導(dǎo)語(yǔ)：吞咽障礙患者護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用。方法成立科室敏感指標(biāo)研究小組，建立科室敏感指標(biāo)，形成吞咽障礙?？?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/hllw/hlxlw/201905/698267.html" target="_blank">護(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用后，在有無(wú)并發(fā)癥方面比較，運(yùn)用Pearson卡方進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，Pearsonx2=48.139，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理滿意度方面比較，護(hù)理滿意度明顯提高，一般滿意和不滿意明顯下降。組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:滿意、一般、不滿意Pearsonx2=32.837，P=0.000，滿意、一般Pearsonx2=28.017，P=0.000，滿意、不滿意Pearsonx2=8.624P=0.003，均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)能夠提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中吞咽障礙患者的護(hù)理質(zhì)量，改善神經(jīng)內(nèi)科腦卒中吞咽障礙患者的結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】敏感指標(biāo)；腦卒中；吞咽困難護(hù)理

質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以前我院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中很少涉及到吞咽障礙護(hù)理質(zhì)量，缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)。2016年1月份，我科建立了腦卒中吞咽障礙護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)并運(yùn)用于臨床，專科質(zhì)量改善效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象選自我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月～2017年12月收治的有吞咽障礙的腦卒中患者240例，其中男性患者127例，女性患者113例，年齡51歲～89歲，平均年齡65.6歲，根據(jù)平均隨機(jī)原則劃分為對(duì)照組和觀察組各120例。收集對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)不清。②病人、家屬不配合。③合并嚴(yán)重的新、肝、腎或咽喉部異常的病變者。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。1.2.1培訓(xùn)成立科室敏感指標(biāo)研究小組，由護(hù)士長(zhǎng)與5名護(hù)士組成，主要負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本次活動(dòng)的工作計(jì)劃，組織和督促小組成員及時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù)。一名年資最高的主管護(hù)師擔(dān)任副組長(zhǎng)，協(xié)作組長(zhǎng)做好各項(xiàng)計(jì)劃、資料收集和統(tǒng)計(jì)工作。組員的職責(zé)是：積極參加本次活動(dòng)，提出自己的意見和創(chuàng)意，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的開展。1.2.2數(shù)據(jù)的收集和評(píng)估數(shù)據(jù)的收集方式：（1）根據(jù)敏感指標(biāo)收集要求設(shè)計(jì)收集表格；（2）由副組長(zhǎng)統(tǒng)一錄入電腦，每一個(gè)季度進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)的評(píng)估方式:吞咽障礙程度評(píng)估采用洼田飲水試驗(yàn)患者端坐，喝下30毫升常溫水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)：①吞咽障礙分級(jí)的變化（a.分級(jí)提高為有效，b.分級(jí)未由變化或者下降為無(wú)效）；②有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生（誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎）。1.2.3質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用吞咽障礙敏感指標(biāo)后，小組成員每個(gè)季度根據(jù)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組患者的吞咽障礙有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄與分析，組間率的比較行Pearson卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立小組成員通過不斷努力探索，科室形成了吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立了相關(guān)飲水試驗(yàn)、吞咽障礙等級(jí)評(píng)定表、健康教育康復(fù)落實(shí)表、健康教育效果評(píng)定表，完善了科室相關(guān)健康宣教手冊(cè)。吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建立后，護(hù)士對(duì)吞咽障礙質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)要求更加明確、細(xì)致，也讓各級(jí)管理者在專科質(zhì)量質(zhì)控時(shí)，有了質(zhì)控依據(jù)，避免模糊、籠統(tǒng)等弊端。

2.2兩組患者吞咽障礙結(jié)局情況比較。運(yùn)用Pearson卡方進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，Pearsonx2=48.139P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)癥中誤吸、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良例數(shù)均有明顯下降，統(tǒng)計(jì)分析分別為Pearsonx2=28.380，P=0.000、Pearsonx2=5.760，P=0.016，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較表。兩組患者吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用后護(hù)理滿意度明顯提高，一般滿意和不滿意明顯下降。組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：滿意、一般、不滿意Pearsonx2=32.837，P=0.000，滿意、一般Pearsonx2=28.017，P=0.000，滿意、不滿意Pearsonx2=8.624，P=0.003，均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中后吞咽障礙是由延髓麻痹引起的，是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一。目前吞咽障礙管理已成為了腦卒中管理中的一項(xiàng)重要任務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)越來越清晰的認(rèn)識(shí)到臨床上也需要一個(gè)專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)來指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)理臨床工作。吞咽障礙專科護(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立，體現(xiàn)了?？谱o(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量。改善腦卒中吞咽障礙的結(jié)局，吞咽障礙?？谱o(hù)理指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施，不僅明確了病人不同時(shí)間段的康復(fù)，也讓責(zé)任制護(hù)士有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行指導(dǎo)和督促，通過多種途徑和方法來降低吞咽障礙患者并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立提高了患者滿意度。通過護(hù)理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)能及時(shí)快速、精準(zhǔn)的找到護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，為有針對(duì)性的改進(jìn)措施提供有力依據(jù)。對(duì)提高護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)具有指導(dǎo)作用。?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的建立，反應(yīng)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)一步提高了?？谱o(hù)理內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]張華芳,黃麗華.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(8):991-993.

作者:朱亞丹，李倩 單位:鄭州人民醫(yī)院