導(dǎo)語：宮頸癌手術(shù)護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

自2007年6月～2009年6月采用介入治療宮頸癌25例，年齡在28～64歲，所有患者術(shù)前均經(jīng)病理切片證實為宮頸鱗癌。按臨床分期，Ⅰb期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識，同時考慮到治療效果與手術(shù)費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對性地做好解釋工作，并詳細(xì)說明治療方法、過程及相關(guān)注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚準(zhǔn)備，以股動脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時更換對側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過敏試驗，術(shù)前6小時禁食、上導(dǎo)尿管。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察生命體征按時測量血壓脈搏，同時觀察有無造影劑副反應(yīng)，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。

3.2臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動24h?；颊吲P床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察局部敷料有無滲血、滲液和周圍皮膚有無淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右挪動患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時報告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處理。

3.3尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會陰清潔，每天會陰擦洗2次，并保持尿管通暢。

3.4發(fā)熱的觀察護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無需特殊處理。若體溫>38.5℃則應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反應(yīng)的處理及護(hù)理

3.5.1胃腸道反應(yīng)患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg。術(shù)后6小時可進(jìn)清淡飲食，次日鼓勵患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時出入量。定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.6.1臀部疼痛由于骼內(nèi)動脈栓塞時，臀上動脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強會陰部清潔護(hù)理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。

4體會

介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對護(hù)理工作來說卻是一個嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗及牢固掌握介入護(hù)理相關(guān)知識。及時觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術(shù)期的各項護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊開選,邱培嬡,孫亮,等.1385例子宮頸癌臨床流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34(11):2105-2106.

[2]邢乃玲.心理干預(yù)對子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評價.臨床心身疾病雜志，2007,13(5):435-436.