導(dǎo)語(yǔ)：急診科護(hù)士培訓(xùn)效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

參照《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行理論及操作技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容為：CPR的基本理論及操作注意事項(xiàng)。技能培訓(xùn)內(nèi)容為：CPR新程序、判斷呼吸心跳停搏、按壓位置、頻率、深度、開(kāi)放氣道（包括評(píng)估）、手法、復(fù)蘇有效指征等。培訓(xùn)后考核。模擬突遇一患者突發(fā)心搏呼吸驟停場(chǎng)景，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核。采用營(yíng)口巨成教學(xué)科研開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為JC-CPR4500A全自動(dòng)模擬人。

結(jié)果

理論考核成績(jī)均在75分以上。操作存在的問(wèn)題較多，詳見(jiàn)表1。培訓(xùn)前后的效果對(duì)比，說(shuō)明了及時(shí)有效的培訓(xùn)對(duì)于提高見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士急救水平和意識(shí)的重要性。護(hù)士是觀察患者病情變化的“哨兵”，及早的發(fā)現(xiàn)、判斷并有效的復(fù)蘇措施對(duì)于搶救成功至關(guān)重要。操作培訓(xùn)不到位必然會(huì)影響臨床搶救工作，使得搶救時(shí)達(dá)不到心肺復(fù)蘇的最佳效果[2]。培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)真實(shí)性而不是泛泛的表演秀，才能在實(shí)戰(zhàn)中得心應(yīng)手。

缺陷原因分析

胸外按壓：缺陷率達(dá)67.4%，排在第一位。表現(xiàn)為：按壓部位不準(zhǔn)確；未垂直施壓；手掌根離開(kāi)胸壁，雖然很用力，但仍然不到按壓效果；按壓時(shí)胸骨下陷＜5cm,頻率＜100次/分。清理開(kāi)放氣道（包括評(píng)估）：缺陷率達(dá)60.9%，排在第2位。主要表現(xiàn)為：清理口、鼻腔分泌物時(shí)頭未偏向一側(cè)；紗布一帶而過(guò)，未達(dá)到清理作用；遺忘取下義齒；開(kāi)放氣道時(shí)未評(píng)估頸部是否有損傷、口部有無(wú)損傷等情況。2010指南中開(kāi)放氣道建議使用仰頭提頦法，如醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷，應(yīng)采用推舉下頜法[3]?？诓繐p傷嚴(yán)重者采用口對(duì)鼻人工呼吸。未評(píng)估而錯(cuò)誤開(kāi)放氣道的方法可能會(huì)造成次傷害。人工呼吸：排在第3位。臨床急救中存在的普遍問(wèn)題是重視心肺復(fù)蘇，但未同時(shí)行有效人工呼吸，患者心臟復(fù)跳后卻最終腦死亡或成植物人[4]。主要存在問(wèn)題：通氣過(guò)大或不足；未確保人工吹氣時(shí)胸部升起并持續(xù)1s；吹起同時(shí)眼睛余光未觀察胸廓起伏。未評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全或非有效評(píng)估：排在第4位。護(hù)士在急救過(guò)程中，只重視了操作本身而忽視了對(duì)救援現(xiàn)場(chǎng)是否危險(xiǎn)的評(píng)估。安全的環(huán)境對(duì)于無(wú)論是施救者或是被救者都是至關(guān)重要的。評(píng)估（意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）：排在第5位。存在問(wèn)題主要為判斷意識(shí)呼叫患者時(shí)未做到兩側(cè)耳邊輕聲呼叫；離耳較遠(yuǎn)；判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)定位不準(zhǔn)確；存在直接定位的現(xiàn)象。整體急救意識(shí)：排在第6位。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、意識(shí)喪失時(shí)未啟動(dòng)緊急呼叫增援；未看表記錄開(kāi)始搶救時(shí)間；在整個(gè)CPR操作過(guò)程中結(jié)構(gòu)不緊湊、頻率慢。急救后操作：排在最后一位。存在問(wèn)題為評(píng)估心肺復(fù)蘇效果項(xiàng)目不全；未洗手看表記錄；用物整理不規(guī)范。

通過(guò)對(duì)見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科前后考核結(jié)果分析顯示，系統(tǒng)的理論、操作培訓(xùn)能讓護(hù)士客觀掌握CPR操作各步驟的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)；增強(qiáng)了急救意識(shí)；重視了對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境、情況的評(píng)估及避險(xiǎn)實(shí)施。利于以后工作中突發(fā)情況的應(yīng)急處理。

本文作者：吳娜工作單位：丹東市婦女兒童醫(yī)院