導(dǎo)語(yǔ)：探究阻塞性肺氣腫病人護(hù)理體會(huì)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

慢性阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣或伴有氣道壁破壞、肺容積增大的病理狀態(tài)，是肺氣腫中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。臨床上多為慢支的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

慢支、肺氣腫和COPD密切相關(guān)。當(dāng)慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則為COPD。如患者只有慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，而無(wú)氣流受限，則不是COPD，把有咳嗽、咳痰癥狀的慢性支氣管炎視為COPD的高危期。

1臨床資料

1.1一般資料本組資料我院收治的55例慢性阻塞性肺氣腫病人，其中男32例，女23例。年齡在48～68歲。均屬于氣腫型，并且都有咳嗽、咳痰、呼氣呻吟的表現(xiàn)。均經(jīng)胸部X線檢查及CT檢查確診。

1.2由多種因素協(xié)同作用所致，絕大多數(shù)由引起慢支的各種因素發(fā)展而成，如感染、吸煙、大氣污染、過(guò)敏、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入等均可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫。

支氣管慢性炎癥引起氣管、支氣管黏膜及管壁的慢性炎癥，造成小氣道狹窄、扭曲、變形及彈性減退。肺泡過(guò)度膨脹、壓力升高，導(dǎo)致肺組織和肺泡壁損害，致多個(gè)肺泡融合形成肺大泡，最終形成肺氣腫。少數(shù)患者可能與遺傳因素有關(guān)，患者體內(nèi)有α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)不足，α1-AT是一種彈性蛋白酶抑制因子，缺乏此種酶抑制劑，不能防止肺組織中彈性蛋白酶分解彈力纖維，可誘發(fā)肺氣腫。其病理類(lèi)型有：①小葉中央型；②全小葉型；③混合型。

2護(hù)理

2.1生活護(hù)理

(1)休息：提供安靜、清潔、冷暖適宜的環(huán)境，保持空氣流通。呼吸困難嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，可選擇坐位或半臥位。

(2)飲食：根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣制訂使其樂(lè)于接受的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，經(jīng)常變換食譜，增加食物的色、香、味、美，以刺激食欲。

做到少量多餐，避免因飽脹而引起呼吸不暢。

2.2病情觀察定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察呼吸類(lèi)型、呼吸困難嚴(yán)重程度。如患者主訴感覺(jué)不適，并出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰亦加重、意識(shí)改變，應(yīng)警惕自發(fā)性氣胸、肺部急性感染和肺性腦病的發(fā)生，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取必要的急救措施。

2.3用藥護(hù)理合并呼吸道感染時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素。酌情使用祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘藥物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳嗽或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥如可待因，以免抑制咳嗽中樞加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。解痙可選用氨茶堿或沙丁胺醇，也可采用氣霧療法，能達(dá)到潔凈氣道、消炎、祛痰解痙的作用。

2.4對(duì)癥護(hù)理劇烈咳嗽、咳痰時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰止咳藥。以減輕癥狀。有呼吸困難時(shí)，根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，選擇給氧方法，常用鼻導(dǎo)管或鼻塞給予低流量(1～2L／min)、低濃度(25％～29％)持續(xù)吸氧。如病情需要提高氧濃度，應(yīng)輔以呼吸興奮劑或使用呼吸機(jī)改善通氣。

2.5心理護(hù)理本病由于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、每況愈下，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安的心理，護(hù)士應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)不良心理狀態(tài)對(duì)身體康復(fù)不僅產(chǎn)生不良影響，還可造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的失衡，使食欲下降、免疫功能降低，而加重病情。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心體貼患者，以減輕患者的心理壓力。

3討論

做好衛(wèi)生宣教工作，使患者及家屬了解本病的發(fā)病、加重與呼吸道感染及外界環(huán)境因素密切相關(guān)。囑患者注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染，尤其是上感。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，勸說(shuō)吸煙者戒煙。遵循飲食原則和計(jì)劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，保護(hù)肺功能，其方法：①腹式呼吸鍛煉，取立位(體弱者可取半臥位或坐位)，左右手分別放在腹部或胸前，全身肌肉放松。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸，增進(jìn)肺泡通氣量。每分鐘呼吸7～8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10～20min，2次／d，熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為不自覺(jué)的呼吸習(xí)慣。②縮唇呼吸鍛煉，用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢吹氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3?？s唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使距離口唇15～20cm水平處蠟燭火焰隨氣流傾斜而又不熄滅為宜。③指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、氣功、太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺、心功能。