導(dǎo)語(yǔ)：循證護(hù)理在護(hù)理學(xué)中運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

循證護(hù)理(evidence-basednursing以下簡(jiǎn)稱(EBN)是20世紀(jì)90年代初在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展起來(lái)的一門新興臨床學(xué)科所屬分支學(xué)科。隨著臨床實(shí)踐的應(yīng)用,其內(nèi)容得到完善和豐富,逐漸被人們所認(rèn)識(shí)和接受,并擴(kuò)展到醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)方面,它的科學(xué)性、實(shí)用性越來(lái)越被廣大護(hù)理人員所重視,相繼在臨床各科開展探討和研究,得到醫(yī)護(hù)患認(rèn)可,從而提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,充分顯示其優(yōu)越性和發(fā)展的空間,將成為21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。EBN在護(hù)理教育領(lǐng)域中開展、研究較臨床滯后,沒有專著及教材介紹EBN。我們根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)有關(guān)內(nèi)容運(yùn)用EBN,使學(xué)生初步了解EBN基本概念和內(nèi)涵,使之與臨床實(shí)踐相結(jié)合。具體做法如下。

1向?qū)W生介紹EBN概況

1.1課堂教學(xué)時(shí)向?qū)W生詳細(xì)介紹EBN起源、產(chǎn)生

背景,讓學(xué)生循序漸進(jìn)地了解到EBN。在20世紀(jì)70年代末期由Sacktt和Elebcher倡導(dǎo)下建立了流行病學(xué)學(xué)科和工作網(wǎng),目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)師閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),保持知識(shí)不斷更新,形成醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。到20世紀(jì)90年代,SackttDL等對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加以改進(jìn)形成“使用者指南“(User''''sGuides)來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)師如何收集和評(píng)價(jià)有關(guān)文獻(xiàn),找出相關(guān)證據(jù),解決所碰到臨床實(shí)際問(wèn)題[2]。EBN受其影響而產(chǎn)生。將遵循最佳證據(jù)的新思想、新概念引入到護(hù)理領(lǐng)域中,其實(shí)質(zhì)是在客觀、明確、運(yùn)用最新證據(jù)的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作,力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理概念,向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)方向發(fā)展。

1.2讓學(xué)生明確EBN概念和實(shí)踐程序,激發(fā)學(xué)生對(duì)其興趣。EBN是近年來(lái)發(fā)展的產(chǎn)物,受教育影響

對(duì)其了解參差不齊。何謂EBN?直譯“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,指護(hù)理人員在實(shí)踐中將科研結(jié)論與病人需求相結(jié)合,考慮當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境,根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),最終做出護(hù)理決策[3]。又稱循證護(hù)理或求證護(hù)理,是將來(lái)自臨床專家的研究,病人的愿望和現(xiàn)存的研究資料整合成為最好的證據(jù),來(lái)制定病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃[4]。其實(shí)施分五個(gè)步驟:

1.2.1提出問(wèn)題

要求學(xué)生用評(píng)判性思維來(lái)發(fā)現(xiàn)病人急需解決的問(wèn)題,提出一些臨床問(wèn)題。如使用青霉素為什么有的病人會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);如何做出對(duì)過(guò)敏者的確切判斷;評(píng)價(jià)不同病人對(duì)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的效果;評(píng)價(jià)不同的護(hù)理方式對(duì)青霉素過(guò)敏者搶救的效果。

1.2.2尋找證據(jù)

讓學(xué)生根據(jù)上述問(wèn)題,構(gòu)成檢索策略,幫助、引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的期刊、因特網(wǎng)和資料數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,尋找最佳證據(jù)。

1.2.3評(píng)判價(jià)值

讓學(xué)生將檢索到有關(guān)文獻(xiàn),查實(shí)和分清其屬哪些等級(jí)(一般分為四個(gè)等級(jí)),從而進(jìn)行真實(shí)性和可靠性的評(píng)價(jià)[2]。

1.2.4運(yùn)用證據(jù)

讓學(xué)生將收集、尋找到的相關(guān)證據(jù),結(jié)合病人的實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)分析、評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量后,認(rèn)為真實(shí)可行,并在征得病人及家屬同意前提下,才能將最佳證據(jù)運(yùn)用于病人(但遇緊急情況除外)。1.2.5總結(jié)提高讓學(xué)生懂得一旦應(yīng)用證據(jù)到病人這一過(guò)程仍需護(hù)理人員密切觀察,科學(xué)評(píng)價(jià)其使用效果、有效程度,通過(guò)信息反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷充實(shí),增加新證據(jù),同時(shí)自身素質(zhì)及科研能力也得到提高。

1.3隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理新技術(shù)、新概念、新理念層出不窮,對(duì)護(hù)理內(nèi)涵也在不斷拓寬,一些墨守成規(guī)的護(hù)理方式遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理對(duì)象“人”的需要,讓學(xué)生搞清EBN有其深刻的臨床意義。作為當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己肩上的擔(dān)子和責(zé)任,將EBN帶入?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)中去,使EBN健康發(fā)展。

2EBN在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中具體應(yīng)用我院招收護(hù)理本、?？茖W(xué)生,按照既定教學(xué)計(jì)劃,到大二應(yīng)開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課,為與臨床?？谱o(hù)理有機(jī)的銜接,我們選擇有關(guān)教學(xué)內(nèi)容來(lái)實(shí)施EBN,用其思維方式進(jìn)行授課。如列出特殊病例,予設(shè)臨床問(wèn)題,以個(gè)人或小組形式遵循EBN步驟給予解決,既達(dá)到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教學(xué)效果。

3體會(huì)

3.1將EBN當(dāng)作一種新型的教學(xué)模式開展教學(xué)活動(dòng),可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和培養(yǎng)解決問(wèn)題的成就感。從枯燥授課到有趣授課,從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)參與,從固定、穩(wěn)定知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)到靈活、擴(kuò)展知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。

3.2通過(guò)典型、生動(dòng)、具體的病例描述,給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)EBN的真實(shí)場(chǎng)景,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,滿足其求知欲,培養(yǎng)能提出和解決問(wèn)題的能力。

3.3EBN應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上,使學(xué)生不自覺地接受其思想,養(yǎng)成查找資料、看書的習(xí)慣,激發(fā)學(xué)生的個(gè)性化思維。

3.4要掌握EBN基本概念和內(nèi)涵,用其思維方式指導(dǎo)教學(xué),改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,注意靈活應(yīng)用,不能照搬照套。

3.5實(shí)施中因受到?？谱o(hù)理教學(xué)進(jìn)度影響,設(shè)置病例不能完全再現(xiàn)EBN全過(guò)程,尤其后兩步。

隨著全球化的趨勢(shì),讓學(xué)生了解EBN已勢(shì)在必行,無(wú)論教學(xué)中或EBN運(yùn)用于教學(xué)中都應(yīng)讓學(xué)生掌握其精髓所在,培養(yǎng)學(xué)生具有EBN相關(guān)理論和科研方面的知識(shí),使我國(guó)EBN健康穩(wěn)步發(fā)展,使醫(yī)護(hù)患從中受益。