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【關(guān)鍵詞】,腫瘤患者

［摘要］為保證惡性腫瘤患者各項治療的順利進行，減輕或消除他們的心理壓力。本科通過對418例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析,有針對性地實施不同的心理護理，結(jié)果95%患者負性情緒得到調(diào)整，能積極配合治療。

［關(guān)鍵詞］腫瘤患者；心理護理；體會

惡性腫瘤是威脅人類的主要疾病，恐懼是大多數(shù)腫瘤患者最常見和最突出的心態(tài)，不同程度的恐懼心理，影響患者的生存質(zhì)量和治療效果。因此，對腫瘤患者的心理護理，顯得格外重要，在臨床護理中，通過靈活應(yīng)用心理學(xué)知識和護理學(xué)知識，結(jié)合患者不同治療時期的心理特點，對患者加強護理，取得患者對醫(yī)護人員信任,積極配合治療，以提高患者尚存生命的質(zhì)量。

1臨床資料

418例惡性腫瘤患者，其中男296例，女122例，年齡24歲~82歲，平均53歲，肝癌319例，肝轉(zhuǎn)移癌68例，胃癌13例，結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)10例，盆腔惡性腫瘤5例，乳腺癌3例。

2心理護理

2.1喚起病人對治療的信心患者入院時，護士要熱情接待，態(tài)度誠懇，語言親切，主動和患者談心，介紹醫(yī)院環(huán)境和主管醫(yī)生、責(zé)任護士，使之盡快適應(yīng)患者角色得到安全感。在患病初期，應(yīng)視情況分階段告知病情，對外向型，可直接告知診斷，護士根據(jù)患者的文化層次，用親切、誠懇的語言開導(dǎo)患者，適時進行腫瘤知識的宣教，使患者面對現(xiàn)實，利用求生的欲望調(diào)動潛在力量，使余生更充實，提高生命質(zhì)量。對內(nèi)向型，則需嚴格保密，要避免在病人面前提及“癌”“腫瘤”等字眼，護理人員應(yīng)注意自己的語音、態(tài)度、行為，不能流露出對患者不利的語言和行為。醫(yī)護人員及家屬向患者解答時應(yīng)一致。避免患者突然知道癌癥診斷之后，帶來巨大心理負擔而加重病情或不配合治療。這時，護士應(yīng)多給患者心理支持，護士不但要熟悉患者的病情，還要了解家庭情況、性格特點，有針對地做好心理護理，經(jīng)常巡視病房，認真回答患者提出的每個問題，幫助患者樹立信心，當好患者和醫(yī)生之間信息媒介，并適當增加家屬陪護時間，減少患者恐懼心理。

2.2解除患者的后顧之憂腫瘤患者都需要系統(tǒng)治療，在發(fā)病初期，往往傾其所有，大部分患者都是工薪階層或是農(nóng)民，一生辛苦積蓄，一、二次治療后所剩無幾，于是“經(jīng)濟”就成了他們所擔憂的事。這就要求醫(yī)護人員要有同情心，給予安慰，減少一些不必要的檢查，用藥也盡量使用一些價錢低、效果好的藥物。在催交押金時，要回避患者，做好病人親屬及病人單位的配合工作，如果病人親屬及單位能積極創(chuàng)造條件支持病人的治療，送去關(guān)心和溫暖，可減輕病人的心理壓力，從中得到安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3治療期的心理護理及對策

3.1化療時期的心理護理及對策化療是惡性腫瘤患者常用的治療手段，且不同程度延長患者的生命?；熕幬镌谙麥缒[瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的破壞［1］，并出現(xiàn)一系列副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，有的副作用會令患者難以忍受，使一部分患者不配合治療或拒絕化療，這時，我們應(yīng)做好患者的工作，解釋化療正常的生理反應(yīng)，要求患者盡量能正常進食，進食易消化、少油膩的清淡飲食，且醫(yī)生會應(yīng)用藥物減輕副作用反應(yīng)，出現(xiàn)脫發(fā)時，可戴帽子或假發(fā),且告訴患者停藥后新發(fā)會漸漸長出。護士應(yīng)加強對患者的關(guān)心，對患者的每一點改善加以鼓勵，使其順利完成各個時期化療。

化療患者病程長,大多數(shù)化療藥物對血管都有刺激性，可引起血管變硬，血流不暢，護士應(yīng)有計劃選擇血管，力求一針見血。首次化療前應(yīng)講明藥物刺激性，囑患者疼痛或異常感覺時應(yīng)立即報告護士，不可勉強忍受，點滴化療藥物時，護士應(yīng)加強巡視，勤觀察、勤溝通，一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即停止注藥，并注入相應(yīng)解毒劑，局部冰敷24h，并做好解釋、安慰工作。癌癥患者大多數(shù)經(jīng)過長期化療，靜脈穿刺困難，為保證治療，可選擇鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。

化療藥物對骨髓的抑制，使患者免疫下降,感染是骨髓抑制常見癥狀［2］，體溫是最常見體征，化療后應(yīng)注意觀察體溫、血象變化，測體溫每日4次，發(fā)熱時隨時測量，每周查血象1次～2次，根據(jù)情況應(yīng)用升白細胞，補血藥物，并保持病室環(huán)境清潔，囑患者盡可能起床活動，生活自理或部分自理，防止過早臥床不起，病情較重患者應(yīng)鼓勵其深呼吸、咳痰、注意保曖，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，長期臥床患者做好晨晚間護理，定期翻身拍背，保持床單清潔干燥，預(yù)防褥瘡形成。

3.2化療后期心理護理腫瘤患者化療周期長，伴隨化療不斷進行，患者對戰(zhàn)勝癌病缺乏信心。情緒不穩(wěn)定是在久病之后容易出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)，當患者覺得自己病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，時會急躁、易怒，時會灰心、焦慮。針對這種情況，我們在輸液、肌肉注射和巡視病房等護理工作中注意與患者交談，了解前1天的病情及生活，對患者的主訴表示同情和理解，耐心進行勸導(dǎo)，與患者講養(yǎng)病治病的道理或轉(zhuǎn)移其注意力，讓其聽音樂、看電視或陪患者聊天，運用典型病例，宣傳材料等方式給患者介紹腫瘤病因，發(fā)病機制及治療方法、使患者認識到隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展，腫瘤病人帶病生存期不斷延長，生存質(zhì)量有明顯的提高，總之，要激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病信心，并配合治療。

3.3終末期心理護理死亡是大多數(shù)晚期癌癥的結(jié)局，經(jīng)過一段時間的治療，患者無論精神和身體上受到嚴重的損傷，心理狀態(tài)變化很大，喪失信心而拒絕治療，這一時期各種化療大多無須進行，我們?nèi)苑e極支持治療，護理人員的態(tài)度、語言要溫和、親切，應(yīng)盡量滿足患者的要求，對不能滿足和不合理要求也要進行耐心解釋，使患者情緒安定，適當增加家屬陪護時間，使患者在有限的生命里保持愉快的情緒，讓患者安靜度過余生。

4護理體會

通過對418例腫瘤患者在不同治療階段進行心理護理，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療過程中，保持配合治療心態(tài)。心理護理不但可以使病人以最佳的心態(tài)接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，為了達到最高護理目標，我們必須實施心理護理。

參考文獻：

［1］於愛寶．腫瘤患者的心理護理及其對策［J］．解放軍護理雜志，2004，21(7)：77.

［2］張硯濤．腫瘤患者的心理護理［J］．醫(yī)學(xué)理論實踐，2002，15(12)：1445.