導(dǎo)語：急診護(hù)理管理價(jià)值分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料。選取我院急診科于2015年4月～2017年3月所搶救病例的相關(guān)資料，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1．2方法。2015年4月～2016年9月期間我院沿用以往的急診護(hù)理方案，2016年10月～2017年3月我院使用“三區(qū)四級(jí)”護(hù)理管理模式，具體護(hù)理方法如下:(1)人工分診。綜合參考其他國家和醫(yī)院的分診標(biāo)準(zhǔn)以及我院的具體情況，綜合討論后制定出符合我院急診科要求的分診標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)參考的參數(shù)包括患者的臨床表現(xiàn)、年齡、體征指標(biāo)、疼痛評(píng)分等，護(hù)士參考分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診。我院分診單有三種顏色，分別為紅色、黃色和綠色。我院制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:1級(jí)，瀕?；颊?，紅色，直接通過醫(yī)院的綠色通道送到紅區(qū)搶救室馬上進(jìn)行急救;2級(jí)，危重患者，紅色或黃色，需要在15min之內(nèi)進(jìn)行處理;3級(jí)，緊急患者，黃色，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行合理安排，一般需要在0.5h以內(nèi)進(jìn)行搶救;4級(jí)，非急癥患者，綠色，一般要在2h內(nèi)進(jìn)行急救［3］。(2)輔助分診臺(tái)。醫(yī)院方面的護(hù)士需要和120指揮平臺(tái)隨時(shí)聯(lián)系，傳遞實(shí)時(shí)消息，及時(shí)顯示出下一位需要進(jìn)行急救的患者信息，包括年齡、性別、出發(fā)地、到達(dá)時(shí)間以及主要病情，提前安排醫(yī)生，告知其做好準(zhǔn)備。(3)分區(qū)布局。對(duì)急診室進(jìn)行環(huán)境改造，改造期間按照紅、黃、綠三種顏色進(jìn)行分區(qū)改造，背景裝飾以及醫(yī)用標(biāo)志都需要進(jìn)行顏色變更。其中，紅色區(qū)域表示搶救室，黃色區(qū)域表示急診治療區(qū)域，靠近紅色區(qū)域，綠色區(qū)域表示的是普通診治區(qū)域。除此之外，在急診區(qū)域需要在地面上貼上三種顏色的指引標(biāo)識(shí)，導(dǎo)向功能要清晰明了，進(jìn)行人性化服務(wù)，減輕患者的焦慮狀態(tài)。(4)護(hù)理人員配置。護(hù)理管理人員需要管理的內(nèi)容有黃區(qū)、綠區(qū)以及預(yù)診臺(tái)，考慮到黃區(qū)和綠區(qū)的診療較為普通，可以安排一名巡回護(hù)士進(jìn)行管理，主要任務(wù)就是對(duì)黃區(qū)的緊急患者進(jìn)行健康教育和治療，另外一名護(hù)士則需要對(duì)患者的分流和協(xié)調(diào)工作進(jìn)行安排，維持診間秩序。新的分診標(biāo)準(zhǔn)被應(yīng)用以后，預(yù)診工作量有所提升，護(hù)士需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)才能繼續(xù)上崗工作。預(yù)診護(hù)士需要針對(duì)病情進(jìn)行正確分級(jí)，隨后和巡回護(hù)士有效溝通，合理進(jìn)行就診導(dǎo)向。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)。候診時(shí)間。從患者掛號(hào)時(shí)間開始，一直到醫(yī)囑開立為止，計(jì)算這一段時(shí)間。通過計(jì)算機(jī)調(diào)出應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”模式前后各300例，通過急診掛號(hào)查詢時(shí)間。滿意度。參考Likert評(píng)分法進(jìn)行滿意度分級(jí)評(píng)分計(jì)算，按照非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意的標(biāo)準(zhǔn)按照5、4、3、2、1分計(jì)算，同樣在應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”模式前后各發(fā)放300份調(diào)查問卷，全部收回，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。意外事故發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段由于非護(hù)理人員導(dǎo)致發(fā)生的意外事件和不良事件、護(hù)理糾紛等等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，定量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn);兩組定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn);以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”管理模式前后候診時(shí)間結(jié)果。比較“三區(qū)四級(jí)”管理模式應(yīng)用前300例患者候診時(shí)間為(7.34±2.14)min，應(yīng)用后為(4.67±1.98)min;應(yīng)用后患者候診時(shí)間明顯短于應(yīng)用前(t=15.86，P＜0.01)。2．2應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”管理模式前后滿意度結(jié)果比較。見表1。應(yīng)用后患者各項(xiàng)滿意度調(diào)查評(píng)分包括護(hù)士接待評(píng)分、護(hù)士分診評(píng)分、輸液質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境布局評(píng)分，均高于應(yīng)用前。說明應(yīng)用后患者更加滿意。2．3應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”管理模式前后意外事故發(fā)生率結(jié)果比較見表2。應(yīng)用前60392例患者的意外事故發(fā)生率為0.07%(40/60392)，應(yīng)用后59463例患者的意外事故發(fā)生率為0.02%(10/59463);應(yīng)用前患者的意外事故發(fā)生率顯著高于應(yīng)用后(χ2=17.55，P＜0.01)。

3討論

急診科所接待患者皆為發(fā)病急、重、多變復(fù)雜的類型，而且相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大，在醫(yī)院管理中的重要性相對(duì)較高［4］。臨床中必須采用積極的管理模式對(duì)急診科護(hù)理加強(qiáng)管理，提升護(hù)理效果，改善患者的臨床表現(xiàn)。“三區(qū)四級(jí)”管理模式是目前大醫(yī)院中基本已經(jīng)通用的急診管理模式，但是在基層醫(yī)院還沒有完全通用，能夠?qū)痹\患者按照病情危重程度進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)而合理協(xié)調(diào)急診患者的治療順序，避免危重患者無法及時(shí)得到有效治療［5］。“三區(qū)四級(jí)”是將急診病區(qū)按照紅、黃、綠分成三種區(qū)域，患者按照不同的治療要求分配到不同的區(qū)域，危急程度又高到低;四級(jí)，指的是將患者根據(jù)病情程度分成四個(gè)等級(jí)，為瀕?；颊摺⑽Ｖ鼗颊?、急癥患者以及非急癥患者。不同級(jí)別患者采取不同的管理模式，提升護(hù)理效率［6］。該模式能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全。急診患者多數(shù)病情危重，變化相對(duì)較多，從護(hù)士角度來看，護(hù)理人員的工作責(zé)任較比以前能夠更加明確，提供更加合適的護(hù)理模式。而針對(duì)患者來說，在應(yīng)用該管理模式之前，所有患者沒有區(qū)分，全部集合在一起，這樣病情緊急的患者往往得不到及時(shí)治療，急診資源遭到了浪費(fèi)。進(jìn)行合理分診后，特別是黃區(qū)、綠區(qū)被獨(dú)立出來以后，能夠有效解決延誤問題。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用“三區(qū)四級(jí)”管理模式以后，護(hù)理滿意度得到有效提升，意外事故發(fā)生率明顯下降，患者候診時(shí)間也有所縮短，可見管理模式確實(shí)能夠提高急救效率。但是在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)有些急救患者并不能及時(shí)配合管理模式，還需要繼續(xù)完善護(hù)理管理模式。

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作者:李玉玲 沈小凡 梁小玲 單位:廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院急診科