導(dǎo)語：婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討分析FOCUS－PDCA程序在持續(xù)改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)士管理中的作用。方法：通過建立質(zhì)量改進(jìn)小組，按照FOCUS－PDCA程序中的9個(gè)步驟，對(duì)影響護(hù)士培訓(xùn)效果的原因進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和分析，并通過分層級(jí)管理和改變培訓(xùn)方式等對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行改進(jìn)，將FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考試成績(jī)均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度等項(xiàng)目進(jìn)行比較。結(jié)果：FOCUS－PDCA程序?qū)嵤┣昂笞o(hù)士理論考核均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度比較有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論：FOCUS－PDCA程序?qū)D產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理效果的提高，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：FOCUS－PDCA；婦產(chǎn)科；護(hù)士；培訓(xùn)管理

現(xiàn)今，患者及其家屬對(duì)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步驟是指發(fā)現(xiàn)、組織、確定、了解、選擇、計(jì)劃、實(shí)施、檢驗(yàn)、執(zhí)行等9個(gè)步驟［1］，這幫助找出影響婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)效果的原因，并改進(jìn)、建立相應(yīng)的培訓(xùn)方案。自2016年7月，應(yīng)用FOCUS－PDCA對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，取得了不錯(cuò)的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，均為女性；年齡為21～48歲；平均護(hù)齡為8年。1．2方法。對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)管理實(shí)施FOCUS－PDCA，并將其實(shí)施前后護(hù)士理論考試成績(jī)均分、操作考核均分、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度進(jìn)行比較。（1）發(fā)現(xiàn)問題：通過調(diào)研可知，2015年7月～2016年7月婦產(chǎn)科護(hù)士理論和實(shí)操、滿意度均較低，針對(duì)此種現(xiàn)象，找出對(duì)培訓(xùn)效果造成消極影響的因素和原因，使得婦產(chǎn)科護(hù)士管理培訓(xùn)規(guī)范化［2］。（2）組織階段：此階段主要是質(zhì)量改進(jìn)小組的建立，小組成員包括婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及科教科。其中組長(zhǎng)由婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)整體改進(jìn)計(jì)劃的制定以及整體工作的部署［3］。副組長(zhǎng)由護(hù)理部責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理。此外，計(jì)劃的落實(shí)與實(shí)施有全體組員共同完成和負(fù)責(zé)。（3）確定階段：通過向參加培訓(xùn)的全體30名護(hù)士發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式，對(duì)參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)內(nèi)容和形式的要求進(jìn)行了解，對(duì)目前培訓(xùn)內(nèi)容及方式的滿意度與不滿的原因進(jìn)行了解，此外，還要了解參加培訓(xùn)人員的態(tài)度，查找影響培訓(xùn)的原因和因素［4］。（4）了解階段：通過自制調(diào)查問卷對(duì)影響因素的調(diào)查，運(yùn)用要因分析法，對(duì)影響培訓(xùn)效果的因素進(jìn)行總結(jié)［5］。①婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性：因護(hù)士的培訓(xùn)效果和考核成績(jī)等未建立有效的獎(jiǎng)懲措施，所以護(hù)士缺乏積極性和主動(dòng)性。②培訓(xùn)計(jì)劃缺乏個(gè)性化：培訓(xùn)計(jì)劃與措施缺乏個(gè)性化和針對(duì)性［6］。未針對(duì)個(gè)體的需要和能力，不能滿足所有護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求。③培訓(xùn)環(huán)境差：現(xiàn)如今，住院患者人數(shù)多，對(duì)病床的需求不斷增加［7］，為此，醫(yī)院婦產(chǎn)科為了自身的發(fā)展和患者的需要，將部分培訓(xùn)空間改為病房，導(dǎo)致培訓(xùn)空間狹小，還有多媒體設(shè)備配備不佳，影響課件和視頻的播放，影響培訓(xùn)質(zhì)量。而且教學(xué)模型缺乏，限制培訓(xùn)方式，使得培訓(xùn)方式只能限于理論教學(xué)，影響操作技能的培訓(xùn)。④培訓(xùn)師資力量不足：醫(yī)院婦產(chǎn)科師資力量不足，醫(yī)院婦產(chǎn)科患者數(shù)量多，護(hù)士工作繁忙，而高年資護(hù)士又相對(duì)缺乏，因而對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果造成影響。⑤學(xué)術(shù)時(shí)間安排不合理：學(xué)術(shù)時(shí)間與護(hù)士上班時(shí)間沖突，影響護(hù)士的參與率，從而影響培訓(xùn)效果。（5）選擇階段：根據(jù)要因分析法得出影響培訓(xùn)效果的原因，改變對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)的方法和內(nèi)容，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，培訓(xùn)效果與績(jī)效和獎(jiǎng)金掛鉤，增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入等。（6）計(jì)劃階段：根據(jù)制定的方案對(duì)策，制定醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分層級(jí)管理的具體實(shí)施方案等，并實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)考核，將各個(gè)階段的培訓(xùn)作相應(yīng)的記錄。（7）實(shí)施階段：①改變護(hù)理人員培訓(xùn)方式方法：對(duì)護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，建立科室能級(jí)評(píng)定考核小組，將醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士分為不同的級(jí)別，設(shè)定相應(yīng)的崗位職責(zé)、培訓(xùn)目標(biāo)及考核方法［8］。由科室能級(jí)評(píng)定考核小組組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核。對(duì)于考核合格者，給予獎(jiǎng)勵(lì)，并接受上一層級(jí)的培訓(xùn)。對(duì)于考核不合格者，繼續(xù)接受原層級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容與形式：針對(duì)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案?？己朔椒ǎ翰扇∪w考核和抽查考核相結(jié)合的方式。②完善護(hù)士績(jī)效考核方案：對(duì)績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配方案進(jìn)行修訂，使得考核成績(jī)和培訓(xùn)參與率等，與績(jī)效、獎(jiǎng)金和職稱晉升掛鉤，發(fā)揮護(hù)理人員參與和學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，激發(fā)其潛力。③增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入：購(gòu)買多媒體設(shè)備和教學(xué)模具等，為培訓(xùn)創(chuàng)造條件。此外，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其授課水平、課件制作能力和多媒體操作水平。④培訓(xùn)時(shí)間的調(diào)整：將培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理人員的參與率。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃合理排班，使各層級(jí)護(hù)士能按培訓(xùn)要求參加訓(xùn)練。（8）檢驗(yàn)階段：由科室能級(jí)評(píng)定考核小組，對(duì)實(shí)施FOCUS－PDCA程序化培訓(xùn)全體護(hù)士進(jìn)行考核。并對(duì)理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（9）執(zhí)行階段：對(duì)不同資歷的護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，在培訓(xùn)過程中使用PD－CA質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。①對(duì)FOCUS－PDCA實(shí)施前后，對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)的最大分值均為100分。②向醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員發(fā)放自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)其對(duì)培訓(xùn)的滿意度，并進(jìn)行調(diào)查，最大分值為100分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采取t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

FOCUS－PDCA實(shí)施后護(hù)士理論考試、操作考核結(jié)果、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意得分，較實(shí)施前均有明顯提高，差異顯著（P＜0．05）。見表1。

3討論

FOCUS－PDCA程序中的9個(gè)步驟，使程序中的環(huán)節(jié)了解和分析更加仔細(xì)，對(duì)于培訓(xùn)中存在的問題更加深入和科學(xué)的分析，針對(duì)存在的問題找出影響因素，并制訂培訓(xùn)方案，采取一系列的措施對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。為能夠針對(duì)性的改進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)方法，有報(bào)道提出，低年資護(hù)士往往通過聽講座等方式獲取知識(shí)和技能。而高年資護(hù)士參加此類培訓(xùn)的比例相較于低年資護(hù)士大大減少。運(yùn)用FOCUS－PDCA程序針對(duì)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及需求的不同，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。該方法還便于不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士培訓(xùn)效果。理論知識(shí)的教學(xué)與操作技能的訓(xùn)練對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)來說都非常重要。FOCUS－PD－CA幫助查找影響培訓(xùn)效果的因素和原因，針對(duì)這些因素和原因制定培訓(xùn)方案、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方法、考核形式，改變培訓(xùn)時(shí)間，優(yōu)化培訓(xùn)環(huán)境，增加培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入，建立獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性和積極性，使得培訓(xùn)效果得到有效提高。

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作者:陳麗平 單位:浙江省湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院