導(dǎo)語：防范腦出血病患再出血循證護(hù)理運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腦出血患者容易發(fā)生再出血，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]腦出血患者中約16%～20%的患者會(huì)發(fā)生再出血。再出血是指在一定時(shí)間內(nèi)血液成分從病變血管不斷滲漏的過程，是第1次出血的延續(xù)和發(fā)展[2]。再出血的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，一方面表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫繼續(xù)增大，使患者臨床癥狀加重，導(dǎo)致患者預(yù)后差，生活質(zhì)量明顯下降；另一方面可致患者死亡。有效的護(hù)理措施可以減少腦出血患者再出血的發(fā)生率。因此，筆者所在醫(yī)院自2010年6月~2011年6月采用循證護(hù)理方式對(duì)58例腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年6月收治的腦出血患者58例設(shè)為觀察組，采用循證護(hù)理，其中男32例，女26例；年齡43～86歲，平均（61.5±10.3）歲；同時(shí)選擇2008年1月~2010年6月采用常規(guī)護(hù)理的58例患者作為對(duì)照組，其中男33例，女25例；年齡42～85歲，平均（59.5±11.4）歲；兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后絕對(duì)臥床休息3～4周，嚴(yán)密觀察患者病情變化，頭痛程度及時(shí)間，尤其是瞳孔大小及意識(shí)狀態(tài)，嚴(yán)格制動(dòng)，盡量減少不必要的搬動(dòng)，保持大便通暢，保證患者充分睡眠。

1.2.2觀察組護(hù)理方法在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從確立循證問題，尋找證據(jù)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、科學(xué)實(shí)施、評(píng)估結(jié)果5個(gè)方面出發(fā)，對(duì)腦出血患者采取防止再出血的預(yù)防性護(hù)理措施，具體如下：（1）完善病房管理制度。對(duì)陪護(hù)和探視人數(shù)進(jìn)行限制，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的整潔、舒適、安靜，醫(yī)護(hù)人員盡量減少不必要的走動(dòng)，操作要集中進(jìn)行，做到走路輕、說話輕，嚴(yán)禁出現(xiàn)易引起患者反感的動(dòng)作；（2）進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。腦出血患者大多帶有焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員要有同情心和高度的責(zé)任感，通過耐心的關(guān)懷和適當(dāng)?shù)恼Z言對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，開導(dǎo)患者放下思想包袱，同時(shí)講解情緒對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展的影響，以幫助其穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)個(gè)別情緒激動(dòng)的患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜治療；（3）指導(dǎo)患者多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，并每天進(jìn)行1次腹部按摩；指導(dǎo)患者不可過度用力排便，若3d未排便，可給予潤(rùn)腸藥和緩瀉劑，伴有呼吸道感染者適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥，盡量避免咳嗽、打噴嚏，痰液黏稠不易咳出者，2次/d行霧化吸入治療；（4）向患者及家屬解釋絕對(duì)臥床休息的重要性，一切生活護(hù)理由護(hù)理人員或陪護(hù)完成，嚴(yán)格制動(dòng)，禁止下床大小便。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組腦出血患者再出血發(fā)生情況顯示，觀察組58例患者發(fā)生再出血2例，發(fā)生率為3.45%；對(duì)照組發(fā)生再出血11例，發(fā)生率為18.97%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

循證護(hù)理的提出是在上世紀(jì)九十年代國(guó)外受循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想而產(chǎn)生的全新的護(hù)理理念，與傳統(tǒng)護(hù)理具有本質(zhì)上的區(qū)別[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理是以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)。循證護(hù)理是以最佳研究證據(jù)為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)結(jié)合客觀證據(jù)[4]，將護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理研究相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]，從而使護(hù)理工作更科學(xué)。腦出血患者死亡率高、病情變化快。為了預(yù)防患者發(fā)生再出血，減少死亡病例的發(fā)生，除了采取積極有效的治療措施外，綜合性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)是降低腦出血患者再出血的有效方法。從兩組腦出血患者采用不同的護(hù)理方法研究結(jié)果顯示，觀察組58例患者發(fā)生再出血2例，發(fā)生率為3.45%；對(duì)照組發(fā)生再出血11例，發(fā)生率為18.97%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示循證護(hù)理方式可通過綜合干預(yù)，明顯減少腦出血患者再出血的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理模式。

在實(shí)施循證護(hù)理時(shí)，首先要提出問題，針對(duì)腦出血患者容易發(fā)生再出血的主要問題，如心理因素、排便問題、不能過度用力等問題，再找出問題的重點(diǎn)，然后對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，根據(jù)文獻(xiàn)資料與護(hù)理中的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出最佳護(hù)理方案，同時(shí)制定的護(hù)理措施要與患者的愿望相結(jié)合。通過循證護(hù)理可以提高護(hù)士的主動(dòng)性，可以使護(hù)士在實(shí)踐中尋求問題，通過現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理信息解決問題，在最短時(shí)間內(nèi)科學(xué)性地提出與患者實(shí)際情況相吻合的、針對(duì)性、有效的護(hù)理措施。大大提高了護(hù)士的觀察力、理解力、判斷力及解決問題的能力，改變了過去護(hù)理的憑經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的護(hù)理行為和習(xí)慣，從而有利于護(hù)士綜合能力的提高，使護(hù)理更人性化，從而有利于整體護(hù)理服務(wù)水平的提高。