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【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳術(shù)；護理

［摘要］目的：筆者對早期乳腺癌患者實施了保留乳房切除手術(shù)的護理。方法：術(shù)前了解患者的病情，以及患者對疾病的認知、心理問題，做好術(shù)前術(shù)后的護理。結(jié)果：對實行保乳術(shù)患者，均獲得滿意的效果。結(jié)論：早期乳腺癌患者實行保乳術(shù)是一種較理想的治療方法。能使患者保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌；保乳術(shù)；護理

NursingofEarlierPeriodBreastCarcinomaPatientBreastconservingTreatment

Abstract:ObjectiveTodiscussthenursinginbreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancer.MethodsUnderstandthesufferer''''spreoperativecondition,cognition,mentalstatus,keepgoodintraoperativematchingandpostoperativenursing.ResultsNursecasemanagementresultsinall11cases.ConclusionBreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancerisanidealmodusoperandi,ithaslesstrauma,complication,physiqueandconstitutionchange.Itcankeepgoodpostoperativementalstatusandaggressivematchtreatment.

Keywords：Breastcarcinoma；Breastconservingtreatment；Perioperativenursing

乳腺癌是世界女性最常見的惡性腫瘤之一，約占女性惡性腫瘤30%。隨著乳腺癌手術(shù)治療的進步，乳腺癌保留乳房手術(shù)已經(jīng)是乳腺癌外科治療的標準手術(shù)。它是通過保留乳房及術(shù)后放、化療等綜合治療使乳腺癌患者達到與傳統(tǒng)根治性乳腺癌手術(shù)相同的效果，同時具有復發(fā)率低、創(chuàng)傷小、恢復快、體形改變不大的優(yōu)點。我院從2005年8月到2005年12月已成功地為11例早期乳腺癌患者實施保乳術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)?，F(xiàn)將護理報道如下。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料本組11例均為女性患者，年齡29歲~45歲，平均年齡37.4歲。其中行左乳腺癌根治性保乳+前哨淋巴結(jié)活檢的7例，右乳腺癌根治性保乳+前哨淋巴結(jié)活檢的4例，以上11例均行腋窩淋巴結(jié)清掃。

1．2方法11例患者均行保留乳房切除手術(shù)，術(shù)后分別與局部創(chuàng)腔和腋窩置橡膠引流管1條，連接負壓引流瓶，胸壁用彈力繃帶加壓包扎（優(yōu)力舒）。術(shù)后傷口愈合良好，無皮下積液，無皮膚壞死，住院天數(shù)均在5d~7d，療效滿意。

2護理

2．1術(shù)前護理

2．1．1術(shù)前了解病情變化了解掌握患者的局部腫塊大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及全身情況，注意有無貧血、消瘦等病情變化。

2．1．2心理護理當患者被確診為乳腺癌后，其心情出現(xiàn)不同程度的情緒變化，表現(xiàn)出恐懼、悲觀、絕望。而經(jīng)醫(yī)生、護士開導及介紹行保乳手術(shù)治療可取得與全乳房切除一樣的治療效果時，患者及家屬還會擔心手術(shù)后局部復發(fā)率和遠期生存率與傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是否有相同的效果。因此，護士應多關(guān)心體貼病人，了解患者心理狀態(tài)和對疾病承受的壓力，多向患者介紹乳腺癌通過早期手術(shù)是可以治愈的。同時，向患者介紹手術(shù)的方式、簡單的步驟，使患者對疾病和手術(shù)方式有較全面的了解，減少術(shù)前恐懼的心理，以及對手術(shù)充滿信心及希望接受手術(shù)治療。

2．1．3有效呼吸的訓練術(shù)前加強呼吸功能鍛煉，如深呼吸、訓練咳嗽、排痰等，避免術(shù)后胸壁因使用彈力繃帶加壓包扎而感覺壓迫，出現(xiàn)呼吸費力、氣急氣促等癥狀。

2.2術(shù)后護理

2.2．1生命體征的觀察與護理病人返回病房后，去枕平臥6h，每0.5h測BP、P、R一次，連續(xù)四次平穩(wěn)后改每小時測一次，同時注意呼吸情況的變化。如患者出現(xiàn)呼吸費力、氣急氣促等情況，即首先考慮可能是由于胸壁使用彈力繃帶加壓包扎過緊引起，應向患者及家屬解釋加壓包扎的原因及重要性，以取得配合和信任，同時報告醫(yī)生作出相應處理，指導患者心情放松，鼓勵患者做深呼吸，防止肺部感染。

2.2.2飲食護理術(shù)后6h可飲少量的水，根據(jù)恢復情況和消化功能，術(shù)后1d~2d進流質(zhì)飲食，排氣后改為半流質(zhì)飲食，以后逐漸改為易消化、高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量的飲食。

2.2．3引流管的護理術(shù)后翻身及次日下床活動時注意避免牽拉到引流管，以防引流管拉脫，同時注意每日的引流量、顏色，術(shù)后4d~5d后，若引流量少于5ml時，可拔出引流管。

2.2．4傷口的觀察及皮膚護理術(shù)后注意傷口敷料是否清潔、干燥。如敷料上有滲出即給予更換，注意有無皮下積液和皮膚壞死。由于加壓包扎，使皮膚與局部創(chuàng)腔緊密相貼，注意觀察包扎是否過松或過緊，避免造成皮下積液或血運不良，出現(xiàn)皮膚壞死。

3出院指導

囑患者注意保護傷口，避免磨擦或外傷。進食易消化、高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的飲食，促進傷口愈合。每月對健側(cè)乳房自查，必要時到醫(yī)院請醫(yī)生檢查，定期按醫(yī)囑化療或放療。安慰、關(guān)心患者，幫助患者鼓足勇氣、提高心理健康水平。

4體會

早期乳腺癌保留乳房切除術(shù)首先術(shù)前作好患者的心理疏導，建立良好的護患關(guān)系，取得信任和配合，是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。對于術(shù)后因彈力繃帶加壓包扎所引起的癥狀和不適，要耐心細致說明加壓包扎的重要性，使患者能以堅強的意志去主動配合。同時注意引流管要保持通暢，防止活動時滑脫。保乳手術(shù)損傷少，并發(fā)癥少，自理能力恢復快，術(shù)后第二天可下床活動，術(shù)后第五天可出院，縮短了住院天數(shù)，減輕了患者負擔。體形改變不大，使患者術(shù)后生活不受影響，對生活充滿信心。最重要的是保乳手術(shù)治療可取得與全乳房切除一樣的治療效果。

參考文獻：

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