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腫瘤學(xué)論文4000字(一)：翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)放射治療實踐課中的應(yīng)用論文

[摘要]目的探討臨床醫(yī)學(xué)本科生放射治療實踐課的教學(xué)模式，提高放射治療實踐課的教學(xué)效果。方法2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加腫瘤學(xué)放射治療實踐課的學(xué)生隨機分為兩組，每組15名，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（CBL）教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式進行教學(xué)效果質(zhì)量評估。結(jié)果實驗組的同學(xué)認為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、加強學(xué)習(xí)參與感的比例均為93%，對照組的相應(yīng)比例為80%。結(jié)論放射治療實踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生對腫瘤學(xué)放射治療的興趣，促進學(xué)生對放射治療知識的掌握。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；CBL教學(xué)法；本科生；放射治療

[中圖分類號]R-4[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治療是一門綜合性較強的科目，學(xué)生除了學(xué)習(xí)放射物理和放射生物的理論知識，還需要具備臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對疾病的臨床表現(xiàn)、侵襲特點、治療轉(zhuǎn)歸深入了解，同時又涉及解剖學(xué)、影像學(xué)等交叉學(xué)科內(nèi)容的運用[1]。放射治療實踐課是在學(xué)生結(jié)束對腫瘤學(xué)放射治療理論課程學(xué)習(xí)后安排的實踐課程，旨在幫助同學(xué)通過臨床實踐全面認識放射治療的原理和實施流程，對所學(xué)理論知識加深理解。放射治療實踐課時少，如何充分有效地利用課堂時間，讓同學(xué)在“看、聽”的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮自身的主觀能動性，加深對知識的理解，提高實際應(yīng)用的能力是亟待解決的問題。該院在臨床醫(yī)學(xué)本科四年級學(xué)生放射治療實踐課程中，探索應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（case-basedlearning，CBL），有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，為提高放射治療實踐課的教學(xué)效果，摸索科學(xué)合理并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法打下了良好基礎(chǔ)。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加放射治療實踐課程的學(xué)生作為研究對象，隨機分為兩組，每組15名，共30名。經(jīng)本人同意后，實驗組為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL組，對照組為LBL組。兩組均由具有副高級職稱且具有帶教經(jīng)驗的臨床醫(yī)師帶教，現(xiàn)場教學(xué)部分由放射治療物理師和技術(shù)員協(xié)助教學(xué)。教學(xué)時間每周1次共2次，每次2h。

1.2教學(xué)方法

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)開始前1周，實驗組的帶教老師將準(zhǔn)備好的視頻提交科室教學(xué)小組討論，視頻內(nèi)容主要包括放射治療的設(shè)備、原理和實施過程，科室教學(xué)小組對視頻教學(xué)內(nèi)容安排的合理性、科學(xué)性、時效性進行質(zhì)控；選取臨床典型病例（鼻咽癌和宮頸癌病例各1例），LBL組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備授課教案，并針對教案提出若干問題，問題主要圍繞大綱中要求學(xué)生掌握的放射治療學(xué)的內(nèi)容；實驗組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備討論提綱，提綱中重點部分是放射治療的原則和適應(yīng)證，結(jié)合患者的具體情況提出問題，給出重要參考文獻以便學(xué)生學(xué)習(xí)。授課前3d，帶教教師將病例和授課教案或視頻和討論提綱分別發(fā)給兩組學(xué)生熟悉了解，LBL組學(xué)生熟悉教案，準(zhǔn)備問題答案，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)視頻，根據(jù)討論提綱熟悉知識點，查閱資料準(zhǔn)備討論內(nèi)容。

1.2.2教學(xué)安排（1）放療中心現(xiàn)場教學(xué)：在第1課時，兩組同學(xué)由帶教老師帶領(lǐng)，在放療中心現(xiàn)場教學(xué)。由放療中心物理師協(xié)助講解放療中心結(jié)構(gòu)設(shè)計和放射治療實施流程，由放療中心技術(shù)員協(xié)助講解演示放療設(shè)備和體模等固定裝置，此過程中帶教老師結(jié)合現(xiàn)場情況帶學(xué)生回顧放射治療的基本概念，包括直線加速器、治療計劃系統(tǒng)、放射防護等。教學(xué)時間約30min。

（2）課堂教學(xué)：①對照組：采用LBL教學(xué)法，教師在結(jié)束現(xiàn)場教學(xué)后進行集體授課，授課內(nèi)容包括兩部分，第1次課的剩余時間，教師以PPT形式復(fù)習(xí)放射治療理論知識，布置課后作業(yè)；第2次課講解示教病例，鼻咽癌和宮頸癌病例各1個，重點講解放射治療的原則、放療計劃的設(shè)計、靶區(qū)和劑量處方以及計劃評估要點，還包括對放射治療的不良反應(yīng)及隨訪。②實驗組：采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法，現(xiàn)場教學(xué)結(jié)束后，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進行回顧，教師針對視頻內(nèi)容及現(xiàn)場教學(xué)中涉及的知識提出問題，將同學(xué)分為3組，引導(dǎo)同學(xué)進行小組討論，討論結(jié)束后每個小組派代表進行問題闡述，由教師進行點評。第2次課以病例討論為主，帶教教師回顧病例，提出問題，問題重點圍繞放射治療的原則、放射治療的靶區(qū)和劑量，治療效果的評估，不良反應(yīng)的處理和患者的隨訪，以便學(xué)生更好地討論。然后由學(xué)生代表發(fā)言，闡述對提綱中的問題及病例的看法，其他同學(xué)進行補充和討論，在此過程中，教師根據(jù)學(xué)生發(fā)言和討論情況，進行啟發(fā)和引導(dǎo)。最后部分進行角色扮演，角色包括患者、放療醫(yī)生、放射物理師和技術(shù)員，學(xué)生進行角色分工，展示放射治療的實施過程以及各個角色的職責(zé)。教師對展示過程進行點評，結(jié)合臨床工作的實際情況對放射治療的注意事項進行總結(jié)和回顧。

1.3教學(xué)評估

教學(xué)評估在課后進行，以問卷調(diào)查的形式進行。問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋8個方面，學(xué)生根據(jù)自身情況回答“是”“否”或“不確定”，總結(jié)問卷結(jié)果反映學(xué)生對教學(xué)的看法，鼓勵學(xué)生以文字形式寫下對教學(xué)的感受和建議。

2結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，高達93%的實驗組同學(xué)認為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法適合放射治療實踐課教學(xué)，對該教學(xué)模式感興趣。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力方面（見表1）。有12名同學(xué)寫下了自己對教學(xué)過程的感想，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的主要意見是：現(xiàn)場教學(xué)時間短，參考文獻和視頻資料來源不充分，課前和教師溝通不足等。有同學(xué)對教學(xué)時間安排提出建議，目前放射治療實踐課程是安排在腫瘤學(xué)課程全部結(jié)束后，建議將放射治療實踐課程和放射治療理論課程之后，銜接更緊密，有利于知識的掌握。對照組采用LBL方法教學(xué)的同學(xué)認為該方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力的比例均為80%（12/15），低于實驗組。

3討論

放射治療是腫瘤治療的重要組成部分，隨著影像學(xué)等交叉學(xué)科的發(fā)展，以及放療設(shè)備、質(zhì)量控制等的進步，以精準(zhǔn)治療為特點的現(xiàn)代放療技術(shù)迅速發(fā)展。放射治療實踐課程安排在放射治療理論學(xué)習(xí)之后，旨在通過臨床教學(xué)，幫助學(xué)生更加全面地了解現(xiàn)代放療技術(shù)的原理和實施過程，加深對理論知識的理解，提高實際運用的能力[2]。既往的放射治療實踐課程的基本模式包括兩部分內(nèi)容，首先是課堂部分，帶課教師以PPT的形式對放療的原理、放療設(shè)備和流程進行講解，然后進行現(xiàn)場教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀放療中心的設(shè)備，現(xiàn)場講解放療流程，并對學(xué)生的問題進行解答。這種課程模式學(xué)生主動參與的意識差、機會少，“走馬觀花”的狀態(tài)讓學(xué)生普遍感到無所適從，課程結(jié)束后對所見所學(xué)并無深刻印象。該研究旨在探尋有效提高放射治療實踐課程效果的教學(xué)模式，為優(yōu)化帶教方法提供依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)模式，教師通過視頻的方法將傳統(tǒng)教學(xué)中課堂授課的部分移到了課前，由學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過多種渠道和方法學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。課堂上，學(xué)生成了教學(xué)的主體，可以通過主題討論進一步提高對學(xué)習(xí)內(nèi)容理解的深度和廣度，教師起組織和引導(dǎo)作用，師生之間以及同學(xué)之間的充分的互動有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時教師也能在此過程中充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，更有針對性的給予指導(dǎo)和幫助[3-5]。將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法運用到放射治療實踐課程中，讓學(xué)生在課堂前對教學(xué)相關(guān)內(nèi)容有所了解，之后在課堂上對主要知識點進行回顧和討論，不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)理解，也可以提高現(xiàn)場教學(xué)的效果。

翻轉(zhuǎn)課堂的重點并不是教學(xué)內(nèi)容的視頻，而是實現(xiàn)教師和學(xué)生課堂上的角色轉(zhuǎn)換，將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，所以課堂的討論至關(guān)重要，怎樣優(yōu)化課堂內(nèi)容的安排，提高學(xué)生的興趣是教學(xué)研究的重點。CBL教學(xué)法選取典型的臨床案例，以問題為索引，以相關(guān)知識點為支撐，改變師生角色，強調(diào)課堂討論，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，是目前醫(yī)學(xué)教育特別是臨床醫(yī)學(xué)教育中常用的教育方法[6-8]。將CBL教學(xué)法運用到放射治療實踐課程中，將放射治療的優(yōu)勢與特點、治療原則、不良反應(yīng)與實際病例相結(jié)合，可以有效加深學(xué)生對放射治療的理解，幫助學(xué)生拓展臨床思維，提高臨床能力。

該研究中翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)充分利用了放射治療實踐課程的特點，課前的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備有效的發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；之后的現(xiàn)場教學(xué)中學(xué)生更加有的放矢，避免了走馬觀花式的教學(xué)過程，讓學(xué)生有目的地去看去聽去理解；CBL教學(xué)結(jié)合臨床病例，鼻咽癌和宮頸癌是放射治療臨床應(yīng)用的典型病種，涵蓋了外照射和內(nèi)照射的內(nèi)容，通過病例的討論，同學(xué)可以對放射治療的理論知識有更為生動具體的理解。還在教學(xué)中加入角色扮演的部分，學(xué)生通過角色扮演，更加熟悉放療過程的實施過程，對于放射治療實施過程中的重要主體醫(yī)生、物理師和技術(shù)人員的工作分工有了更加清晰的認識。教學(xué)評估結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)取得了良好的效果，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強了學(xué)習(xí)參與感，提高了自主學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握放射治療知識。

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在放射治療實踐課程中的應(yīng)用優(yōu)勢得到了初步體現(xiàn)，但是該研究也發(fā)現(xiàn)了一些問題，學(xué)生反映現(xiàn)場教學(xué)時人數(shù)多、時間短。在未來的教學(xué)中準(zhǔn)備增加教學(xué)小組，讓學(xué)生在教學(xué)中得到更好的體驗；同時，集中和優(yōu)化更多的教學(xué)資源，給同學(xué)提供更多參考文獻和視頻資料，延長課前準(zhǔn)備的時間，增加師生溝通的渠道；在與理論課的教學(xué)銜接上，與教學(xué)辦公室協(xié)調(diào)，制訂更合理的時間安排，力求不斷完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，放射治療實踐課程是腫瘤學(xué)教學(xué)的重要組成部分，如何結(jié)合自身學(xué)科和學(xué)生特點，建立完善的教學(xué)計劃和科學(xué)的教學(xué)方法仍然是值得不斷努力的方向。該研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于放射治療實踐課程教學(xué)，做了初步探索和嘗試，積累了一定經(jīng)驗，為摸索科學(xué)有效的實踐課程教學(xué)方法打下了良好的基礎(chǔ)。

腫瘤學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：MDT模式在腫瘤學(xué)教學(xué)中的探索與思考論文

摘要：隨著腫瘤學(xué)的日新月異的知識更新，多學(xué)科綜合治療成為目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方向。傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教學(xué)是以傳授某一疾病為主的核心治療，多學(xué)科綜合治療的理念尚未普及到腫瘤學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)人才受限。本文擬從多學(xué)科綜合治療的概念出發(fā)，主要闡述了MDT模式在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)的具體方式及教學(xué)意義，通過MDT教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念和嚴密的臨床思維，培養(yǎng)并提升他們的診治技能、臨床科研能力和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；MDT模式

中圖分類號：G642.0文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2019）08-0184-02

腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性強、涉及面廣的綜合學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腫瘤治療由單一的外科治療轉(zhuǎn)變成多個學(xué)科共同參與協(xié)作的規(guī)范化綜合治療，強調(diào)各學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化綜合治療理念，即多學(xué)科綜合治療（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。傳統(tǒng)的腫瘤學(xué)教學(xué)中腫瘤疾病治療方式單一，導(dǎo)致臨床治療缺乏個體化和全面性。腫瘤學(xué)教學(xué)中MDT的實施，使臨床腫瘤學(xué)研究生對腫瘤學(xué)的治療方式系統(tǒng)化和層次化并提高專業(yè)能力。

一、什么是腫瘤MDT教學(xué)

腫瘤MDT教學(xué)模式是與臨床醫(yī)療過程相結(jié)合，教學(xué)過程中由一名資深的腫瘤學(xué)專家主持，由來自腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、外科、心理科等不同臨床科室的臨床各學(xué)科專家共同探討實施，多位腫瘤學(xué)研究生和低年資醫(yī)生共同學(xué)習(xí)。首先是研究生匯報病例，參與者自由、平等討論，各學(xué)科專家從自己的專業(yè)角度來闡述不同的觀點，從而給學(xué)生們的臨床思維帶來不同的啟示，最后由支持者以中國最新的治療指南為循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，確定合理的個體化精準(zhǔn)治療方案。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生腫瘤的規(guī)范化診治理念及嚴密的臨床思維習(xí)慣，可以掌握臨床腫瘤學(xué)規(guī)范化診療路徑及精準(zhǔn)的臨床思維方式[2]。

二、腫瘤MDT教學(xué)模式的重要性和現(xiàn)實意義

腫瘤MDT最大的好處是：一切以患者為中心，使腫瘤治療實現(xiàn)規(guī)范化、個體化及綜合性診療，同時明顯改善患者的就醫(yī)體驗和生存質(zhì)量，最終使患者獲益。研究顯示[3]，學(xué)生可以從MDT教學(xué)模式中掌握更加全面的知識，提高臨床綜合分析能力，培養(yǎng)新的臨床科研思路。具體體現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合診療思維并提高專業(yè)技能；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣及科研能力；（3）培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神；（4）培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。總的來說，MDT教學(xué)模式建立在討論基礎(chǔ)上，不僅可以有效地拓寬學(xué)生的知識面，而且助于發(fā)散學(xué)生的橫向思維模式，可以有效地提高學(xué)生處理問題的綜合能力[4]。

三、腫瘤MDT教學(xué)模式的應(yīng)用策略

1.鼓勵學(xué)生積極參與腫瘤診療方案的制定及實施。在MDT教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與治療方案的制定、實施，鼓勵學(xué)生主動積極搜集病歷資料，認真整理和分析病歷資料，掌握腫瘤疾病的臨床特點和臨床療效，通過臨床病歷的分析和討論，結(jié)合多學(xué)科綜合治療，制定規(guī)范化、個性化的治療方案[5]。

2.定期開展病例討論。選擇典型病例后組織學(xué)生積極討論，培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床分析思維。在腫瘤MDT教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)提前告知學(xué)生所需要討論的病歷，學(xué)生提前獲悉所要討論的病歷，使學(xué)生能夠積極主動參與到討論中，不僅使理論知識得到鞏固，而且使新知識得到接受，同時學(xué)生能夠暢所預(yù)言，提出自己的見解。對多學(xué)科綜合治療的方案集體的討論和分析，并分析其利弊，使治療方案更加規(guī)范。

3.轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，豐富教學(xué)形式?，F(xiàn)代教學(xué)模式打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一性，圖畫-實物、理論-病人的有機結(jié)合有效地推動腫瘤學(xué)科教學(xué)的發(fā)展。應(yīng)用多種教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、病例教學(xué)、實驗教學(xué)等，不僅拓寬知識面，而且形象地展現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更好地理解與掌握腫瘤學(xué)的知識。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)將傳統(tǒng)教學(xué)方法與其他教學(xué)方法有機結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)形式，大量的學(xué)習(xí)資料通過多媒體教學(xué)有效地輸出表現(xiàn)出來，從而增加學(xué)生對知識點的掌握，提高教學(xué)效率。

4.應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維指導(dǎo)多學(xué)科綜合治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷提高了對腫瘤學(xué)的教學(xué)要求，傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學(xué)[6]。然而循證醫(yī)學(xué)的滯后性難以為腫瘤患者的治療提供前瞻性依據(jù)。通過應(yīng)用多學(xué)科綜合治療及組合新型治療方式有效地提升臨床療效。腫瘤學(xué)的教學(xué)，應(yīng)培養(yǎng)并提高學(xué)生使用循證醫(yī)學(xué)的能力，通過對臨床病例的具體分析，認識和了解各種治療方案的不同療效以及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生通過循證醫(yī)學(xué)積極尋找新的治療方案。

5.培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。醫(yī)學(xué)是一門極具實踐性、邏輯性、客觀性的學(xué)科，是研究人的生命的科學(xué)。但由于科學(xué)發(fā)展的局限性，我們對腫瘤的認識還不完全清楚。需要嚴謹?shù)倪壿嬎季S探索惡性腫瘤的發(fā)病機制和治療方法。培養(yǎng)學(xué)生掌握腫瘤專業(yè)知識和技能，鼓勵他們刻苦地鉆研和探索未知領(lǐng)域，從而攻克腫瘤。在腫瘤學(xué)MDT的教學(xué)模式下，學(xué)生需要查閱大量的知識，提出自己的問題，與腫瘤學(xué)專家交換不同的意見，激發(fā)學(xué)生對未知領(lǐng)域探索的熱情。通過腫瘤MDT的教學(xué)模式，學(xué)生領(lǐng)悟了腫瘤治療的客觀性，也深刻地體會到腫瘤研究領(lǐng)域尚有許多未知領(lǐng)域需要他們探索和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)他們極大的興趣探索腫瘤治療。

6.培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)教育重點闡述腫瘤相關(guān)流行病學(xué)特征、癥狀、體征、診斷與治療，忽略了與患者的有效溝通交流，缺少醫(yī)學(xué)人文精神與人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)學(xué)心理專家和醫(yī)學(xué)社會工作者在腫瘤MDT教學(xué)模式中的參與，引導(dǎo)學(xué)生接觸腫瘤患者的內(nèi)心世界，了解他們的痛苦。目前惡性腫瘤是世界性難題，大部分惡性腫瘤是無法治愈的，我們需要積極地幫助他們，關(guān)心他們，改善他們的生活質(zhì)量，減輕他們的疾苦。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)方式能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的腫瘤醫(yī)學(xué)情懷和人文精神。

篇2

我校臨床帶教教師均為中青年，英語水平佳，其中大部分教師都有國外留學(xué)的經(jīng)歷，即使如此，因腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強、涉及內(nèi)容廣泛，專業(yè)名詞太多使大部分教師仍無法用英語與留學(xué)生進行自由交流，出現(xiàn)教師專業(yè)知識雄厚、富有教學(xué)經(jīng)驗，但受到英語表達能力及腫瘤學(xué)專業(yè)特點的限制，無法與留學(xué)生很好地溝通，無法將自己的知識和經(jīng)驗充分的傳授給留學(xué)生。而留學(xué)生也無法充分領(lǐng)會和理解教師的言傳和身教，從而導(dǎo)致雙方的困惑。而留學(xué)生學(xué)習(xí)特點是喜歡互動教學(xué)及和問題解答型教學(xué)方式，思維活躍，發(fā)言踴躍。故結(jié)合腫瘤學(xué)專業(yè)的特殊性及國際醫(yī)學(xué)留學(xué)生特點創(chuàng)造性提出新的臨床培養(yǎng)模式———按病種臨床教學(xué)。

方法是由腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、普外科、胸外科、婦科等科室各派出1～2名英語水平佳的中青年老師組成一個留學(xué)生腫瘤學(xué)臨床實習(xí)指導(dǎo)老師小組，按病種實習(xí)(見流程圖)。然后，由學(xué)生和老師一起就該病種模擬全英語就醫(yī)環(huán)境，學(xué)生分組診療。最后，老師帶領(lǐng)留學(xué)生和病人面對面交流，學(xué)生提出診斷和治療方法。因為是腫瘤學(xué)實習(xí)指導(dǎo)老師小組，又因為是按病種實習(xí)，所以各個老師可以同一課時分別給學(xué)生講授該病種不同專業(yè)知識。老師可以提前準(zhǔn)備該腫瘤相關(guān)知識，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)，課堂以多媒體及互動教學(xué)為主，這樣使英語表達能力及交流能力的限制得到改善。

1．改革課程體系，理論聯(lián)系實際，以多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)及具體床邊病例相結(jié)合的教學(xué)模式，避免不符合留學(xué)生思維活躍特點的中國“填鴨式”教學(xué)，采用了靈活多變的教學(xué)方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動性，提高臨床教學(xué)效果。(1)啟發(fā)式教學(xué)法?；佑欣趶娀魧W(xué)生的記憶，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師首先鼓勵留學(xué)生提問，并且經(jīng)常主動向留學(xué)生提問，促使留學(xué)生積極參與、積極思考。(2)強化教育法。每次臨床帶教前，以結(jié)合病例的提問方式，簡要復(fù)習(xí)上次的內(nèi)容;課程結(jié)束時，及時進行小結(jié)和提問，幫助留學(xué)生強化記憶。(3)以具體病例為核心的教學(xué)法。解決實際問題是最容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動力的方法。將各種實際病例融入到教學(xué)中，根據(jù)不同病例，精心設(shè)計問題，讓留學(xué)生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每個病例進行討論。該方法以留學(xué)生為主體，以病例為基礎(chǔ)，以解決實際問題為核心，可以提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其運用知識的能力。

篇3

1.1一般資料

收集2012年7月～2014年5月臨床確診為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的23例患者的影像學(xué)資料進行分析。其中，男14例，女9例，年齡38～76歲；原發(fā)性惡性腫瘤：前列腺癌4例，乳腺癌術(shù)后1～3年5例，肺癌9例，結(jié)腸癌2例，直腸癌1例，鼻咽癌1例，涎腺粘液癌1例；X線檢查23例，CT檢查17例，MRI檢查16例。

1.2方法

儀器：SiemensAristosVXDR機；SiemensSOMATOMVolumeAccessCT機；SiemensAvanto1.5TMRI檢查儀。CT掃描層厚5mm，螺距1.2，部分圖像進行2mm的薄層重建。MRI掃描常規(guī)SET2WI脂肪抑制序列，SET1WI及T1WI脂肪抑制序列矢狀位及橫軸位，平掃及增強掃描，DWI橫軸位掃描，矢狀位層厚4mm，層間距10%，橫軸位視病灶大小及范圍，其層厚5～8mm，層間距10%～30%。

2結(jié)果

23例X線檢查12例發(fā)現(xiàn)病灶，11例陰性；17例CT檢查12發(fā)現(xiàn)病灶，5例陰性；16例MRI檢查均發(fā)現(xiàn)病灶。X線檢查陽性率52.2%（12/23），CT檢查陽性率70.6%（12/17），MRI檢查陽性率100%（16/16）。病灶分布情況：4例前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于腰椎、骶椎、骨盆；5例乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、顱骨；12例肺癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、股骨頸；直腸癌、結(jié)腸癌的骨轉(zhuǎn)移灶分布于骨盆、腰椎、骶椎，1例鼻咽癌鄰近顱底斜坡侵犯，1例涎腺粘液癌下頜骨受侵犯。21例為溶骨型，X線及CT表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則的斑片狀低密度區(qū)，邊界模糊，伴骨皮質(zhì)破壞，呈蟲蝕狀改變，未見骨質(zhì)硬化邊及骨膜反應(yīng)，部分病灶周圍有軟組織腫塊；MRI檢查表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)片狀長T1長T2信號，邊界不清楚，增強掃描呈不均勻強化，軟組織腫塊亦表現(xiàn)為邊界模糊的長T1長T2信號及不均勻強化表現(xiàn)，DWI像上病灶呈高信號表現(xiàn)。2例前列腺癌為成骨型轉(zhuǎn)移，X線及CT檢查腰椎椎體及髖骨骨質(zhì)密度均勻明顯增高，骨質(zhì)外形無改變；MRI檢查表現(xiàn)為長T1短T2信號。

3討論

篇4

作為教師，我們要做到“為人師表，教書育人”?，F(xiàn)在的狀況是，現(xiàn)有的醫(yī)療體制，致使各科醫(yī)生多從自身專業(yè)出發(fā)診治患者或根據(jù)患者本人的要求去做治療，腫瘤患者得不到綜合治療。在此，也呼吁有關(guān)部門，在有條件做腫瘤綜合治療的各大醫(yī)院要在體制、制度方面作出保證和協(xié)調(diào)，如成立“腫瘤綜合診治專家會診中心”。由“中心”來安排各個腫瘤患者的治療方案，各腫瘤科室執(zhí)行方案，改變現(xiàn)在各學(xué)科間分散的混亂的治療局面。

搞好腫瘤學(xué)教學(xué)建設(shè)

1教材和教學(xué)大綱建設(shè)近年來，隨著科學(xué)技術(shù)和腫瘤的診治水平的快速發(fā)展和提高，尤其是各種新的治療技術(shù)的快速發(fā)展和綜合應(yīng)用，使得惡性腫瘤患者的生存期明顯延長甚至部分治愈。近年來問世的與腫瘤關(guān)系密切的邊緣學(xué)科的新理論、新技術(shù)已與腫瘤學(xué)密不可分，融為一體，而現(xiàn)行的教學(xué)仍沿襲傳統(tǒng)的大綱，并未做到與時俱進。田野等通過調(diào)查后認為產(chǎn)生問題的主要原因是在理論課教學(xué)中，教學(xué)計劃沒有單獨設(shè)置腫瘤學(xué)課程，與腫瘤學(xué)相關(guān)的內(nèi)容被分散在各種臨床學(xué)科之中。

以前醫(yī)學(xué)生的腫瘤知識多來源于多學(xué)科的教育，學(xué)到的知識零散、陳舊，不能反映腫瘤防治的整體性，不能滿足于臨床工作的要求。隨著腫瘤的發(fā)病率上升和診治水平的提高，腫瘤學(xué)已成為一門專業(yè)性極強的、涉及面極廣的獨立學(xué)科。因此，筆者認為，制訂合理的教學(xué)大綱與統(tǒng)一規(guī)化的系統(tǒng)教材是開展腫瘤學(xué)教學(xué)最基本要求和首要任務(wù)。有了這2點就有了教學(xué)的方向和教學(xué)的內(nèi)容。腫瘤學(xué)的教學(xué)對象主要有本科生、研究生、住院醫(yī)師、進修生以及從事臨床工作的廣大腫瘤科醫(yī)生。教學(xué)大綱應(yīng)既涵蓋腫瘤學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識，又反映時代特色、立足腫瘤學(xué)發(fā)展前沿。學(xué)習(xí)的重點應(yīng)該包括腫瘤臨床流行病學(xué)、腫瘤病因?qū)W、腫瘤病理學(xué)、腫瘤診斷學(xué)、腫瘤外科學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)等。另外，對常見的惡性腫瘤給予了必要的講授，盡量將臨床腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，并強調(diào)多學(xué)科綜合治療新理念及培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)思維，使學(xué)生有一個較為完整的系統(tǒng)性認識。

在課程設(shè)置時，應(yīng)納入一些學(xué)科研究進展，使老師能及時傳授國內(nèi)外最新的科學(xué)研究成果。在組織制訂教學(xué)大綱和編寫教材時，應(yīng)該針對不同的培養(yǎng)對象，邀請有關(guān)腫瘤學(xué)的專家參加編寫，制定較權(quán)威、規(guī)范的腫瘤學(xué)教材，以適應(yīng)培養(yǎng)多層次腫瘤學(xué)人才。

2教師隊伍建設(shè)目前，我國腫瘤學(xué)的教學(xué)可以說良莠不齊。除了教材和教學(xué)大綱不完善外、教學(xué)機構(gòu)的設(shè)置和師資隊伍也都存在不足。部分高校缺乏腫瘤學(xué)教學(xué)的專職機構(gòu)，不管是學(xué)校基礎(chǔ)部，還是各附屬醫(yī)院，大都未設(shè)置腫瘤學(xué)教研室，沒有一支結(jié)構(gòu)合理的腫瘤學(xué)教學(xué)師資隊伍。這樣，就沒有人專門研究具有腫瘤學(xué)的特色教學(xué)，更不能做到對腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治等的系統(tǒng)教育和對腫瘤病因?qū)W、分子生物學(xué)、臨床病理學(xué)、腫瘤診斷技術(shù)、放射治療、化學(xué)治療等多方面知識的全面和系統(tǒng)的教學(xué)。

教師自身素質(zhì)的提高是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。腫瘤學(xué)專業(yè)屬于新興專業(yè)，由于我國醫(yī)療教學(xué)體系不夠健全，腫瘤學(xué)教師資源匱乏，高素質(zhì)的腫瘤學(xué)教師更是鳳毛麟角，加強腫瘤學(xué)教師隊伍的建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。首先，要增強帶教老師的教學(xué)責(zé)任感，明確職責(zé)范圍，糾正部分教師重醫(yī)療和科研，輕教學(xué)的思想傾向。把帶教工作與教師晉升職稱和崗位聘任的考核相結(jié)合，其次采取教學(xué)改革措施，加強腫瘤學(xué)教研室的建設(shè)工作，經(jīng)常性地進行教學(xué)觀摩和教學(xué)評比活動，建立腫瘤教學(xué)競爭激勵機制，鼓勵教師接受繼續(xù)教育，開展教學(xué)講座和學(xué)術(shù)講座，加強學(xué)術(shù)風(fēng)氣建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)軟環(huán)境。只要得到有關(guān)部門重視，有專設(shè)的教學(xué)機構(gòu)的組織和引導(dǎo)，腫瘤學(xué)師資隊伍建設(shè)一定能初見成效。

3臨床腫瘤學(xué)教學(xué)教師在臨床教學(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使其具備解決臨床問題的基本技能。選擇有代表性的常見或高發(fā)腫瘤典型病例，然后通過多媒體展示其診斷要點及綜合治療原則、規(guī)范化個體化方案;再對該病進行回顧性、前瞻性分析，讓學(xué)生全面了解其治療方法及預(yù)后。

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，在有限的臨床實習(xí)時間里，如何合理安排腫瘤病種的臨床實習(xí)，是關(guān)系到醫(yī)學(xué)生能否應(yīng)用已學(xué)到的腫瘤學(xué)知識來處理臨床疾病的關(guān)鍵。以往的實習(xí)安排大多重視內(nèi)科、外科，而忽視了腫瘤科的臨床實習(xí)，這不利于醫(yī)學(xué)生腫瘤學(xué)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。惡性腫瘤已逐漸成為臨床常見病、多發(fā)病、疑難病。醫(yī)學(xué)生只有通過充分的腫瘤臨床實習(xí)，才能為將來的腫瘤臨床工作打好基礎(chǔ)。在經(jīng)過內(nèi)科及外科實習(xí)之后，必須增加安排2個月左右的腫瘤?？频膶嵙?xí)，這樣才能鞏固已學(xué)的腫瘤學(xué)知識，才有可能深刻領(lǐng)會腫瘤綜合治療的概念，明確腫瘤治療過程中手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥治療及其他療法的適應(yīng)范圍，正確理解如何選擇合理、規(guī)范的綜合治療方案。

作為一個合格的腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)生，不但要求對綜合治療的各種手段有較為透徹的了解，更重要的是學(xué)會如何把多種治療手段科學(xué)、合理地結(jié)合起來以取得最佳治療效果。循證醫(yī)學(xué)是近20年來在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起的一種新的模式。其定義為:謹慎、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的經(jīng)濟承受能力和意愿，將這三者完美結(jié)合，做出治療決策。其核心思想就是任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的科學(xué)研究證據(jù)，在獲得這些證據(jù)后對其進行充分評價，然后用來指導(dǎo)臨床實踐。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，可為腫瘤患者提供最為合理、有效的診治規(guī)范，最終提高患者的治療效果、降低醫(yī)療費用及提高生活質(zhì)量。

臨床教學(xué)中，還要強調(diào)循證醫(yī)學(xué)是腫瘤規(guī)范化治療及個體化治療的方案制定的基石。只有符合循證醫(yī)學(xué)的要求才能提高診療水平。教會學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原則來指導(dǎo)腫瘤的診治則是一種有效的途徑之一。通過以上的訓(xùn)練使學(xué)生逐漸養(yǎng)成應(yīng)用循證分析法來指導(dǎo)臨床決策的習(xí)慣，從而為他們在畢業(yè)后從事腫瘤臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。腫瘤的規(guī)范化治療是建立在多學(xué)科綜合治療基礎(chǔ)上，針對某種腫瘤的最佳治療方案，是多學(xué)科相互合作，綜合考慮而制定。在腫瘤綜合治療中，各腫瘤學(xué)科和醫(yī)生之間不協(xié)調(diào)的問題勢必影響學(xué)生對腫瘤治療的整體觀念，應(yīng)在臨床教學(xué)中反復(fù)予以強調(diào)。通過對以上知識的傳授，可以使學(xué)生明確目前針對腫瘤治療既有規(guī)范化原則，又有個體化方法。高年級醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具備了一定的自學(xué)能力，可以在教師的指導(dǎo)下，利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)資源進行自學(xué)，以彌補教學(xué)時數(shù)的不足，整合自己所學(xué)的腫瘤學(xué)知識結(jié)構(gòu)。

增設(shè)腫瘤心理學(xué)課程

廣義的綜合治療理應(yīng)包括康復(fù)及護理內(nèi)容，這是目前世界發(fā)達國家頗為關(guān)注的事項，也是社會進步、醫(yī)學(xué)發(fā)展的體現(xiàn)。以往的醫(yī)療多采用生物學(xué)模式，以“疾病”為中心，強調(diào)只有治病才能救人;其實不然，腫瘤即使消除，患者可能致殘，心理可能發(fā)生障礙，甚至自殺身亡。因此，醫(yī)生必須注意到患者的社會性。醫(yī)護工作的重點應(yīng)從人患的“病”為中心轉(zhuǎn)到以患病的“人”為中心;工作任務(wù)己不僅僅是使腫瘤局部得到控制，而是要照顧到患者的全身。調(diào)治生理的同時還要兼顧心理，有軀體治療還要有精神治療，使患者恢復(fù)社會活動能力。

這種高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療只有綜合治療才能承擔(dān)。例如，乳腺癌患者承受患癌及失去雙重精神上的打擊，患者焦慮、憂郁、恥辱、恐懼甚至失望的心理急需疏導(dǎo)和治療。外形重建的呼聲也日漸強烈，這一綜合治療的要求，就其難度來著，往往高于乳腺癌的切除術(shù)。掌握并分析患者非正常的心理狀態(tài)，以針對性的語言及適當(dāng)方法作用于患者的高級神經(jīng)中樞，從而改善患者的精神狀態(tài)，達到提高全身機體狀況的效果。

可見，以患者為中心的身心治療任務(wù)是繁重的，這是一門世界性的全新醫(yī)學(xué)，作為乳腺癌的綜合治療則更顯得必要，我們應(yīng)當(dāng)認真去做。

篇5

[關(guān)鍵詞] 遒；文氣；意；興會標(biāo)舉

中國古典文藝理論中有一個很重要的美學(xué)概念――“遒”，這一概念作為文藝品評常用的獨立術(shù)語進入人們的視野，是在魏晉六朝時期，“遒”在這樣一個文學(xué)創(chuàng)作和文學(xué)理論進入崇文、重情、求美、尚氣的文學(xué)自覺時期被頻繁運用，其美學(xué)內(nèi)涵的形成與轉(zhuǎn)變，與這一時期我國文學(xué)由“言志”向“主情”的轉(zhuǎn)變有著密切的關(guān)系。

一、以“氣”論文與“遒”的美學(xué)內(nèi)涵的形成

曹丕在《典論?論文》中第一次明確提出“文氣”概念，強調(diào)作家的個性才能，促成并標(biāo)志著我國詩學(xué)史由“詩言志”向“詩緣情”的轉(zhuǎn)變。“遒”作為一個美學(xué)概念進入文學(xué)領(lǐng)域，最早也是從曹家以“氣”論文開端引序的，其美學(xué)內(nèi)涵正是指向文氣的“聚而不散”，及其運行流轉(zhuǎn)張弛有度、不逸不蔓的風(fēng)貌。

魏文首次將建安文學(xué)作品中那種表現(xiàn)為昂揚向上的精神及情感力度的“氣”作為文藝審美的一個概念，并以此用來品評文學(xué)作品。在評價劉楨的文學(xué)創(chuàng)作時，曹氏說 “應(yīng)和而不壯，劉楨壯而不密”， 并在《與吳質(zhì)書》中首次將“遒”作為“文氣”批評的一個美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：“公干有逸氣，但未遒耳”。顯然，作為作品中所表現(xiàn)的精神氣質(zhì)，“壯”與“逸”相對，“密”與“遒”相對，似乎“壯”始能“逸”，“密”始能“遒”，“遒密”是比“壯逸”更高的的一個美學(xué)層次。因而，“遒”作為一個文氣批評的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，其首先有情感氣勢蘊蓄上的“氣聚而不散”（“密”、“固”）的內(nèi)涵。同時，曹氏以“騁驥于千里”來比喻文學(xué)創(chuàng)作，提出“引氣”之說，從“氣”的運行流轉(zhuǎn)的法度方面將“遒”作為一種美學(xué)風(fēng)貌的評判標(biāo)準(zhǔn)，顯然，這里，“遒”的美學(xué)內(nèi)涵顯然不僅是情感氣勢的蘊蓄而達到的“氣聚而不散”，而是與“逸”相對，更趨向于指“氣”的運行流轉(zhuǎn)的“流暢”而言。那么這種文氣運行流轉(zhuǎn)所達到的流暢是一種怎樣的狀態(tài)呢？曹氏以“騁驥于千里”來比喻文學(xué)創(chuàng)作，肯定了為文當(dāng)有良馬駿足快馬馳騁的精神意度，即“有逸氣”，強調(diào)文章行文要使感情表達暢快無阻。而“遒”在先秦文學(xué)作品“忽忽歲月遒”等篇中本有“急行”之意，“歲月”的“逝往若流”與“氣”的循環(huán)、流動的特點都是一種有規(guī)律的“急行”的狀態(tài)，曹氏將“遒”作為“氣”的運行流轉(zhuǎn)的法度方面的一種美學(xué)風(fēng)貌，其內(nèi)涵之一正是這種有規(guī)律的“急行”所形成的不放逸、不流亂的收放自如的流暢的節(jié)奏和趨勢。

南齊劉勰《文心雕龍》繼承和發(fā)展了魏文的“文氣”說，在理論上作了更為全面的綜合闡述，他的文氣論集中在《養(yǎng)氣》、《神思》、《體性》、《風(fēng)骨》諸篇，著眼于闡述作家的天賦才能和精神氣質(zhì)在完成寫作過程（構(gòu)思、行文）的作用及體現(xiàn)于作品的風(fēng)格特征，《風(fēng)骨》篇說：“結(jié)言端直，則文骨成焉；意氣駿爽，則文風(fēng)清焉”，這里，“風(fēng)”大致相當(dāng)于曹丕的文氣，是“意氣”在作品中的外化，指作家個性、才能體現(xiàn)在文章中的精神氣質(zhì)；“骨”則側(cè)重于指通過作品結(jié)構(gòu)、修辭等形式上的特點所表現(xiàn)出來的“氣”，故所謂“風(fēng)骨”實際上是側(cè)重面有所不同的一個東西。其在《文心雕龍?風(fēng)骨》篇評論道：“相如賦仙，號為凌云，蔚為詞宗，乃其風(fēng)力遒也?！睂ⅰ膀E爽”之“意氣”與“遒”之“風(fēng)力”緊密相連，明確地指出“遒”所包蘊的美學(xué)內(nèi)涵的具體指向――“鳳力”，其美學(xué)內(nèi)涵不僅指向作家的情感個性在作品中所體現(xiàn)的精神氣質(zhì)蘊蓄的“聚而不散”以及流轉(zhuǎn)的“流而不亂”等，更包括作品文辭結(jié)構(gòu)所形成的外在形式特征，并擴展到作家在構(gòu)思行文中形成這種精神氣質(zhì)的“意氣”方面的“駿爽”。

二、“自然真情”與“遒”之美學(xué)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變

“遒”在六朝的文論中被更為頻繁地使用，而六朝文學(xué)論文不主文氣，偏重“自然”與“真情”的發(fā)現(xiàn)，也促使了“遒”的美學(xué)指向由文學(xué)作品之“氣”轉(zhuǎn)化為文學(xué)創(chuàng)作過程之“意”。

東晉以后，隨著模山范水的創(chuàng)作風(fēng)尚的興起，將山水視為獨立的審美對象，并重視這種“自然”山水與個性“真情”的結(jié)合，文藝理論展開了對“自然”與“深情”的討論，也影響到“遒”的美學(xué)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變與發(fā)展。

沈約《宋書，謝靈運傳論》中談到：“自建武暨于義熙，歷載將百，雖比響聯(lián)辭，波屬云委，莫不寄言上德，意玄珠，遒麗之辭，無聞焉爾。仲文始革孫許之風(fēng)，叔源大變太元之氣。爰逮宋氏，顏謝騰聲，靈運之興會標(biāo)舉，延年之體裁明密，并方軌前秀，垂范后昆。”認為玄言詩不符合“遒麗”的典范，同時認為謝靈運的“興會標(biāo)舉”、顏延年之“體裁明密”是建安風(fēng)力的繼承，足以垂范后世。鐘嶸《詩品》也認為永嘉以及江表的玄言詩“理過其辭，淡乎寡味”、“建安風(fēng)力盡矣”，同時認為“陳思為建安之杰，公干、仲宣為輔”、“謝客為元嘉之雄，顏延年為輔”，都是“五言之冠冕”。我們發(fā)現(xiàn)二者皆認可顏延年、謝靈運在五言詩上的成就，并認為他們是建安風(fēng)力的繼承者。侃《文選評點》卷五評述道：“遒則意健，麗則文密。文辭至此，乃無憾矣。興會標(biāo)舉，遒之屬也。體裁明密，麗之方也。顏終遜于謝，以未遒耳?！庇纱擞^之，“遒”的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是“意健”、“興會標(biāo)舉”。

試觀《世說新語?賞譽》：“ 王恭始與王建武甚有情，后遇袁悅之閑，遂致疑隙。然每至興會，故有相思時”，我們發(fā)現(xiàn)“興會”是一種偶有所感而產(chǎn)生的意趣，而顏之推《顏氏家訓(xùn)?文章》“標(biāo)舉興會，發(fā)引性靈”，則明確指出這種“意趣”正是引發(fā)我們“性靈”的創(chuàng)作靈感、情趣。將“遒”作為“興會標(biāo)舉”的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，無疑是強調(diào)這種文學(xué)創(chuàng)作的“意趣”，即作品中體現(xiàn)的作家的個性情感在文學(xué)創(chuàng)作過程中的狀態(tài)。

顏、謝詩歌都重文采、尚巧似，那么，“顏終遜于謝”具體是哪些原因?qū)е碌哪?？二者詩歌對比則顏重規(guī)矩，謝重個性；顏多錯彩鏤金的應(yīng)制之詩，謝多暢情山水的個性之作；顏詩較少寄托個人情感，謝詩則以山水之勝抒發(fā)個人性靈。通過對比不難發(fā)現(xiàn)，“遒”之美學(xué)內(nèi)涵和指向在這一時期，更為偏向于指作品中情景交融、理融情暢的狀態(tài)，更重視作家的個性情感在文學(xué)創(chuàng)作過程中的暢達。

鐘嶸《詩品》在評價謝眺的文學(xué)創(chuàng)作時，也談到“一章之中，自有玉石，然奇章秀句，往往警遒，足使叔源失步，明遠變色。善自發(fā)詩端，而末篇多躓，此意銳而才弱也”，認為謝眺“意銳而才弱”形成了其“奇章秀句，往往警遒”的文學(xué)作品特色，也明確將“遒”與“意”相關(guān)聯(lián)。而在評價晉吏部郎袁宏時談到：“彥伯《詠史》，雖文體未遒，而鮮明緊健，去凡俗遠矣?！庇^《世說新語》可知袁宏文辭典雅、才思敏捷，可見，袁宏敏捷的“才思”促使他的文章“鮮明緊健”接近于“遒”。

在書法藝術(shù)領(lǐng)域，時人評價王右軍《蘭亭集序》“遒媚勁健，絕代更無”，（何延之《蘭亭記》與《太平廣記》都收錄此語），而自王羲之始，中國書法藝術(shù)、書法觀念發(fā)生了一種根本性的轉(zhuǎn)折，那種外向性、模擬性、象形性、寫實性的審美傾向開始退場，而一種偏于內(nèi)向、重視“意巧”、強調(diào)暢神、講究表意的審美趣尚開始形成，書法真正成為一種旨在“任情恣性”的審美方式，一種以“流美”、“意巧”為主的獨立藝術(shù)樣態(tài)。王羲之《蘭亭集序》的“遒媚勁健”，正是這種“流美”、“意巧”的典范。

綜上，“遒”的美學(xué)內(nèi)涵的形成、轉(zhuǎn)變與發(fā)展貫穿著我國文學(xué)史上“言志”到“緣情”到轉(zhuǎn)變的整個文學(xué)自覺時期，其最深層的美學(xué)指向文學(xué)創(chuàng)作過程中與文學(xué)作品中“情”的控制的恰當(dāng)、抒發(fā)的流暢。然而，唐以來由于中國文學(xué)由晉以來的“恣情任性”重新回到對現(xiàn)實功業(yè)理想的吟唱，文學(xué)理論也趨于重視風(fēng)骨氣調(diào)，提倡魏晉昂揚向上的精神及情感力度，“遒”的美學(xué)內(nèi)涵由論“氣”、講“意”的美學(xué)指向偏離為重“力”的傾向，頻繁與“勁”、“健”等有“強勁”之意的詞聯(lián)合使用，最終使其本有的美學(xué)內(nèi)涵被遮蔽、誤讀。

參考文獻：

[1]周汝昌.永字八法 書法藝術(shù)講義[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2006.21 0-240.

[2]漲少康.中國文學(xué)理論批評史資料選注[M].北京市：北京大學(xué)出版社， 2013.65.

[3]儀平策.中古審美文化通論.濟南：山東人民出版社，2007.229-239.

[4]范文瀾.文心雕龍注[M].北京：人民文學(xué)出版社，1958.

篇6

關(guān)鍵詞：初中數(shù)學(xué)；交流能力；培養(yǎng)

《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在闡述思維能力中指出“要求學(xué)生合乎邏輯地、準(zhǔn)確地闡述自己的思想和觀點”，在解決問題能力中“會使用數(shù)學(xué)語言表達問題，進行交流，形成運用數(shù)學(xué)的意識”，在闡述能力培養(yǎng)時“要隨著學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解的不斷加深，逐步提高對基本技能和能力的要求，培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取新知識和正確使用數(shù)學(xué)語言進行數(shù)學(xué)交流的能力”。[1]但我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)和課外輔導(dǎo)中，常常會有這樣的情形：學(xué)生對于自己所掌握的知識說不出，對于自己不懂的地方提不出問題。這說明我們的學(xué)生數(shù)學(xué)交流能力很低，我們在課堂教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)交流能力呢？

1．什么是數(shù)學(xué)交流能力

數(shù)學(xué)交流能力就是學(xué)生將自己在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、掌握技能技巧過程中“想到的”“說”給別人“聽”，對問題發(fā)表看法，講道理，相互促進，相互提高的能力。所以，數(shù)學(xué)交流是一個接收信息、加工信息以及傳遞信息的反復(fù)、復(fù)雜過程，主要采用語言、動作直觀與書面形式進行交流，集邏輯思維、操作能力及解決簡單實際問題的能力于一體。

2．培養(yǎng)中學(xué)生數(shù)學(xué)交流能力在數(shù)學(xué)教育中的意義

2．1數(shù)學(xué)交流能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生良好的認知結(jié)構(gòu)的形成。

數(shù)學(xué)交流能幫助學(xué)生達成對事物的深刻理解。由于學(xué)生的認知水平不同，認知方式不同，認識問題的角度不同，因此，不同的人對同一問題的看法也不同，不存在對事物唯一標(biāo)準(zhǔn)的理解。通過數(shù)學(xué)交流，可以使學(xué)生集思廣益，從不同的角度理解數(shù)學(xué)知識，形成對問題的全方位的理解，使知識結(jié)構(gòu)更加系統(tǒng)，從而逐漸內(nèi)化為良好的認知結(jié)構(gòu)。

2．2數(shù)學(xué)交流有助于促進學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。

語言是思維的載體，數(shù)學(xué)思維是借助于數(shù)學(xué)語言在頭腦中默默地進行的，可以說數(shù)學(xué)思維就是數(shù)學(xué)語言的“內(nèi)在表達”。內(nèi)部語言活動不像外部語言活動那樣具有較強邏輯性和條理性。它們常常是簡化的、壓縮的、跳躍的。數(shù)學(xué)思維是在一種簡縮了的結(jié)構(gòu)中進行的，這個結(jié)構(gòu)內(nèi)部的一系列中間環(huán)節(jié)被“略去”。正是思維活動的這種簡縮、跳躍，在創(chuàng)造性思維活動中發(fā)揮著重要的作用，它可以使主體突然領(lǐng)悟到數(shù)學(xué)對象的某方面本質(zhì)，從而迅速作出估斷。然而，此時主體的數(shù)學(xué)思維可能仍處在一種混沌狀態(tài)，其思維過程和結(jié)果都具有模糊性。如何使思維活動的這種模糊性得以澄清呢?數(shù)學(xué)交流提供了一條使學(xué)生把內(nèi)部思維轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠空Z言的途徑，這是因為語言是思維的再現(xiàn)，語言是通過交流再現(xiàn)思維的。利用外部語言對思維活動進行加工、整理，可以理清思維過程，鞏固思維結(jié)果。當(dāng)學(xué)生將自己的思維過程或思維結(jié)果用數(shù)學(xué)語言通過口頭或書面表達出來時，處于混沌狀態(tài)的思維活動才能逐漸明晰起來，從而促進了學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。

2．3數(shù)學(xué)交流能有效的促進情感教育。

數(shù)學(xué)知識“不僅凝結(jié)著人類認識和改造客觀世界的成果（事物的特性、規(guī)律等），而且凝結(jié)著人類主觀精神，包括能力、情感、意志、思想、品德等，發(fā)展到當(dāng)今時代，更富有自然、社會、歷史、人文等豐富的文化內(nèi)涵”[2]。學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)該包括認知活動和情感體驗活動等，這也就是學(xué)生認識世界，接受文化熏陶，德、智、體等素質(zhì)發(fā)展的過程。因此，情感教育是完整的數(shù)學(xué)教育過程的一個不可分割的組成部分。合理的情感教育有利于學(xué)生保持愉快、開朗、樂觀的情緒，深切體驗學(xué)習(xí)過程中的成功與自豪感，繼而培養(yǎng)旺盛的求知欲和強烈的好奇心。

3．?dāng)?shù)學(xué)交流能力的培養(yǎng)

3．1營造良好的交流情境。

新課標(biāo)強調(diào)，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者，教學(xué)過程是教師交往、共同發(fā)展的互動過程，交流意味著人人參與，平等對話，師生互教互學(xué)，彼此形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。

第一，設(shè)置合作交流小組，為學(xué)生營造一種平等、合作的教學(xué)氣氛，形成寬松的交流氛圍，同時要信任學(xué)生，鼓勵學(xué)生參與交流，教師要引導(dǎo)并關(guān)注學(xué)生的交流心態(tài)，并適當(dāng)進行調(diào)節(jié)。第二，定期開展數(shù)學(xué)活動課，給學(xué)生提供數(shù)學(xué)交流的舞臺。定期開展數(shù)學(xué)活動，可以給具有較強數(shù)學(xué)能力的同學(xué)一個表現(xiàn)的舞臺，同時也可以提高其他同學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。

3．2加強數(shù)學(xué)語言能力的培養(yǎng)。

數(shù)學(xué)語言是數(shù)學(xué)知識和數(shù)學(xué)思想的載體，數(shù)學(xué)知識與數(shù)學(xué)思想最終要通過數(shù)學(xué)語言表示出來并獲得理解、掌握、交流和應(yīng)用。要進行數(shù)學(xué)交流必須加強數(shù)學(xué)語言的學(xué)習(xí)，豐富學(xué)生的數(shù)學(xué)詞匯，培養(yǎng)學(xué)生正確理解數(shù)學(xué)語言表述的數(shù)學(xué)內(nèi)容，并逐漸學(xué)會怎樣由日常語言轉(zhuǎn)化為用數(shù)學(xué)語言來表述自己的數(shù)學(xué)概念。因此，數(shù)學(xué)語言能力的提高可以通過以下兩條途徑來培養(yǎng)。

3．2．1引導(dǎo)學(xué)生“說數(shù)學(xué)”。

在教學(xué)中，可以進行“說數(shù)學(xué)”的練習(xí)，可以在學(xué)生和教師之間進行，也可以在學(xué)生和學(xué)生之間進行。從教會學(xué)生說一句完整的話開始，規(guī)范學(xué)生的語言，先讓學(xué)生掌握最基本的、最簡單的交流方式。教師特別重視為學(xué)生創(chuàng)設(shè)交流的情境，提供“數(shù)學(xué)對話”的機會，鼓勵學(xué)生表達自己的思想和接受他人的思想。

3．2．2引導(dǎo)學(xué)生“寫數(shù)學(xué)”。

課堂交流大都時間是以語言進行交流，教師還可以創(chuàng)設(shè)更多的機會讓學(xué)生“寫數(shù)學(xué)”，就是引導(dǎo)學(xué)生把他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的觀察發(fā)現(xiàn)、心得體會、反思和研究結(jié)果用文字的形式表達出來,并進行交流,也可讓學(xué)生寫解題反思，或?qū)W生在作業(yè)、測試過程中,有不少成功的經(jīng)驗與失敗的教訓(xùn),讓學(xué)生寫下來。

3．3師生、生生進行廣泛交流。

課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)生獲取知識的主渠道，充分利用這塊陣地，使數(shù)學(xué)交流從課堂教學(xué)情境中擴展開去，改變那種教師“包講”或者學(xué)生僅只是在教師設(shè)計的框框里圍著教師的指揮棒轉(zhuǎn)，不敢想也不善于想的教學(xué)模式。課堂要鼓勵學(xué)生大膽地想和講，教師設(shè)計適當(dāng)?shù)奶骄壳榫?，使教學(xué)內(nèi)容具有新奇性，從而使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和求知欲，這有助于激發(fā)學(xué)生的探求動機和興趣，引起學(xué)生的“交流”欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和數(shù)學(xué)交流能力。教師設(shè)計具有內(nèi)在聯(lián)系和一定梯度的問題，運用類比、歸納、猜想等方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，自己去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。在學(xué)生解題的過程中，教師只需作必要的提示和示范性的板書，以充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，讓學(xué)生在數(shù)學(xué)交流中主動獲取知識。給學(xué)生提供主動參與探究活動與合作交流的時間和空間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)充分利用教材中的“探索、觀察、試一試、做一做、想一想、讀一讀”等欄目，提供充分探究與交流的時間和空間，鼓勵學(xué)生利用課余時間將數(shù)學(xué)與社會生活和其他學(xué)科知識聯(lián)系起來，做多方位的探究。[3]

總之,學(xué)會“數(shù)學(xué)的思維”，提高數(shù)學(xué)表達和交流的能力是新課程改革的亮點之一，是我國初中數(shù)學(xué)教育的目的所在，也是國際數(shù)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。而課堂是學(xué)生獲得知識的主要場所，因此重視在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)交流能力，意義十分重大。

參考文獻

[1]《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》［M］，北京師范大學(xué)出版社，2002

篇7

本組患者84例，男53例，女31例，年齡23歲-72歲。其中硬膜外血腫19例，硬膜下血腫26例，腦內(nèi)血腫22例，腦室內(nèi)出血17例，均行微創(chuàng)清除術(shù)，術(shù)后存活83例，死亡1例。83例術(shù)后隨訪，根據(jù)病人ADL分級，完全恢復(fù)生活能力52例，占63%；部分恢復(fù)生活能力15例，占18%；扶拐能力12例，占14%；臥床不能自理4例，占5%。

2護理體會

2.1術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前心理護理[2]向病人家屬交代病情的嚴重性及手術(shù)的必要性，介紹微創(chuàng)手術(shù)的方法、優(yōu)點，消除家屬的心理負擔(dān)，取得配合；神智尚清的患者，給予一定的心理護理，同時介紹成功手術(shù)的例子，給予患者勇氣，讓患者充滿信心。

2.1.2術(shù)前護理準(zhǔn)備認真觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化，做好記錄；術(shù)前平抬患者，頭部給予冰袋枕頭，適當(dāng)固定，避免震動；給予氣管插管，保持呼吸道通暢；及時給氧，動態(tài)監(jiān)測生命體征及瞳孔的變化；術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、備血、良好的靜脈通路；做好CT定位掃描，確定穿刺點，常規(guī)消毒。

2.2術(shù)后護理

2.2.1保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定顱內(nèi)壓的穩(wěn)定直接關(guān)系到病人的生命，我院經(jīng)過多次實踐及密切觀察采用了以下步驟：首先絕對臥床,頭部抬高15～30°,以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，對于躁動患者為嚴防其手抓引流管，應(yīng)加床檔及保護帶約束其雙手；其次如果復(fù)查CT必須搬動病人時,應(yīng)采用拆卸式擔(dān)架，頭部與軀體保持一條直線,保持頭部固定，并暫時夾閉引流管,防止顱內(nèi)壓波動過大；第三嚴密監(jiān)測顱內(nèi)壓動態(tài)變化，使顱內(nèi)壓保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)；最后按醫(yī)囑正確使用降壓藥及脫水劑,使顱內(nèi)壓平穩(wěn)下降；在血腫液化及沖洗過程中,推注藥液或生理鹽水要嚴格劑量,并遵循等量置換原則；平穩(wěn)控制引流速度，可以適當(dāng)夾管，控制引流速度，防止顱內(nèi)壓大幅波動，導(dǎo)致患者不適。

2.2.2引流管的護理（1）妥善固定導(dǎo)管，采用冰枕減少頭部活動；用約束帶固定雙手，防止患者拉扯引流管，翻身及護理操作時避免牽拉引流管防止滑脫。（2）嚴格按無菌操作每日更換引流袋、引流管，防止逆行感染。（3）單純血腫引流時應(yīng)采用低位引流的方式,確保引流通暢,腦室內(nèi)血腫引流時需將引流管的最高點放在離穿刺點高15cm處,可維持一定的引流速度及量,以避免過高則引流不暢,引起顱內(nèi)壓增高,過低則引流過快,會使顱內(nèi)壓過低造成再出血。（4）防止管腔阻塞，每日行顱內(nèi)沖洗3次，觀察引流管有無受壓、堵塞，如果出現(xiàn)血凝塊阻塞不可盲目負壓抽吸，應(yīng)用尿激酶2萬u加生理鹽水5ml注入引流管，夾管2h，使藥液充分發(fā)揮作用，使之液化，操作過程中需遵循無菌操作，以防感染。(5）嚴密觀察引流液的量、顏色、性狀，并做好記錄，若CT檢查血腫基本清除，可以夾管24h，觀察顱內(nèi)壓情況、病情平穩(wěn)后再拔管，拔管后穿刺部位用無菌敷料覆蓋，以防感染。

2.2.3引流術(shù)后的觀察與護理1）瞳孔意識的觀察，意識的變化是判斷病情及預(yù)后的重要指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早處理以免發(fā)生腦疝。2）生命體征的觀察，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3）生活方面的護理包括口腔護理、會陰護理、鼻飼管（氣管插管）的護理，以及肺部的護理，采取擦洗、消毒、引流等方式，防止感染以及并發(fā)癥的產(chǎn)生。3）心理護理：腦出血病人多有不同程度意識及肢體功能障礙，往往容易引起恐懼、悲哀、孤獨等心理障礙，針對不同病人的心理情況采取誘導(dǎo)、開導(dǎo)、解壓等方式解除病人的心理負擔(dān)，并與家屬共同努力，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3并發(fā)癥的護理腦出血病人癥狀往往較重，容易引起一些并發(fā)癥，如發(fā)熱、顱內(nèi)感染、肺部感染、消化道出血、褥瘡、泌尿系感染等，針對不同病情做不同的預(yù)防及護理，促使病情好轉(zhuǎn)。

2.4術(shù)后功能鍛煉與出院指導(dǎo)

病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時進行癱瘓肢體按摩和活動，循序漸進，合理飲食，定期復(fù)查血壓，如有不適及時復(fù)查。

3小結(jié)

經(jīng)過對84例顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除引流術(shù)護理的學(xué)習(xí)和體會，通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善的治療方案，嚴密細致的觀察、護理以及并發(fā)癥的預(yù)防、早期康復(fù)訓(xùn)練等，使得治愈率有了很大的提高，得到了院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、病人家屬的好評?？吹讲∪烁吲d的出院，給我們說謝謝的時候，真的是對我們工作的一種信任和肯定，也是鞭策我們努力工作的動力，在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)、不斷完善，為了病人的完全康復(fù)貢獻自己的一份力量。

參考文獻

[1]外科學(xué)(全國醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校教材)第三版,葉舜賓主編，北京人民衛(wèi)生出版社，1993，179頁.

[2]中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，外科特需病房患者的心理護理探討，作者，陳燕霞，2005年第2卷，第18期，1690-1691頁.

篇8

關(guān)鍵詞：文化差異 對外交流 文化教育

語言是文化的載體，文化又深深根植于語言，因而學(xué)習(xí)語言時不可忽略語言所承載的文化，這是社會語言學(xué)家的通常看法。美國語言學(xué)家薩皮爾在其著作《語言論》中指出：“語言有一個環(huán)境，它不能脫離文化而存在，不能脫離社會繼承下來的傳統(tǒng)和信念。”因此語言本身就是一種文化現(xiàn)象，它是文化的載體，也是文化的重要組成部分，兩者之間是密不可分的。

外語教學(xué)很重要的目的是培養(yǎng)學(xué)生的對外交流的能力。近年來，我國跨文化交流的研究使語言與文化之間的密切關(guān)系在教學(xué)中越來越受到重視。隨著經(jīng)濟全球化進程的日益加快，提高外語人才文化素質(zhì)的重要性日益突出，提出了培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。而這種交際能力除了包括正確運用語言的能力，還包括對文化差異的敏感性、寬容性以及處理文化差異的靈活性能力交際的有效性。當(dāng)然這就不完全取決于語言形式的正確與否了，更是要考慮該語言形式所涉及的社會背景和文化內(nèi)涵。

中西方文化與價值觀念的不同產(chǎn)生了不同的思維方式。中國學(xué)生在傳統(tǒng)互賴性文化背景的影響下，提出問題、發(fā)表看法，習(xí)慣于運用委婉含蓄的方式，而英美文化，則更強調(diào)個性的獨立與張揚，在語言表達上更加直截了當(dāng)。因此對于學(xué)習(xí)者而言，文化上的共性較易掌握，對于差異或者個性，往往缺乏了解，易于造成交際失誤。因此在教學(xué)中作者發(fā)現(xiàn)學(xué)生運用語言時常以“中文思維+英語表達形式”來套用所學(xué)詞匯和表達句子。這時就會出現(xiàn)不得體的句子，在交際中產(chǎn)生失誤或?qū)擂尉置妗Ｋ栽谟⒄Z學(xué)習(xí)時，當(dāng)學(xué)生的文化背景與英美文化背景發(fā)生碰撞時，在交際過程中就會不可避免地遇到文化障礙，文化障礙給語言教學(xué)帶來了許多困難，這種文化差異也影響著外語教學(xué)。如果沒有得到解決的話，必定會影響對外的交流。

下面列舉在文化差異方面的一些最基本的實例，說明研究這一問題的必要性。

（一）致謝：在中國，親戚、朋友當(dāng)中一般不說“謝謝”，你要是這樣講，對方會覺得被當(dāng)作外人，少了親切感。而在英美國家，“Thank you”幾乎整天掛在嘴邊。

（二）謙虛：中國人以“謙虛”為自豪，美國人以“坦率”為榮。中美兩國人對稱贊有著不同反應(yīng)。當(dāng)有人稱贊你或你的家人時，中國人通常會說：“哪里，哪里，不行的，還差得遠呢”等等。相反，英美國家人遇到這種情況，通常會說：“Thank you”表示感謝并會十分驕傲地夸耀自己孩子的成績優(yōu)秀等。

（三）就餐時：交談是西方餐桌上的重要活動之一，西方的就餐是絕對安靜的行為。菜是一道一道地上，每道菜之間，留有余地供大家安靜地與鄰座的人交談。一些就餐時的鬧聲都應(yīng)盡量避免。

（四）打招呼：在中國，熟人或朋友見面通常會問候：“到哪兒去?”“吃了嗎？”等。我們對對方的答話內(nèi)容并不真正感興趣。但若要譯成英語，就會變成期待對方給予答復(fù)的真正問題，就不再是打招呼或寒暄了。英語中，“Where are you going?”只能在特定場合使用，否則會被認為是在干涉別人的隱私。

從以上這些文化差異中，我們可以看出，如果不了解語言中蘊涵的文化知識，那么有時就會出現(xiàn)交際失誤甚至是錯誤。所以，重要的是要把對文化的理解融入到語言教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的文化意識，增強對文化差異的敏感性，

克服文化障礙，促進教學(xué)。

一、加強文化教學(xué)

了解文化是為了更好地掌握和使用語言，語言的使用是為了交際。因此，在課堂上，可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，采用介紹相關(guān)文化背景知識、講解詞語文化、對比文化差異等教學(xué)方法。

(一)文化背景知識。介紹與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的背景知識有助于加深學(xué)生對課文的理解。如：在學(xué)習(xí)教育類的文章時，可向?qū)W生介紹英美國家的教育體制，開放教育的提出、開放課堂的出現(xiàn)、開放大學(xué)的普及以及目前英國的繼續(xù)教育情況等。學(xué)習(xí)西方節(jié)日的時候，要介紹西方重大的傳統(tǒng)節(jié)日，如：圣誕節(jié)(包括其來歷、耶酥誕生、圣誕老人等)；感恩節(jié)(其起源、感恩節(jié)的食物等)。學(xué)習(xí)經(jīng)濟金融類文章時，可介紹世界銀行以及各大知名銀行，以及銀行內(nèi)部各個部門的職責(zé)。

(二)語言練習(xí)。英語的學(xué)習(xí)離不開練習(xí)。對于學(xué)過的有關(guān)情景交際的對話，教師可以先就學(xué)習(xí)過的話題給予一定的指導(dǎo)，然后再創(chuàng)設(shè)一個類似的情景，讓學(xué)生通過使用學(xué)習(xí)過的內(nèi)容進行練習(xí)。話題可以結(jié)合課本的內(nèi)容。通過一系列的交際練習(xí)，有些學(xué)生原本覺得生疏的內(nèi)容就會變得熟悉；有些模糊的概念就會變得清晰，在日后的學(xué)習(xí)和交際中就會自然而然地用英語去思維和表達。

此外，語言教學(xué)也應(yīng)該合著時代的節(jié)拍，展示給學(xué)生鮮活的語言與文化。引用著名語言學(xué)家韓禮德的觀點：“應(yīng)該教活的、使用中的語言?！币虼?，在教學(xué)中適時地介紹一些流行語、酷英語、俚語等，既有助于教學(xué)，又增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(三)對比文化差異。這是一種適用且有效的文化教學(xué)方法。如：在學(xué)習(xí)文化差異方面的課文時，可對比英漢兩民族打招呼的差異；對比英美人和中國人發(fā)出和接受邀請的不同方式；對比不同的餐桌禮儀；對比中西方稱謂關(guān)系的區(qū)別；對比不同場合下的握手禮儀等等。讓學(xué)生從中了解到各個國家有各自的文化、風(fēng)俗習(xí)慣。

二、加強教師的引導(dǎo)作用

首先，教師要提高自身的文化素質(zhì)。應(yīng)具有廣博的知識，多學(xué)習(xí)一些西方的文化知識，特別是英美文化，了解西方風(fēng)土人情、文化習(xí)俗等。其次，教師在進行語言教學(xué)的同時，還必須從文化思維模式的視角從宏觀上給學(xué)生加以指導(dǎo)。在教材中課后的英譯漢和漢譯英練習(xí)中，這種常見的基本技能訓(xùn)練，體現(xiàn)了不同思維模式下語言基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)方面的差異。因此在訓(xùn)練中教師的指導(dǎo)不可忽視。第三，引導(dǎo)學(xué)生在閱讀文學(xué)作品、報刊時，注意積累文化背景、社會習(xí)俗等方面的材料，擴大視野，增強對文化的理解力。

三、綜合應(yīng)用多種輔助教學(xué)策略

利用幻燈片、電影、電視、多媒體等教具，播放一些關(guān)于西方文化的影片、電視節(jié)目。如：電視英語教學(xué)節(jié)目《走遍美國》，尤其是電影提供了一個真實的語言環(huán)境，生活化、場景化。這不僅使教學(xué)更形象生動，而且讓學(xué)生體會到了英美社會豐富的文化材料。還可利用外籍教師，舉辦一些介紹西方文化方面的講座。

著名語言學(xué)家葉蜚聲曾指出：“一門語言是探索一種文化的燈火，一門語言正是了解那個國家、那個民族的一個窗口?！蓖庹Z教學(xué)在很長一段時間內(nèi)比較注重語言知識的傳授，而忽視了語言使用與文化因素的相互作用。因此，在向?qū)W生傳授語言知識的同時，要學(xué)習(xí)該語言賴以生存的文化。這樣才能幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的文化障礙，提高學(xué)生對文化差異的敏感性。要做到這一點，我們必須改變教學(xué)思路、改進教學(xué)方法。

參考文獻：

［1］張安.論外語教學(xué)的文化意識培養(yǎng)文化導(dǎo)入［J］.外語與外語教學(xué)，2002，(6).

篇9

關(guān)鍵詞：自信心，體驗成功，挫折

自信心作為成才的重要條件，它在青少年心理健康教育中的價值已被社會各界人士所接受。筆者在教學(xué)實踐中，主要從以下幾方面來培養(yǎng)農(nóng)民工留守子女的自信心。

一、體驗成功，增強自信

自信心來源于人的社會實踐活動，社會實踐活動的良好效果是人類產(chǎn)生自信心的基礎(chǔ)。農(nóng)民工留守子女在過去的學(xué)習(xí)情景中愈成功、愈有成就，自我感覺就愈好，持續(xù)學(xué)習(xí)的動機也就愈強烈，自信心也愈足。相反，學(xué)習(xí)中的挫折和失敗則會傷害自我形象、削弱動機，繼而喪失自信心。成功是每個農(nóng)民工留守子女應(yīng)該得到和能夠得到的，因為教師在很大程度上能左右農(nóng)民工留守子女的成功經(jīng)驗。筆者在教學(xué)中對難度較大的內(nèi)容采用“分散難點”的方法，讓農(nóng)民工留守子女體驗到了成功，對增強農(nóng)民工留守子女自信心收到了良好的效果。例如，對練習(xí)中一些綜合性較強的習(xí)題暫不作要求，隨著學(xué)習(xí)的深入和應(yīng)用的增多再慢慢提高要求。這樣做農(nóng)民工留守子女容易接受，在達到教學(xué)目標(biāo)的同時獲得了成功的體驗，增強了學(xué)習(xí)的自信心。同時筆者還創(chuàng)設(shè)各種條件，使每個農(nóng)民工留守子女都能通過自己的努力獲得成功。例如，在進行復(fù)習(xí)課教學(xué)時，我經(jīng)常搞一些小難度的限時訓(xùn)練。這樣既及時反饋了我的教學(xué)情況，又給不同層次的農(nóng)民工留守子女創(chuàng)造了體驗成功的機會。學(xué)習(xí)中的成功體驗使農(nóng)民工留守子女獲得良好的自我感覺，而良好的自我感覺產(chǎn)生的自信心，又使農(nóng)民工留守子女的學(xué)習(xí)獲得了巨大的動力。

二、體驗信任、增強自信

心理學(xué)上的羅森塔爾效應(yīng)是大家熟知的。教師在教學(xué)中適當(dāng)運用類似手法，即教學(xué)中把學(xué)習(xí)信心不足、語文學(xué)習(xí)有一定困難的農(nóng)民工留守子女想成是羅森塔爾講的將來會有優(yōu)異發(fā)展的農(nóng)民工留守子女，這樣對農(nóng)民工留守子女樹立自信心會收到較好的效果。例如，教師發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工留守子女作業(yè)有錯誤時，可叫來面談，先讓他分析錯誤的原因，然后教師略作引導(dǎo)，讓其得出正確結(jié)論，再給予適當(dāng)贊許。又如，當(dāng)農(nóng)民工留守子女測驗成績不佳時，可與他們一起分析試卷，讓他說出當(dāng)時解題的思路，先肯定其思路正確的方面，再有針對性地進行點撥，并告訴他“這道題你其實是會做的，只是其中的某一小點沒注意而出錯”，讓其覺得有實力考出好成績。這樣做，使農(nóng)民工留守子女能充分體驗到教師的信任，從而增強自信心。在課堂上或平時接觸中，教師可通過語調(diào)、表情、體態(tài)語、目光等向農(nóng)民工留守子女傳遞信任和暗含的期待，農(nóng)民工留守子女從教師身上得到積極的情緒體驗，久而久之，其學(xué)習(xí)行為就變得積極起來，自信心也會大大增強。

三、教會調(diào)節(jié)，增強自信

現(xiàn)在的農(nóng)民工留守子女大多是獨生子女，一般比較有自信心，加上經(jīng)過入學(xué)選拔，開始時可以說每個人都有信心，但大多數(shù)人缺乏克服困難的毅力。尤其是到了高年級，同學(xué)之間成績參差不齊，各方面能力的強弱就會顯現(xiàn)出來，若在學(xué)習(xí)中受挫，很快便會消沉下去，導(dǎo)致自信心逐漸喪失。這時教師若加以引導(dǎo)，使其盡快走出陰影，以最佳狀態(tài)投入到后面的學(xué)習(xí)中去，克服困難的信心就會增強。教師的引導(dǎo)，主要是教會農(nóng)民工留守子女進行自我調(diào)節(jié)。此時科學(xué)家的故事能起到較好的教育作用。比如，在介紹了法拉第經(jīng)過十年的努力，進行了多次實驗才得出電磁感應(yīng)現(xiàn)象。再比如，愛迪生為找到一種適合做燈絲的材料，試驗了上千次，最后終于成功了，教育農(nóng)民工留守子女：“相比之下，你這點兒挫折算得了什么?”讓農(nóng)民工留守子女淡化目前的困難，淡化挫折感。有的農(nóng)民工留守子女雖然對科學(xué)家的故事感興趣，卻又覺得離自己太遠，因而很難觸動其心靈，但他們對發(fā)生在自己身邊的故事較感興趣，也容易引起情感上的共鳴。這需要教師在平時的教學(xué)中多收集這方面成功的案例，在適當(dāng)?shù)臅r候講給農(nóng)民工留守子女聽，這樣更容易增強其克服困難的信心并轉(zhuǎn)變自己的行為。另外，自我調(diào)節(jié)還包括自制、自立、要學(xué)會“強迫自己”，認真按教師指導(dǎo)的去做。經(jīng)過一段時間的努力后，農(nóng)民工留守子女就會進行自我調(diào)節(jié)，就能體會到樂趣，并消除畏懼和厭煩心理，增強自信心。

四、善用評價，增強自信

教師善用評價手段，有效克服農(nóng)民工留守子女的心理障礙，極大地增強了農(nóng)民工留守子女的自信心。如語文教師評改農(nóng)民工留守子女的課堂練習(xí)時，要依據(jù)心理學(xué)理論，從認知和情感兩個方面同時進行評價，對于正確的可評為優(yōu)秀，對于有錯誤，但在正確率、解題方法、書寫等方面比上一次有進步，盡管認知因素評不上優(yōu)秀，而情感因素仍可評為優(yōu)秀。這樣不但對農(nóng)民工留守子女認知情況給予了反饋，還對農(nóng)民工留守子女的努力程度給予了肯定，使農(nóng)民工留守子女增強了自信。另外，對于“差生”的課堂練習(xí)，可采用分解評改法，有一處對的就用“√”號，因為過多的“×”號容易使他們萌生自卑和逆反心理。通過這些方法逐步克服農(nóng)民工留守子女的心理障礙，激發(fā)他們的自信心。同時，自信心的培養(yǎng)要持之以恒，對不同的班級、不同的農(nóng)民工留守子女要采取不同的方法。教師在授課過程中要用自己的興趣和自信心去啟發(fā)和感染農(nóng)民工留守子女，盡量縮短師生之間的距離，使農(nóng)民工留守子女親其師，信其道，為農(nóng)民工留守子女創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。

篇10

初中音樂課堂實施流行音樂的原因

1 傳統(tǒng)音樂教育的局限性

傳統(tǒng)的音樂教材內(nèi)容以民族歌曲和內(nèi)涵深奧的古典樂曲為主，很少甚至沒有涉及流行音樂，而金典的藝術(shù)歌曲需要具備一定的音樂修養(yǎng)和鑒賞水平才能產(chǎn)生共鳴，初中生的審美水平和接受能力有限，因此在初中音樂課堂教學(xué)中，有相當(dāng)一部分學(xué)生不喜歡我們的音樂課，形成一種學(xué)生喜歡音樂但不喜歡上音樂課的矛盾現(xiàn)象。這不利于我們的音樂教學(xué)是一個值得時刻關(guān)注的音樂教育現(xiàn)象。

2 初中生對流行音樂的審美心理

中學(xué)生具有從眾心理，總是認為大家都聽的流行音樂，一定就好聽，古典音樂對他們來說不過癮，不能滿足要求。從音樂審美心理的角度來說，流行音樂或強勁有力、或優(yōu)美抒情的旋律，淺顯易懂、直訴心聲的歌詞和現(xiàn)場表演對于感官的沖擊力等，都與青少年這一時期的心理、生理期等不謀而合。

初中音樂課堂實施流行音樂的必要性

以課程標(biāo)準(zhǔn)中提出的基本理念每一個學(xué)生都有權(quán)利以自己獨特的方式學(xué)習(xí)音樂，享受音樂的樂趣，參加各種音樂活動，表達個人的情致。要把全體學(xué)生的普遍參與與發(fā)展不同個性的因材施教有機結(jié)合起來，創(chuàng)造生動活潑、靈活多樣的教學(xué)形式，為學(xué)生提供發(fā)展個性的可能和空間為指導(dǎo)思想和原則。在現(xiàn)代教育的形勢下，流行音樂作為一支強有力的音樂生力軍，不可否認已在音樂的大舞臺上占有非常重要的位置。流行音樂作為一種特有的、不容忽視的文化現(xiàn)象，因此初中音樂課堂有必要實施流行音樂。

1 興趣是最好的老師

新《初中音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：關(guān)注和重視學(xué)生音樂興趣，發(fā)展學(xué)生的興趣與愛好，既是音樂學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)和基本動力，同時亦是學(xué)生在音樂上持續(xù)發(fā)展，終生熱愛音樂的根本保證。因此把優(yōu)秀的流行音樂引入音樂課堂，勢必調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，活躍音樂課堂氛圍，也更有利于音樂教學(xué)。

2 優(yōu)秀的流行音樂有利于中學(xué)生學(xué)習(xí)

對于長期處于緊張學(xué)習(xí)狀態(tài)的中學(xué)生來說，欣賞音樂可以消除大腦的高度緊張和疲勞，使大腦各部分的興奮和抑制有序交替地出現(xiàn)，可以很好地調(diào)動中學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動力，同時可以宣泄情感，使心理得到平衡，培養(yǎng)出學(xué)生完整健康的審美觀和生活情趣以及觀察、思考的能力等。

初中音樂課堂實施流行音樂的要求

在如今流行音樂泛濫的時代，如何使其在教學(xué)中發(fā)揮積極的作用？教師要將流行音樂有機地滲透到中學(xué)生的音樂課堂中，在選擇流行音樂上要注意以下幾點：

1 流行音樂的選擇要符合學(xué)生心理發(fā)展

初中生處于人生的一個特殊階段，對事物的感知，包括對音樂的感覺、認知、思維、情感逐漸形成。教師在音樂課堂教學(xué)中應(yīng)選擇一些適合他們年齡的流行音樂，更多的是要適應(yīng)學(xué)生的身心健康發(fā)展。讓中學(xué)生對生活、人生有所領(lǐng)悟，這才是教育的真正意義。

2 流行音樂的內(nèi)容要健康向上

音樂課堂教學(xué)中，教師要多關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)音樂歌曲的興趣愛好，精心選擇教學(xué)內(nèi)容要趨于積極向上、有豐富文化內(nèi)涵、健康勵志類歌曲，讓學(xué)生從音樂中體驗情感，培養(yǎng)中學(xué)生對人生與生活積極樂觀的態(tài)度，促進學(xué)生全面和諧發(fā)展。

3 挑選適合中學(xué)生演唱的流行歌曲

初中學(xué)生正處于變聲期，對流行歌曲的難度選擇要把握適度。盡量多選擇一些音域不寬、音調(diào)不高、作品難度不大而又有教育意義的流行歌曲。而對于音域?qū)挕⒁粽{(diào)高、作品難度又大、學(xué)生又特別喜歡的歌曲，教師可采取多聽與作品分析的方法讓學(xué)生鑒賞歌曲，多體驗音樂中情感的表達，理解音樂中所體現(xiàn)的內(nèi)涵。

4 流行音樂進入課堂教學(xué)中的比例

凡事都有個度，流行音樂進入初中音樂課堂也需要一個度。個人認為以課本的主流音樂為主，流行音樂可作為調(diào)動學(xué)生積極性或者輔助主流音樂來講解歌曲作品調(diào)式調(diào)性、分析歌詞等方式來理解音樂。如浪漫的鋼琴詩人肖邦一課中，可用周杰倫《十一月的肖邦》作為導(dǎo)入，給學(xué)生講解周杰倫從小練習(xí)肖邦的作品，并用周杰倫成名后多次表示自己今天所取得的音樂成就是靠從小培養(yǎng)的古典音樂功底而得來的故事來拉近中學(xué)生對古典音樂的距離。