導(dǎo)語：急診護士核心能力培訓(xùn)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:探討情景模擬法在急診護士核心能力培訓(xùn)中的作用與效果。方法:對我院急診科18名護士采用情景模擬法開展護士核心能力培養(yǎng)，對本組護士核心能力提升情況進行分析。結(jié)果:培訓(xùn)后，本組護士理論知識、護理操作技能的考核分數(shù)均高于培訓(xùn)前(P＜0.05);培訓(xùn)后，護士急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實、自我防護意識評分，以及護士心理狀況(回避、自責、困擾、行為擺脫)評分均優(yōu)于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論:情景模擬法能夠顯著提高急診護士核心能力，對構(gòu)建良好護患關(guān)系意義重大。

［關(guān)鍵詞］情景模擬法;急診護士;核心能力培訓(xùn);急救護理

急診科是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，其護理工作質(zhì)量在很大程度上代表醫(yī)院總體診療水平，因此對急診護士進行技能培訓(xùn)，不斷提高護士核心能力，具有現(xiàn)實意義。筆者2018年1～12月在我院急診科護士培訓(xùn)中增加了情景模擬實踐方法，取得顯著效果，并對情景模擬開展前后護士多項護理技能進行對比，現(xiàn)報告如下。

1培訓(xùn)對象

選取18名護士作為本次培訓(xùn)對象，所有人員均參與到護士核心能力培養(yǎng)活動中，在情景模擬法的引導(dǎo)下實施相關(guān)培訓(xùn)。所選護士均符合培訓(xùn)相關(guān)條件，本人能夠配合培訓(xùn)工作。其中，男3名，女15名;年齡23～40歲，平均(32.41±3.38)歲;本科5名，大專學歷13名;主管護師2名，護師4名，護士12名。

2培訓(xùn)方法

首先召集急診科護理人員在護理示范室進行統(tǒng)一培訓(xùn)和學習，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練方法，由護士長進行演練，其他人學習并記錄，每月考核1次。同時，對全院各個病房的護士開展關(guān)于核心能力培養(yǎng)內(nèi)容需求的調(diào)查，結(jié)果顯示，85%以上的護士認為急診搶救技能培訓(xùn)最為重要。然后，再將情景模擬法融入護士核心能力培訓(xùn)中，具體方法如下。2.1分組方法。將18名護士分為3組，每組6名。每組選出組長和副組長各1名。根據(jù)每組人員構(gòu)成情況，對每個成員的排班狀況進行掌握，盡量做到兼顧全面。為每個組配備1名資深急診科醫(yī)師，對急診護士任務(wù)進行科學安排，保證各司其職的同時，也做到通力合作。2.2模擬目標。深入挖掘急診科室護理工作特征，由醫(yī)師和組長商討，確定情境模擬演練主題，根據(jù)實際需要，設(shè)定相應(yīng)的模擬場景。針對常見危重患者搶救工作，演練如何做好護理配合。例如，急性心肌梗死、重癥胰腺炎、失血性休克、心臟驟停等疾病，演練搶救配合方法，同時也包括急腹癥、急性燒燙傷患者的護理配合工作等。一般情況下，由非受訓(xùn)護士來扮演患者，參與培訓(xùn)的護士作為施救者。2.3培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括急診科急救技能、常規(guī)操作、心電監(jiān)護、吸氧處理、導(dǎo)尿護理等。同時，對四項基本急救技術(shù)開展培訓(xùn)，包括洗胃、吸痰、除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)。對護士應(yīng)激反應(yīng)能力進行專項培訓(xùn)，組織學習院內(nèi)感染預(yù)防及處理相關(guān)知識，不斷強化護士專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。及時組織理論考核，每月開展1次為宜，針對考核不過關(guān)者，及時糾正，再次培訓(xùn)，再次考核，直到合格為止。對護士實操能力進行培訓(xùn)，對急診護理流程進行明確，講解新患者接待工作及病情判斷方法。要求急診護士開展分區(qū)管理，針對危急重癥患者，由當班小組開展救護。2.4情景演練所在急診科室要求每個小組合理安排演練時間，一般在每個月的前半個月時間里組織情境模擬演練，3個組輪流參與模擬演練，不參與的小組觀摩學習。通過抽簽方式確定每次演練主題，演練之前不告知具體場景，抽到病種后，組內(nèi)開展討論，對可能出現(xiàn)的狀況進行相應(yīng)布置，細化流程，做到定人定崗，發(fā)揮團隊協(xié)作力量。模擬演練結(jié)束，根據(jù)記錄情況，及時查找相應(yīng)問題，并加以整改。每個月的后半個月，開展臨床實踐搶救，要求每個小組根據(jù)角色定位，結(jié)合急診科標準化診療流程，對患者開展積極搶救，促進實戰(zhàn)能力提升

3效果觀察

3.1觀察指標。1)對18名急診護士培訓(xùn)前后理論知識、護理操作技能考核分數(shù)進行對比，滿分100分。2)對比培訓(xùn)前后急診護士核心能力評分，包括急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實、自我防護意識，每項0～10分，分數(shù)越高能力越強［1］。3)對比培訓(xùn)前后本組護士心理狀況評分，包括回避、自責、困擾、行為擺脫，每項0～5分，除行為擺脫外，其余均分數(shù)越低越好。3.2統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用率(%)表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.3結(jié)果3.3.1培訓(xùn)前后考核成績比較培訓(xùn)后，本組護士理論知識、護理操作技能的考核分數(shù)分別為(92.52±10.45)、(93.98±10.87)分，高于培訓(xùn)前的(81.63±9.25)、(79.82±9.01)分，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3.3.2培訓(xùn)前后核心能力評分比較培訓(xùn)后，護士急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實、自我防護意識評分明顯高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。(見表1)3.3.3培訓(xùn)前后心理狀況評分比較培訓(xùn)后護士心理應(yīng)對(回避、自責、困擾、行為擺脫)評分均優(yōu)于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。(見表2)

4討論

急診科護士需要掌握更加專業(yè)的急診急救技能，不斷豐富臨床護理工作經(jīng)驗，才能適應(yīng)急診科的日常工作。護士核心技能主要指護士在提供臨床護理服務(wù)過程中所要具備的全部素養(yǎng)和能力，是護士綜合能力的重要體現(xiàn)［2］。情境模擬訓(xùn)練以真實急診搶救場景為基礎(chǔ)，在演練中及時發(fā)現(xiàn)臨床護理人員存在的護理技能缺陷問題，并進行相應(yīng)改進，從而持續(xù)強化急診護士綜合能力。段艷萍等［3］認為，基于?？谱o士培養(yǎng)，對急診護理人員開展院內(nèi)培訓(xùn)，可進一步強化護理人員各項技能。樊霞云等［4］開展專項培訓(xùn)，不斷完善基層醫(yī)院急診護士護理服務(wù)技能，從而有效規(guī)避醫(yī)院暴力。本研究結(jié)果顯示，情景模擬培訓(xùn)后，急診科護士理論知識、護理操作技能、急診急救意識、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行評分明顯高于培訓(xùn)前，與上述文獻研究結(jié)果基本一致。此外本組護士回避、自責、困擾、行為擺脫評分均優(yōu)于培訓(xùn)前，說明及時開展情景模擬訓(xùn)練，還能提高臨床護士心理應(yīng)對能力。

綜上所述，情景模擬訓(xùn)練可滿足急診護士日常培訓(xùn)需要，能夠顯著提高護士核心能力，值得推廣。

參考文獻

［1］冉茂曉，楊丹.急診護士分層管理的規(guī)范化培訓(xùn)措施分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15(31):114－115.

［2］龔萍.急救情景模擬演練對低年資護士專業(yè)技能及心理應(yīng)對的影響［J］.臨床醫(yī)學工程，2018，25(7):949－950.

［3］段艷萍，胡俐.基于?？谱o士培養(yǎng)模式的急診護士院內(nèi)培訓(xùn)及應(yīng)用［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35(3):344－345.

［4］樊霞云，孫國珍，樊荷蓮，等.專項培訓(xùn)對基層醫(yī)院急診護士規(guī)避醫(yī)院暴力的影響研究［J］.護理管理雜志，2016，16(6):435－437.

作者:廖玉梅 黃小琴 張燕華 單位:茂名市中醫(yī)院