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【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐；心理護(hù)理；心理支持

［摘要］目的：分析心理支持的介入在護(hù)理妊娠劇吐患者時(shí)的作用。方法：對(duì)我院43例妊娠劇吐患者進(jìn)行分組觀察，采用改善治療環(huán)境、耐心講解、主動(dòng)和患者交流、配合家屬工作等方式進(jìn)行對(duì)比恢復(fù)或緩解劇吐癥狀。結(jié)果：觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)妊娠劇吐患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可明顯減輕癥狀。

［關(guān)鍵詞］妊娠劇吐；心理護(hù)理；心理支持

KealizeofGestation''''sSpittingTendinfofMentality

Abstract：ObjectiveAnslysetheintervenentionusingmentalityinthefunctionoftendingthegestationwhenspitting.MethodsWestudy43patientsusinggroupingobservationinourhospital.Wetakethemethodofimprovingcurableenvironment,sayingcarefully,talkingwiththepatientsandconcertingthefamilynumberstocontractandresumetheillness.ResultsThepatientsintheobservationgrouparelessthaninthecomparisongroup.ConclusionWecanlightenthesymptonclearlyifwepayattentiontopatient’smentalityandthefamilys’support.

Keywords：Gestation’sspitting；Thetendingofmentality;Mindsuppert

妊娠劇吐的病因與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)，多在妊娠6周～12周出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致引起脫水及酸中毒，重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命，需終止妊娠［1］。隨著人們生活水平的提高，計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等因素的影響，發(fā)病有增加的趨勢(shì)，而妊娠劇吐的患者初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為嘔吐，部分醫(yī)護(hù)人員往往忽視此類患者的心理疏導(dǎo)。通過(guò)對(duì)43例患者的強(qiáng)化心理指導(dǎo)，表明心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護(hù)理中起到藥物無(wú)法替代的作用，可產(chǎn)生良好的效果［2］。

1臨床資料

2002年4月至2005年7月，43例妊娠劇吐住院患者，年齡25歲~31歲，隨機(jī)分為觀察組21例，對(duì)照組22例，兩組患者年齡及文化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。觀察組的患者有專人負(fù)責(zé)，每日增加與之交流的次數(shù)和時(shí)間，對(duì)照組的患者只做一般的入院宣教。兩組患者住院天數(shù)的比較，見(jiàn)表1。表1兩組患者住院天數(shù)的比較(略)

表1顯示，觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)此類患者加強(qiáng)心理護(hù)理可有效縮短住院日。

2護(hù)理方法

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者多見(jiàn)于性格內(nèi)向、多慮、抑郁型女性，表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、依賴、求助的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)觀察患者的細(xì)微變化，給予有效的心理護(hù)理。

2.1創(chuàng)造良好的治療環(huán)境

為患者選擇病情輕、性格開(kāi)朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生、主管護(hù)士，避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。

2.2講解妊娠劇吐與情緒的關(guān)系

告訴患者及家屬緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會(huì)進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情；講解病因、病程，一般約3個(gè)月后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望。

2.3耐心與患者交流

每日交談不少于2次，因?yàn)榇祟惢颊叨鄶?shù)性格偏內(nèi)向、多慮、脆弱，增加與之交流的時(shí)間是非常必要的，通過(guò)交流了解患者擔(dān)心的問(wèn)題所在，如其是否過(guò)于擔(dān)心胎兒的健康及胎兒的性別，是否對(duì)懷孕和分娩過(guò)度恐懼，是否能承擔(dān)母親角色等，針對(duì)患者的心態(tài)，給予有的放矢的疏導(dǎo)，介紹治愈成功做母親的患者，使她們?cè)黾有判?。同時(shí)通過(guò)交談了解患者嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)，飲食及睡眠情況，為治療提供準(zhǔn)確的信息。

2.4對(duì)于患者不同的心理狀態(tài)，給予不同的心理療法

仔細(xì)觀察患者的神態(tài)、精神狀況，避免發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)每天補(bǔ)液的患者，尤其加強(qiáng)對(duì)其心態(tài)的觀察及心理分析，如一位患者因妊娠劇吐第二次住院治療，6d滴水不進(jìn)，導(dǎo)致肝功能異常、尿量偏少（24h尿量600ml）、說(shuō)話無(wú)力，體重急劇下降，床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士通過(guò)細(xì)心觀察，分析此患者是懼怕進(jìn)食后頻繁嘔吐而不敢進(jìn)食，依賴每日輸液維持機(jī)體需要，已發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)此類患者，一味安慰、鼓勵(lì)已失效，通過(guò)了解其雖然癥狀嚴(yán)重，但仍渴望有孩子的心態(tài)，醫(yī)生直接向其講清不進(jìn)食的嚴(yán)重性、必要時(shí)終止妊娠等不良后果，激發(fā)其做母親的力量和責(zé)任，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)其心理評(píng)估、分析、治療后，此患者心理發(fā)生了變化，自己主動(dòng)要求喝水，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、普食，7d后治愈出院。

2.5必須對(duì)家屬進(jìn)行心理支持

通過(guò)對(duì)幾十例患者家屬的觀察，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分家屬目睹孕婦頻繁嘔吐，情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮狀態(tài)，并對(duì)孕婦造成影響。醫(yī)務(wù)人員首先找家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法，如有的家屬擔(dān)心孕婦的健康是否受影響，擔(dān)心是否影響胎兒發(fā)育，強(qiáng)調(diào)其病因之一與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，要求家屬首先必須保持情緒穩(wěn)定，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，同時(shí)向家屬了解孕婦的性格特征，教家屬運(yùn)用暗示的方法，協(xié)助患者逐漸康復(fù)。

2.6巧妙運(yùn)用轉(zhuǎn)移法

引導(dǎo)患者回憶愉快的體驗(yàn)，討論患者愛(ài)聽(tīng)的話題；看一些喜歡的書(shū)籍，可愛(ài)的娃娃畫(huà)報(bào)，參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，感受初為人母的欣喜；指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)，告知優(yōu)美旋律的音樂(lè)具有放松、減輕痛苦、促進(jìn)食欲、有利于嬰兒健康發(fā)育的作用。

3討論

從心理學(xué)角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因［3］，門(mén)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)細(xì)心觀察孕婦的性格特征，可及時(shí)給予心理預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)住院患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可減輕癥狀，縮短住院日。3年來(lái)，有7例患者提出做人工流產(chǎn)手術(shù)，通過(guò)多次心理護(hù)理，家屬的積極配合，無(wú)一例終止妊娠，有效增加了治愈率。

參考文獻(xiàn)：

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，2.

［2］田瑞華，康沛，王瑞蓮.1例妊娠劇吐患者的心理護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2003，17（11）：38.

［3］張寶星，尹國(guó)武.心理治療應(yīng)用于妊娠劇吐的臨床觀察［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2001，24（4）：67