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【關(guān)鍵詞】整體護理；臨床應用；探討

［摘要］探討整體護理及整體護理內(nèi)涵，整體護理組成，臨床應用依據(jù)，在臨床應用時人為關(guān)懷是整體護理的核心，整體護理在臨床應用時需各部門協(xié)調(diào)完成。

［關(guān)鍵詞］整體護理；臨床應用；探討

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，為了適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護理人員正不斷轉(zhuǎn)變觀念，提升服務水平，應用專業(yè)知識與技能，努力為患者實施身心兩方面的整體護理。

1整體護理及整體護理的內(nèi)涵

整體護理是一種以護理對象為中心，視護理對象為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，以滿足護理對象身心需要，恢復健康為目標，運用護理程序的理論與方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面的護理思想和護理實踐活動。整體護理的內(nèi)涵：強調(diào)入的整體性，將護理對象視為生物的、心理的、社會的、文化的、發(fā)展的人，強調(diào)人與環(huán)境的相互影響。強調(diào)護理的整體性，要求為護理對象提供全方位的護理。強調(diào)護理專業(yè)的整體性，要求護理實踐的各個環(huán)節(jié)密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致。整體護理的實踐特征：以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，實施主動的計劃性護理，體現(xiàn)護患合作過程。

2整體護理的組成

整體護理包括五大體系：一般及?？谱o理常規(guī)；質(zhì)量標準和服務規(guī)范；崗位職責及工作制度；操作程序及搶救流程；住院須知及健康教育。質(zhì)量是護理管理永恒的主題，整體護理是依靠全面控制護理質(zhì)量來實施的。

3整體護理臨床應用依據(jù)

整體護理是一種護理行為的指導思想稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系統(tǒng)化的運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據(jù)人的心理、生理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合的最佳護理。整體護理強調(diào)的以現(xiàn)代護理觀，以護理程序為手段，以患者為中心，以健康教育為特色，以基礎(chǔ)護理為突破口，護士在護理工作中既是決策者、實施者、護理者、教育者、組織者，又是聯(lián)絡者，護士應對患者的情況了如指掌。以人為本，不斷提高病人對整體護理工作滿意度，要求在臨床實施整體護理時，醫(yī)院無論是門診各護理治療科室，還是整體護理工作最集中的住院病區(qū)，努力營造一種充滿人情味的、關(guān)心病人、尊重病人，以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。以人為本的服務理念，要求從身邊的小事做起，做病人喜憂的共感者、病人的代言人、醫(yī)患間的溝通者。

4整體護理臨床應用

例1，我科曾收治一胃癌患者，入院時神智清醒，精神好，體溫、脈搏、血壓正常，經(jīng)過3d的術(shù)前準備，決定與第4天進行胃癌切除術(shù)?？墒窃谑中g(shù)前0.5h，患者突然面色潮紅、站立不穩(wěn)，血壓升至195／110mmHg，采取降壓等處理后，經(jīng)過詢問才知道患者害怕手術(shù)后不能像正常人一樣生活。經(jīng)過家屬安慰，醫(yī)護人員的開導、講解才穩(wěn)定下來，于第2天順利進入手術(shù)室，并且手術(shù)成功。

例2，我科一位50歲的患者，由于對環(huán)境及出入身邊的護理人員陌生，出現(xiàn)了失眠、意識模糊等現(xiàn)象，經(jīng)過整體護理對環(huán)境、醫(yī)護人員逐漸熟悉，患者終于意識清楚。

通過以上兩個例子，我們認識到對患者的護理，不僅僅是對疾病的護理，而是以患者及其健康為中心，運用醫(yī)學及護理專業(yè)知識從生理、心理、社會、精神等多層面提供整體護理。

護理作為一個發(fā)展中的專業(yè)，面臨著獨特的人力資源管理的挑戰(zhàn)。作為護理專業(yè)實踐的主體，作為維護、促進公眾健康的重要力量，護理隊伍建設和發(fā)展尤為重要。隨著診療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及社會經(jīng)濟和生活水平的提高所帶來的人們健康服務需求不斷提高，也使得護理人員在素質(zhì)、能力和業(yè)務知識水平等方面面臨著新的形勢和一系列新的問題。這就要求護理人員有扎實的理論基礎(chǔ)，掌握大量的理論知識，熟悉各種疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，及時準確的觀察病情變化，隨時向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)，例如高血壓當突然發(fā)生惡心、嘔吐、眩暈、劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時，應立即為病人測血壓，若血壓顯著增高，即為高血壓危象的先兆，應立即通知醫(yī)師，并配合做好處理，這樣就可避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。要不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，護士的臨床經(jīng)驗是保證護理質(zhì)量不可缺少的重要因素。只有大量臨床實踐不斷積累、總結(jié)、不斷學習，才能為整體護理提供系統(tǒng)、和諧的實施環(huán)境。護士和病人的接觸十分密切，面對病人提出的各種各樣的問題，護士普遍有知識不夠用之感，病人提出的問題有時能回答；有時模棱兩可；有時的確一無所知。因此護士必須努力學習其他方面的知識，如關(guān)系學、心理學、公共關(guān)系學等，以擴大自己的知識面，不斷提高護理水平，提高自己的素質(zhì)，同時也給病人以信賴感。新技術(shù)的熟練使用是現(xiàn)代醫(yī)學的特點，反映新技術(shù)的應用方面占有重要的地位。血管和呼吸道疾病以及危重病人的監(jiān)護設施已日益廣泛應用，腹膜透析、血液透析等要求護士有較高的獨立操作技能?？傊w護理的實施和推進，需要護理人員努力學習各方面的知識，擴大自己知識面，提高自身綜合素質(zhì)，以促進護理學科向前發(fā)展。

5人文關(guān)懷是整體護理的核心

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學和護理所關(guān)注的已不僅僅是患者的疾病，而是從人的生理、心理、社會等方面整體關(guān)注疾病，對人文關(guān)懷是整體護理的核心。人文關(guān)懷包括樹立關(guān)愛生命和以人為本的服務理念，加強人文社會科學知識的學習和培訓，規(guī)范護理服務行為，注重護患的的溝通交流，推行聆聽服務、以聽為主、讓患者充分表達其意愿和感受，制作出院愛心聯(lián)系卡，設立溫情提示園，對終末期病人開展臨終關(guān)懷，開展使用護理手術(shù)。

6整體護理在臨床應用需要各部門協(xié)調(diào)完成

在實施整體護理中，注重協(xié)調(diào)醫(yī)護及相應部門的工作，從而使整體護理得以順利的發(fā)展?？浦魅闻c護士長密切配合，是實施整體護理的關(guān)鍵，在各病區(qū)開展整體護理前，護理部主任首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持，明確責任，醫(yī)護共同管理好病人。醫(yī)護共同查房，讓醫(yī)生了解新的護理模式、新的護理內(nèi)容。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，做好病人的心理護理是醫(yī)護人員共同的責任。健康教育是醫(yī)護的職責，健康教育是醫(yī)院共同的責任。健康教育是醫(yī)護的職責，健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制定及實施由醫(yī)護共同完成，健康生活有缺點病人及家屬的教育需要建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院指導等，醫(yī)技要及時交流信息為病人解決各種問題。護理病歷是實施整體護理的重要內(nèi)容，且直接反映護理質(zhì)量，具有和醫(yī)療病歷同等重要的作用。

整體護理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫(yī)療。盡管護理人員花了大量的時間進行理論培訓，整體護理理念也不是朝夕就能領(lǐng)悟的，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導、醫(yī)生還是護理管理者、護士，都應該把它作為一種工作的信念和價值觀。以病人為中心，用系統(tǒng)的、整體的方法來進行護理臨床實踐管理、教育改革，這才是整體護理的真諦。整體護理不僅是護理學科的轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院及至整個醫(yī)療機構(gòu)應向社會做出的承諾。

參考文獻：

［1］唐維新.實用臨床護理“三基”［M］.東南大學出版社，2004，3.