導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病病患的健康護(hù)理指導(dǎo)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：糖尿病是糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等主要癥狀，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒、慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等，其誘因與肥胖、感染、缺乏體力勞動(dòng)、多次妊娠有關(guān)。它已成為發(fā)展中國(guó)家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：糖尿病

一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教

糖尿病是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，尤其在我們國(guó)家，因?yàn)樯罘绞降母淖?，生活水平的提高，人口的老齡化而迅速增加，估計(jì)大約全國(guó)有三千萬(wàn)患者，居世界第二位。糖尿病的發(fā)病原因復(fù)雜，不是單一原因，我們不細(xì)說(shuō)，在臨床上主要分四型，最常見(jiàn)得就是1型和2型，1型指的青少年，2型指的成人的患病，我們重點(diǎn)說(shuō)一下2型糖尿病，在臨床上已經(jīng)確診的病人。

二、做好患者的心理護(hù)理

對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理，是中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，觀察病情，進(jìn)行身心護(hù)理，以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，其太過(guò)則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。首先糾正患者對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。

三、糖尿病的飲食治療原則

1飲食分配

(1)每日總熱量攝入的原則

依據(jù)病人的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。

(2)標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法

標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)—110；

肥胖度(或消瘦度)=(實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%；

注：實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)40%為重度肥胖。實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%為體重不足，低于20%為消瘦。

(3)成人熱量計(jì)算(按標(biāo)準(zhǔn)體重，而不是實(shí)際體重計(jì)算)

休息時(shí)：20—25卡/日/每公斤體重。

輕體力勞動(dòng)(腦力勞動(dòng))：25—30卡/日/每公斤體重。

中度體力勞動(dòng)：30—35卡/日/每公斤體重。

重體力勞動(dòng)：40卡/日/每公斤體重。

(4)總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配

(4.1)碳水化合物攝入量占總熱量的55%—75%(平均60%)；

(4.2)蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無(wú)腎臟損害時(shí))10%—20%；

(4.3)脂肪的攝入量占總熱量的20%—30%。

建議控制早、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

2膳食舉例

患者，男性，50歲，身高165cm，體重65kg，輕體力勞動(dòng)者?？崭寡?.88mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖16mmol/L。

假設(shè)該患者體重仍在理想體重范圍：

(1)總熱量計(jì)算

按每日每公斤體重?cái)z入熱量30卡計(jì)算，則每日所需總熱量為1800卡。

(2)總熱量分布

(2.1)碳水化合物占總熱量的60%，則為1080卡，折合碳水化合物270g。

(2.2)蛋白質(zhì)：按1.0g/kg計(jì)算，則為60g，折合熱量240卡，占總熱量的13%。

(2.3)脂肪：需要53g，約占總熱量的27%。

因此，該患者每日應(yīng)攝入碳水化合物270g，蛋白質(zhì)60g，脂肪53g.。

(3)總熱量的每餐分配情況

按三餐制，早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5計(jì)算，則三餐的攝入熱量分別為：

早餐：1800卡×1/5=36卡；

中餐：1800卡×2/5=720卡；

晚餐：1800卡×2/5=720卡。

(4)三餐膳食的熱量組成

按照每餐均有碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪的原則，三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為：

早餐：碳水化合物54g，蛋白質(zhì)12g，脂肪12g；

中餐：碳水化合物108g，蛋白質(zhì)24g，脂肪21g；

晚餐：與中餐相同。

(5)參照食物的分類(lèi)，將各餐熱量換算成相應(yīng)的食物

(5.1)碳水化合物主要由主食中供給

如大米中碳水化合物含量為77%，則54g碳水化合物折合大米為70g。

(5.2)蛋白質(zhì)主要從肉、蛋、奶類(lèi)食品及主食中供給

如瘦豬肉含蛋白質(zhì)為18%，吃50g瘦肉可提供約9g蛋白質(zhì)。

(5.3)脂肪由烹調(diào)油及肉、魚(yú)、奶、豆類(lèi)食品中提供

如瘦豬肉中脂肪含量約為30%。患者應(yīng)以植物油為主。

四、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動(dòng)”，每周3～5次。推薦運(yùn)動(dòng)有——快慢步行：步行速度可采取快慢結(jié)合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走(相當(dāng)于散步)5分鐘，然后再快行，這樣輪換進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鐘120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110～115步；老年體弱者可慢速步行，每分鐘90～100步。開(kāi)始每天半小時(shí)即可，以后逐漸加大到每天1小時(shí)，可分早晚兩次進(jìn)行。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：蹲下起立——開(kāi)始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰臥起坐——開(kāi)始每次做5次，以后逐漸增加至20～50次。床上運(yùn)動(dòng)：分別運(yùn)動(dòng)上、下肢，做抬起放下、左右分開(kāi)等動(dòng)作。適合體質(zhì)較弱的患者。身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車(chē)、游泳、跳韻律操。

五、糖尿病的藥物治療

具體方案如下：

1級(jí)治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物，這些藥物包括雙胍類(lèi)(二甲雙胍等)及胰島素增敏劑(文迪雅、艾汀等)。2級(jí)治療方案聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑(文迪雅等)和餐后血糖調(diào)節(jié)劑(拜糖平等)。3級(jí)治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調(diào)節(jié)劑，再配以磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，適用于胰島功能降低至正常人1/2的病人。4級(jí)治療方案胰島素補(bǔ)充療法，即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療，適用于胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據(jù)胰島素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰島素。5級(jí)治療方案胰島素替代治療(每日注射2～4次)，停用促胰島素分泌劑。

六、糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)

糖尿病是種終身性疾病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，但糖尿病是可以通過(guò)調(diào)節(jié)血糖飲食運(yùn)動(dòng)并加以藥物及糖尿病知識(shí)的宣教得到良好控制的疾病，而如何觀察病情控制的情況就要教會(huì)病人怎樣自我監(jiān)測(cè)及自我監(jiān)測(cè)的意義。

(一)化驗(yàn)血糖的意義

1反映出采血時(shí)的血糖水平。2診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。3可以反映出糖尿病的程度。4直接反映糖尿病的變化規(guī)律。5可反饋糖尿病的治療效果。

(二)哪些患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖

1型糖尿病患者，用胰島素的2型糖尿病患者。2妊娠糖尿病患者合并感染的患者。3當(dāng)血糖大于12mmol/L或上兩次血糖大于16.7mmol/L。

(三)操作血糖儀的注意事項(xiàng)

1采血前應(yīng)囑病人先用溫水洗手并擦干以防止病人手部接觸了過(guò)甜的東西影響血糖值。

2讓采血的手指下垂10-15秒并用酒精消毒手指待干。

3在指端兩側(cè)部位采血(此部位神經(jīng)末稍分部較少疼痛較輕。

4不涂血以免手上的油脂影響血糖值。

5避免觸摸到試紙的測(cè)試區(qū)和采血區(qū)。

6避免檢測(cè)時(shí)血糖儀發(fā)出生移動(dòng)或傾斜。

(四)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的意義。

1糖化血紅蛋白代表了近期2-3個(gè)月的血糖平均值。公務(wù)員之家

2一次的血糖高而糖化血紅蛋白正常代表平時(shí)血糖控制良好。

3一次的血糖正常而糖化血紅蛋白高代表平時(shí)血糖控制不好。

4一次的血糖正常而糖化血紅蛋白明顯升高代表此次有意控制了血糖而平時(shí)血糖控制不好。

糖尿病健康教育的對(duì)象不僅僅是糖尿病病人，還應(yīng)包括普通人群、高危人群、患者家屬，也不能只依靠醫(yī)生進(jìn)行宣教，還要把營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師、護(hù)士、社會(huì)工作者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育，形成一個(gè)較為完善的健康教育體系，真正達(dá)到健康教育的目的。