo)本手術(shù)臺上切下的標(biāo)本應(yīng)妥善保存，并做好各項記錄，與病理檢查申請單一同送入指定的標(biāo)本存放處。

3小結(jié)

通過以上的護(hù)理措施，我院在近10年的手術(shù)室工作中，沒有發(fā)生差錯事故。安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

1柳驊，姚梅芳.體位護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)・護(hù)理學(xué)分冊，2000，19（6）：253.

2姚尚龍，王明玲.預(yù)防誤吸與麻醉前禁食新概念.中華麻醉學(xué)雜志，2000，20（4）：255.