導(dǎo)語(yǔ)：災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)況一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：從災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的定義、國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)的發(fā)展、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，旨在為我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度的完善提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)；綜述

專(zhuān)科護(hù)士是臨床專(zhuān)業(yè)型護(hù)理人才[1]?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》指出,要選擇部分臨床急需的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地逐步發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，滿足臨床護(hù)理需求[2]。近年來(lái)，世界各國(guó)災(zāi)害頻發(fā)，災(zāi)害大規(guī)模、長(zhǎng)期化、密集化趨勢(shì)愈加明顯[3]，給全球經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，同時(shí)也造成大量人員傷亡。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最大的組成部分，在災(zāi)害緊急救援的各個(gè)階段都扮演著不可或缺的角色[4‐6]。護(hù)士只有具備基本的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力并且接受過(guò)相關(guān)救護(hù)培訓(xùn)，才能在災(zāi)害發(fā)生時(shí)展開(kāi)有效的救援行動(dòng)。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)起步較晚，直到2008年汶川地震后才開(kāi)始得到重視[7]，近年來(lái)，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理發(fā)展迅速，理論與實(shí)踐也取得一定成果，但與美國(guó)、日本等國(guó)家相比仍然存在較大差距，有待進(jìn)一步提升[8]。本研究對(duì)國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀相關(guān)研究進(jìn)行綜述，旨在為我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的相關(guān)概念

1.1災(zāi)害

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)災(zāi)害的定義為：任何能夠?qū)е律鐣?huì)設(shè)施嚴(yán)重毀壞、經(jīng)濟(jì)受損慘重、人員傷亡、健康情況惡化的事件，其嚴(yán)重程度超出事件所發(fā)生地區(qū)的承受程度，使事件所發(fā)生地區(qū)不得不向其他地區(qū)尋求專(zhuān)門(mén)援助[9]。

1.2災(zāi)害護(hù)理

日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)認(rèn)為，災(zāi)害護(hù)理是系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用與災(zāi)害護(hù)理有關(guān)的獨(dú)特知識(shí)和技能，同時(shí)與其他學(xué)科展開(kāi)合作，以減輕災(zāi)害對(duì)人類(lèi)生命健康所造成的傷害而開(kāi)展的活動(dòng)[7]。也有學(xué)者認(rèn)為，災(zāi)害護(hù)理是為了促進(jìn)和維護(hù)遭受災(zāi)害人員的健康狀態(tài)，通過(guò)制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，啟動(dòng)應(yīng)急行動(dòng)指導(dǎo)方針，利用當(dāng)前醫(yī)療資源，按照優(yōu)先救治原則，在災(zāi)害發(fā)生時(shí)所開(kāi)展的災(zāi)害緊急救援行動(dòng)[10]。災(zāi)害護(hù)理圍繞災(zāi)害的始動(dòng)期、災(zāi)害中期、遠(yuǎn)期、準(zhǔn)備期4個(gè)時(shí)期開(kāi)展工作，發(fā)展災(zāi)害護(hù)理教育能夠有效減少災(zāi)害給健康帶來(lái)的危害和對(duì)生命的威脅[11]。

1.3災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士

有學(xué)者將專(zhuān)科護(hù)士定義為在特定護(hù)理領(lǐng)域或者專(zhuān)業(yè)護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)業(yè)技能，熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及護(hù)理技術(shù)，得到國(guó)家認(rèn)可且獲得資格認(rèn)證，可持證上崗的專(zhuān)家型臨床護(hù)理人才[12]。也有學(xué)者將專(zhuān)科護(hù)士定義為在某一特定護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的臨床護(hù)士[13]。目前，災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士尚無(wú)統(tǒng)一定義，孫潔[14]將其概括為經(jīng)過(guò)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)后，熟練掌握災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)和救災(zāi)護(hù)理技術(shù)，可以在災(zāi)害發(fā)生時(shí)迅速、高效地進(jìn)行災(zāi)害救援行動(dòng)的持有災(zāi)害護(hù)理上崗證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士。

2災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)的發(fā)展

2.1國(guó)外災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)的發(fā)展

日本和美國(guó)是災(zāi)害護(hù)理教育起步較早、發(fā)展較好的國(guó)家。日本作為自然災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家，自1995年阪神大地震起便逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)士在災(zāi)害緊急救援中的重要作用，同年，以賓庫(kù)縣立大學(xué)護(hù)理系為首的一些日本護(hù)理大學(xué)開(kāi)始在專(zhuān)業(yè)護(hù)理教學(xué)中增設(shè)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，在本科及研究生學(xué)習(xí)階段均有相關(guān)課程和進(jìn)修培訓(xùn)[11]。1998年，日本災(zāi)難護(hù)理學(xué)會(huì)（JSDN）成立，引導(dǎo)了災(zāi)害護(hù)理課程由基礎(chǔ)教育向繼續(xù)教育過(guò)渡[15]。日本紅十字看護(hù)大學(xué)研究生院在其碩士課程中設(shè)立針對(duì)災(zāi)難護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士的教育課程，并于2014年與高知縣立大學(xué)護(hù)理學(xué)研究生院、賓庫(kù)縣立大學(xué)護(hù)理學(xué)研究生院、千葉大學(xué)護(hù)理學(xué)研究生院以及東京醫(yī)科齒科大學(xué)衛(wèi)生學(xué)研究科聯(lián)合啟動(dòng)了五年制博士課程聯(lián)合災(zāi)難護(hù)理專(zhuān)業(yè)(DNGL)培養(yǎng)計(jì)劃用以培訓(xùn)全球?yàn)?zāi)難護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者[16]。2001年9月11日美國(guó)成立大規(guī)模傷亡教育國(guó)際護(hù)理聯(lián)盟(INCMCE)，護(hù)理學(xué)者開(kāi)始在國(guó)際范圍內(nèi)推進(jìn)救災(zāi)教育，專(zhuān)門(mén)研究開(kāi)展救災(zāi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療和護(hù)理工作的方法[17]。2003年,美國(guó)出版了最新災(zāi)害護(hù)理學(xué)教科書(shū)《化學(xué)、生物學(xué)和放射性恐怖活動(dòng)與其他意外傷害的災(zāi)難護(hù)理和應(yīng)急預(yù)案》，同時(shí)，許多大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的公選課或選修課中開(kāi)始陸續(xù)增加有關(guān)災(zāi)害護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的內(nèi)容[17‐18]。2005年以來(lái)已有7所以上大學(xué)開(kāi)設(shè)了與災(zāi)害護(hù)理有關(guān)的研究生課程，其中約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院?jiǎn)?dòng)了第一個(gè)護(hù)理研究生課程，旨在向護(hù)士提供緊急情況應(yīng)對(duì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)災(zāi)難管理方面的培訓(xùn)[19]。2008年世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)(WorldSocietyofDisasterNursing,WSDN)成立，標(biāo)志著災(zāi)害護(hù)理全球化形成。2009年,首屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)在日本神戶舉行，會(huì)議圍繞“災(zāi)難無(wú)國(guó)界：人與人之間的聯(lián)系”這一主題進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，截至2018年，該組織已經(jīng)舉辦5屆世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研究會(huì)議，主要針對(duì)災(zāi)害護(hù)理教育、科研、實(shí)踐等開(kāi)展全球?yàn)?zāi)害學(xué)術(shù)交流，以促進(jìn)國(guó)際合作研究，建立全球?yàn)?zāi)害護(hù)理網(wǎng)絡(luò)[20‐23]。

2.2國(guó)內(nèi)災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)的發(fā)展

我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚，對(duì)災(zāi)害護(hù)理教育的呼吁最早來(lái)自醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[24]。從2004年的印度洋海嘯到巴基斯坦及印度尼西亞地震等，我國(guó)護(hù)理人員積累了一定的救災(zāi)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，初步完成了災(zāi)害救援護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐的探索[25]。2005年，急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出，應(yīng)該盡快建立救援醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)并開(kāi)展相關(guān)教育及研究[26‐27]。2008年，汶川大地震成為我國(guó)災(zāi)害救援事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在救援中護(hù)士團(tuán)隊(duì)成為救援隊(duì)伍的重要組成部分。從此，我國(guó)的救災(zāi)護(hù)理開(kāi)始得到廣泛關(guān)注[28]。2009年，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》開(kāi)始作為“十二五”規(guī)劃教材供護(hù)理本科生使用，填補(bǔ)了我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)空白。同年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式成立并于當(dāng)年得到世界衛(wèi)生組織災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。2011年，我國(guó)加入世界災(zāi)害救援組織。2014年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)在北京成功舉辦第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)，為我國(guó)災(zāi)害救援護(hù)理發(fā)展搭建了平臺(tái)[8,29]。2015年，經(jīng)國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)授權(quán)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)啟動(dòng)國(guó)際護(hù)士會(huì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)我國(guó)護(hù)士進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，至今已舉辦六屆災(zāi)害護(hù)理課程培訓(xùn)班[30]，培訓(xùn)對(duì)象主要為災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、專(zhuān)家?guī)斐蓡T或青年學(xué)組成員，且每屆招收人數(shù)不多。盡管近年來(lái)我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育逐漸發(fā)展，但災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)整體開(kāi)展較少，無(wú)法滿足目前災(zāi)害護(hù)理發(fā)展及廣大護(hù)理人員需求，災(zāi)害護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量仍有待提高。

3災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)現(xiàn)狀

3.1災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式

國(guó)外災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)方式主要包括高校教育和機(jī)構(gòu)短期培訓(xùn)[17]。美國(guó)臨床專(zhuān)科護(hù)士協(xié)會(huì)（NACNS）的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士教育聲明指出,災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)項(xiàng)目應(yīng)在大學(xué)高等教育體系內(nèi)或者依托于大學(xué)的高等教育機(jī)構(gòu)，這些教育機(jī)構(gòu)應(yīng)有授予護(hù)理研究生課程的資格認(rèn)證[31‐32]。直至2008年，包括匹茲堡大學(xué)護(hù)理學(xué)院、羅徹斯特大學(xué)護(hù)理學(xué)院以及霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院等在內(nèi)的7所美國(guó)護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)了災(zāi)害護(hù)理碩士學(xué)位課程，旨在培養(yǎng)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才[19]。美國(guó)紅十字會(huì)和聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局提供了災(zāi)害緊急救援的相關(guān)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)課程并通過(guò)考核后的培訓(xùn)參與人員可以獲得相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)[33‐34]。日本災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士除在校接受基礎(chǔ)災(zāi)害護(hù)理教育外，參加工作后還需接受災(zāi)害護(hù)理在職培訓(xùn)。日本國(guó)立醫(yī)院機(jī)構(gòu)災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心實(shí)行災(zāi)害護(hù)士在職教育制度，采用新護(hù)士、2~5年的持續(xù)教育、災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)家、災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)專(zhuān)家的階梯式培訓(xùn)模式，讓新畢業(yè)護(hù)士逐步成長(zhǎng)為災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士甚至災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)家[35]?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年)》指出，確定和發(fā)展臨床專(zhuān)科護(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”、以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)模式[36]。目前，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)處于初級(jí)階段，尚未形成統(tǒng)一的災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)體系[37]。借鑒國(guó)外專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式，我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式主要分為4種：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式、以學(xué)校為基礎(chǔ)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式、醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培訓(xùn)模式、多所醫(yī)院聯(lián)合培訓(xùn)模式，其中，醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培訓(xùn)模式是主要發(fā)展方向[38]。第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院以全軍手術(shù)室護(hù)理示范基地和衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化模擬訓(xùn)練中心模塊化訓(xùn)練資源為依托，在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基礎(chǔ)上增加了災(zāi)害緊急救援能力相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，采用單人訓(xùn)練和多人互訓(xùn)模式對(duì)護(hù)理人員的災(zāi)害緊急救援能力進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，取得了良好效果[37]。安徽省馬鞍山市中心醫(yī)院在院內(nèi)護(hù)士災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)中采用梯隊(duì)構(gòu)建模式，通過(guò)充分利用護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，做到有的放矢，從而有效提升了護(hù)士災(zāi)害救護(hù)水平[39]。陳曉娥等[40]在上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院實(shí)施以核心能力為導(dǎo)向的多站式仿真模擬培訓(xùn)，有效提升了災(zāi)害救援儲(chǔ)備護(hù)士的災(zāi)害救護(hù)核心能力。

3.2災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

2009年國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織制定的《災(zāi)害護(hù)理能力框架》中10個(gè)領(lǐng)域的核心能力可以作為災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的重要參考[41]。目前，國(guó)外許多國(guó)家的高等護(hù)理院校以及災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容已基本涵蓋了《災(zāi)害護(hù)理能力框架》設(shè)定的內(nèi)容[17]。Littleton‐Kearney等[19]通過(guò)對(duì)美國(guó)7所院校的災(zāi)害護(hù)理碩士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行回顧發(fā)現(xiàn)，災(zāi)害救援相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能是美國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)的主要內(nèi)容，其中，災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)的理論知識(shí)主要包括分診、罕見(jiàn)疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急預(yù)案制定、領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)、團(tuán)體協(xié)作、精神心理護(hù)理、倫理及法律等內(nèi)容；而災(zāi)害救援技能除各類(lèi)外傷處理、急救等基本技能外，還包括生化、核事件和恐怖襲擊中使用個(gè)人防護(hù)裝置[17,42]。日本學(xué)者認(rèn)為災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)教育的培訓(xùn)內(nèi)容由基礎(chǔ)理論、對(duì)象論、方法論和實(shí)踐4個(gè)部分組成，其中，基礎(chǔ)理論包括與法律、組織活動(dòng)有關(guān)的組織論及災(zāi)害論；對(duì)象論包括災(zāi)害類(lèi)型、災(zāi)害相應(yīng)身體障礙和心理問(wèn)題；方法論包括災(zāi)害護(hù)理技術(shù)、基本生活護(hù)理、心理護(hù)理、咨詢技術(shù)等[43]。災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括優(yōu)先治療的方法、急救醫(yī)療和急救護(hù)理、物品和床位管理、受災(zāi)者和救護(hù)者的心理保健、醫(yī)療隊(duì)伍編制、康復(fù)等[44]。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)資源相對(duì)短缺，大部分院校和醫(yī)院主要關(guān)注基礎(chǔ)理論和救援操作層面的培訓(xùn)，內(nèi)容構(gòu)建缺乏整體性[45]，表明我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)發(fā)展存在必要性和緊迫性。目前，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容大部分來(lái)自災(zāi)害救援經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)以及對(duì)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的咨詢，主要可以歸納為災(zāi)害護(hù)理概論、災(zāi)難護(hù)理系統(tǒng)評(píng)估及制定災(zāi)害應(yīng)對(duì)計(jì)劃、緊急救援及生命支持技術(shù)、災(zāi)難心理護(hù)理、脆弱人群護(hù)理、災(zāi)害公共衛(wèi)生干預(yù)、災(zāi)難傷員的檢傷分類(lèi)及轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)難護(hù)理管理、特殊災(zāi)害應(yīng)對(duì)、災(zāi)害統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)[46‐47]。隨著國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)交流增加，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)相關(guān)研究不斷增多，如孫潔[14]采用Delphi專(zhuān)家咨詢法最終確定了以災(zāi)害護(hù)理理論培訓(xùn)、災(zāi)害護(hù)理技能培訓(xùn)和災(zāi)害救援預(yù)案及演練為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（一級(jí)指標(biāo)）的核心知識(shí)體系，其下屬二級(jí)指標(biāo)13個(gè)（災(zāi)害護(hù)理學(xué)概論、災(zāi)害護(hù)理學(xué)核心知識(shí)、災(zāi)害心理干預(yù)知識(shí)、救援人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)、災(zāi)害護(hù)理管理、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)、災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)及應(yīng)急預(yù)案、成批病人搶救工作預(yù)案、院前急救預(yù)案、大型公共突發(fā)衛(wèi)生事件等的急救預(yù)案、自然災(zāi)害專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、事故災(zāi)害專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案），三級(jí)指標(biāo)44個(gè)，可以為我國(guó)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)。

3.3災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證

美國(guó)臨床專(zhuān)科護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為，成為災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士需要具備3個(gè)基本條件：取得碩士或博士學(xué)位、在某一領(lǐng)域有臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士、通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證[48‐49]。美國(guó)專(zhuān)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)是一家致力于護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)為災(zāi)害護(hù)士的資格認(rèn)證設(shè)立了認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，要求申請(qǐng)認(rèn)證的護(hù)士必須具有美國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、在過(guò)去的10年中至少有3年救災(zāi)經(jīng)歷、在過(guò)去2年內(nèi)參與過(guò)需要啟動(dòng)緊急行動(dòng)計(jì)劃的災(zāi)難或參與過(guò)相關(guān)災(zāi)難演練活動(dòng)、完成了美國(guó)聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署（FEMA)所有災(zāi)害管理課程且獲得結(jié)業(yè)證書(shū)。如想要申請(qǐng)災(zāi)害護(hù)理的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APRN)資格認(rèn)證，申請(qǐng)人需要有大學(xué)護(hù)理教育委員會(huì)（CCNE)或護(hù)理教育認(rèn)證委員會(huì)（ACEN）（原全國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)聯(lián)盟）認(rèn)可的碩士或博士學(xué)位證書(shū)。通過(guò)認(rèn)證的人員將獲得由國(guó)家醫(yī)療災(zāi)難專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)證證書(shū)（NHDPBC），作為國(guó)家災(zāi)害護(hù)理儲(chǔ)備人才，隨時(shí)準(zhǔn)備接受救災(zāi)派遣[50]。日本立川市國(guó)立醫(yī)院機(jī)構(gòu)災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心對(duì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并且將災(zāi)害護(hù)士劃分為新護(hù)士、Ⅰ級(jí)實(shí)習(xí)災(zāi)害護(hù)士、Ⅱ級(jí)實(shí)習(xí)災(zāi)害護(hù)士、Ⅰ級(jí)專(zhuān)業(yè)災(zāi)害護(hù)士、Ⅱ級(jí)專(zhuān)業(yè)災(zāi)害護(hù)士、災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)家和災(zāi)害培訓(xùn)專(zhuān)家6個(gè)級(jí)別。每個(gè)級(jí)別護(hù)士的資歷、培訓(xùn)方法、教育內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)有相應(yīng)的要求，考核難度逐級(jí)增加，護(hù)士需要通過(guò)相應(yīng)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核，合格者方可通過(guò)日本災(zāi)害醫(yī)療救助隊(duì)（DMAT)認(rèn)證并組成災(zāi)害急救醫(yī)療小組參與救援[35,51]。目前，我國(guó)主要由中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證工作。2015年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)啟動(dòng)了國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)災(zāi)害護(hù)理課程培訓(xùn)項(xiàng)目，以《災(zāi)害護(hù)理能力框架》為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)課程，對(duì)我國(guó)護(hù)士進(jìn)行災(zāi)害培訓(xùn)，培訓(xùn)后為學(xué)員發(fā)放國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)授權(quán)的災(zāi)害護(hù)理課程培訓(xùn)證書(shū)，但該證書(shū)尚不具備國(guó)家認(rèn)證效力。另外，目前參與災(zāi)害緊急救援的國(guó)家災(zāi)害救援隊(duì)護(hù)士也尚未得到國(guó)家層面的相關(guān)認(rèn)證[17,52]。

4啟示

4.1探索災(zāi)害專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式

我國(guó)災(zāi)害發(fā)生較多，對(duì)救援人才需求迫切。建議可將以下兩種模式作為研究重點(diǎn)：①探索醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培訓(xùn)模式。由于學(xué)校在教學(xué)和科研方面具有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院作為實(shí)踐基地又具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)能力，院校合作培訓(xùn)模式可以依托高等院校系統(tǒng)的教學(xué)科研力量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)豐富的臨床師資，使參與培訓(xùn)者的理論知識(shí)和實(shí)踐技能共同得到完善，從而提高學(xué)習(xí)者的綜合能力[38,53]。②采用分層級(jí)培訓(xùn)模式。相關(guān)研究表明，分層級(jí)培訓(xùn)已經(jīng)廣泛用于各專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)并取得良好效果，尤其在部分專(zhuān)科性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)效果顯著[54‐56]。災(zāi)害護(hù)理工作重在現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理，較其他護(hù)理工作任務(wù)更為艱巨、復(fù)雜，我國(guó)護(hù)理研究者可參考日本災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心的災(zāi)害護(hù)理在職教育制度，針對(duì)不同學(xué)歷、不同經(jīng)驗(yàn)、不同水平的學(xué)員，采取不同教學(xué)內(nèi)容及方法，進(jìn)行分層次、分階段培訓(xùn)[35]。

4.2構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)體系

我國(guó)目前尚無(wú)規(guī)范化、系統(tǒng)化的災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)體系，護(hù)理研究者可以以國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織提出的《災(zāi)害護(hù)理能力框架》、日本災(zāi)害護(hù)理核心能力為理論框架，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)策略、課時(shí)數(shù)及考核方式等，構(gòu)建出符合我國(guó)的規(guī)范化培訓(xùn)體系。

4.3建立完善的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證制度

我國(guó)目前缺乏規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證制度。國(guó)家層面應(yīng)建立規(guī)范的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證，確保擁有緊急救援能力資質(zhì)的護(hù)士加入災(zāi)害救援人員儲(chǔ)備隊(duì)伍[17]，明確災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)與待遇，以推動(dòng)我國(guó)災(zāi)害護(hù)理事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護(hù)士在緊急救援中的重要作用?？傊?，目前我國(guó)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)仍處于起步階段，對(duì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)、考核認(rèn)證尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)明確的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)政策和法律，災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)研究任重道遠(yuǎn)。

作者：魏玉玲 謝慧芳 彭超 楊靜 曾立云 單位：中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院