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【關(guān)鍵詞】宮頸癌；介入治療；護(hù)理

［摘要］目的：探討宮頸癌介入治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法：以38例宮頸癌患者采用髂內(nèi)動脈灌注化療，進(jìn)行針對性護(hù)理，嚴(yán)密觀察。結(jié)果：38例患者介入治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，通過有效的護(hù)理治療，均不同程度的降低或減少并發(fā)癥的發(fā)生，為手術(shù)創(chuàng)造了條件，提高了腫瘤切除率。結(jié)論：合理有效的護(hù)理是保證介入治療順利進(jìn)行的重要保證。

［關(guān)鍵詞］宮頸癌；介入治療；護(hù)理

TheObservationandNursingintheIntraarterialNeoadjuvantChemotherapyofCervicalCancer

ZHONGHuihong(HuizhouCentralPeople''''sHospital,Huizhou,Guangdong516001，China)

Abstract：ObjectiveToexploretheimportanceofnursinginthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyofcervicalcancer.MethodsThirtyeighttypatientswithcervicalcancerweretreatedinintraarteriailiacaarteryneoadjuvantchemotherapy,andwithselectivefulnursing.ResultAllthecaseshappenedwithsomedegreesidedeffectwererelievedbyeffectivenursing.ConclusionEffectivenursingisoneofthequalificationsinthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyproceedsmoothly.

Keywords：Cervicalcancer；Intraarterialneoadjuvantchemotherapy；Nursing

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，手術(shù)為主要治療手段，晚期難以切除病例，采用髂內(nèi)動脈插管進(jìn)行動脈內(nèi)化療和栓塞已為有效的輔助治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。因此，采取有效的護(hù)理，將不良反應(yīng)降到最低，保證介入治療順利進(jìn)行是護(hù)理工作的重要問題。我科自2003年10月開展宮頸癌介入治療，因護(hù)理得當(dāng)，均取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)將護(hù)理觀察介紹如下。

1臨床資料

我科自2003年10月至2006年1月間，采用導(dǎo)管介入治療宮頸癌38例，年齡29歲~80歲，平均年齡54.5歲，已婚36人，未婚2人，其中Ⅱb期23例，Ⅲa期11例，Ⅲb期4例。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者因年齡、社會地位、家庭環(huán)境的不同，所表現(xiàn)的心態(tài)也有所不同，尤其是年輕患者因情緒低落而消極不易配合。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對患者心理活動，向患者介紹手術(shù)的必要性、優(yōu)越性、手術(shù)過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除其不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)了解病情，全面評估患者心理及健康狀況，制定護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)測患者的T、P、R、BP，了解患者臨床檢驗(yàn)結(jié)果及影像學(xué)檢查，為介入治療提供依據(jù)。術(shù)前常規(guī)行碘過敏試驗(yàn)，并準(zhǔn)備好各種抗過敏急救藥物及用品。介入前1天~2天進(jìn)易消化少渣食物，以防術(shù)后便秘而用力排便導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血，術(shù)前8h禁食，4h禁水。術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍為劍突下至大腿上1/3，包括外陰部，特別是雙側(cè)腹股溝穿刺部位應(yīng)注意有無皮膚破損、疾患或感染。術(shù)前停留尿管。術(shù)前半小時(shí)靜脈推注樞丹8mg，以防術(shù)中嘔吐或嗆咳。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1嚴(yán)密觀察T、P、R、BP以及尿量情況，如有異常及時(shí)處理。

2.2.2術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后安返病房后患者平臥，保持穿刺側(cè)肢體伸直，制動6h~8h，觸摸足背動脈，若搏動良好，可在穿刺部位用砂袋壓迫止血6h~8h。若患者平臥時(shí)間過長，可用手緊壓穿刺處向健側(cè)轉(zhuǎn)臥，囑患者避免屈膝，屈髖及用力咳嗽或打噴嚏，以免局部壓力增高而導(dǎo)致出血。術(shù)后24h后方可下床活動，72h內(nèi)避免劇烈活動。

2.2.3術(shù)后應(yīng)水化3d，每天補(bǔ)液在2500ml以上，鼓勵(lì)患者多喝水，加速排泄，以減輕肝腎功能損害，同時(shí)注意電解質(zhì)的平衡。

2.2.4保持外陰清潔每天用1∶20碘伏溶液抹洗外陰2次，并保持尿管的通暢。

2.2.5術(shù)后常規(guī)用3d~5d抗生素，預(yù)防感染。

2.2.6密切觀察穿刺點(diǎn)及下肢末梢血運(yùn)情況每15min~30min巡視患者一次，觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，下肢皮膚是否蒼白及皮溫是否下降，穿刺點(diǎn)有無滲血及血腫形成，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.2.7并發(fā)癥的觀察及護(hù)理胃腸道反應(yīng)：術(shù)后7例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，遵醫(yī)囑予靜脈推注樞丹8mg后明顯緩解。發(fā)熱：大部分患者術(shù)后有不同程度發(fā)熱，體溫在37.5℃~38.5℃之間，多由于腫瘤組織缺血壞死，毒物吸收或機(jī)體對化療藥物栓塞劑刺激的反應(yīng)。應(yīng)定時(shí)測量體溫，鼓勵(lì)患者多喝水，術(shù)后有2例患者體溫高于38.5℃，予物理降溫，對癥處理后恢復(fù)正常。疼痛：主要表現(xiàn)為下腹痛，部分患者同時(shí)有臀部及會陰疼痛，下肢麻木感及大腿內(nèi)側(cè)輕微疼痛，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，術(shù)后有11例患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，遵醫(yī)囑口服止痛劑或肌肉注射哌替啶100mg后疼痛緩解；神經(jīng)損傷：髂內(nèi)動脈后支完全閉塞能危及坐骨神經(jīng)，前后支完全閉塞引起坐骨神經(jīng)的缺血性損害，所以雙髂內(nèi)動脈前后支全部栓塞可產(chǎn)生下肢麻痹，癱瘓以及Brown~sequard綜合征的危險(xiǎn)。因此，熟悉解剖結(jié)構(gòu)，并根據(jù)其變異情況在操作中靈活處置，是防止神經(jīng)損害的重要環(huán)節(jié)。過敏反應(yīng)：對有過敏高危因素的患者加強(qiáng)觀察，術(shù)后1例患者出現(xiàn)全身蕁麻疹，予抗過敏，對癥處理后痊愈；其他化療副反應(yīng)：包括骨髓抑制，心肌損害，腎損害等，應(yīng)按化療常規(guī)護(hù)理。

3小結(jié)

中晚期宮頸癌因腫瘤細(xì)胞對周圍器官的浸潤導(dǎo)致無法手術(shù)或手術(shù)困難，常規(guī)的靜脈化療由于癌組織局部抗癌藥物濃度低無法有效殺滅癌細(xì)胞，介入治療由于將介入導(dǎo)管插到腫瘤供血?jiǎng)用}大大提高了局部組織的藥物濃度，可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，使宮頸癌臨床分期得到逆轉(zhuǎn)而獲得手術(shù)機(jī)會。本科38例宮頸癌介入治療患者，36例宮頸介入治療后順利手術(shù)切除，2例介入治療后未能手術(shù)選用放療。血管介入是一門新興學(xué)科，介入治療術(shù)前、術(shù)后觀察及護(hù)理是不可缺少的，是防止并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，要求護(hù)士有高度責(zé)任感，精湛的護(hù)理技術(shù)，以防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到預(yù)期的治療目的。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳春林，梁立治，劉佩鳴，等.介入治療在中晚期婦科惡性腫瘤中應(yīng)用的臨床研究［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，16（11）：667.

［2］厲藝哲.表阿霉素、順鉑介入治療宮頸癌的護(hù)理對策［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5(10)：798799.