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北京同仁醫(yī)院國(guó)際眼病中心(IEC)成立于1993年，設(shè)有門診及病房(20張床)，是北京市成立較早的合資經(jīng)營(yíng)(臺(tái)灣梯古公司獨(dú)家投資)醫(yī)療單位，其體制、管理、質(zhì)量和效益與我院普通眼科病房(市立醫(yī)院體制)大不相同。下面就兩種不同體制病房管理情況介紹如下：

1病房設(shè)備及人員配備

1.1IEC病房

1.1.1病房設(shè)備：每個(gè)房間住1人，備有電視機(jī)、電話、電冰箱、空調(diào)及衛(wèi)生間，亦可加床陪住，相當(dāng)于三星級(jí)賓館水平。檢查器械有裂隙燈及間接檢眼鏡等基本設(shè)備，與普通眼科病房相同。病房設(shè)備、手術(shù)器械(包括顯微鏡、玻璃體切割機(jī)、眼內(nèi)激光治療機(jī)、冷凍機(jī)及眼內(nèi)器械等)由臺(tái)灣提供。

1.1.2醫(yī)護(hù)人員組成：病房由3名醫(yī)師及10名護(hù)士組成(包括護(hù)士長(zhǎng))，醫(yī)師由同仁醫(yī)院輪轉(zhuǎn)工作，護(hù)士相對(duì)固定。病人可以自由點(diǎn)名手術(shù)，而且不受名額限制，可得到最佳治療條件。

1.1.3收治病種：有眼底病、外傷、青光眼、白內(nèi)障、斜視等，眼底病占3/4。

1.1.4手術(shù)室有IEC專用顯微鏡及器械，可每日安排手術(shù)。

1.2普通眼科病房為了與IEC病房相匹配，選擇眼底病病房，共分兩組，每組17張病床。

1.2.1病房設(shè)備：由大、小病房組成，大病房住6人，小病房住3人，病房?jī)?nèi)無(wú)特殊設(shè)備及衛(wèi)生間，條件較差。

1.2.2醫(yī)護(hù)人員組成：病房人員組成基本上與IEC病房相同，僅每組多增加一名進(jìn)修醫(yī)師，護(hù)士人數(shù)亦為10名。

1.2.3收治病種：均為眼底病病人，極少數(shù)為其它病種。病人也可點(diǎn)名手術(shù)，主要為負(fù)責(zé)病人的主管醫(yī)師，點(diǎn)名受名額限制，每月每名醫(yī)師只能被點(diǎn)名4次。

1.2.4手術(shù)室顯微鏡及器械由多個(gè)專業(yè)組使用。每周安排手術(shù)2次～3次。

2兩種體制病房工作情況(見表1、表2)

表1兩種體制病房工作效率對(duì)比d

普通病房組IEC病房組P值等待住院時(shí)間85.00±24.4016.50±2.40＜0.01入院至手術(shù)時(shí)間11.64±4.733.50±2.65＜0.01平均住院時(shí)間28.71±14.5310.91±4.70＜0.01

表2兩組病人費(fèi)用比較元

普通病房組IEC病房組平均病床費(fèi)87.503309.00平均手術(shù)費(fèi)1274.002500.00平均醫(yī)藥費(fèi)793.80779.30平均總住院費(fèi)6020.0011585.00

3討論

需要手術(shù)治療，且具有代表性的眼底病為視網(wǎng)膜脫離，此病發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)可致盲，需盡早手術(shù)治療，以保護(hù)視力。在醫(yī)療設(shè)備相同的情況下，治療時(shí)機(jī)是保護(hù)視力的決定因素，時(shí)間就意味著視力。IEC病房的醫(yī)療技術(shù)力量、人員配備和普通眼科病房完全相同，它的優(yōu)勢(shì)在于：

a)大大縮短了病人等入院的時(shí)間及入院后等手術(shù)的時(shí)間，為病人爭(zhēng)取了恢復(fù)視力的機(jī)會(huì)。

b)能任意點(diǎn)名手術(shù)，這樣就保證了在最短時(shí)間內(nèi)獲得最佳的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

c)環(huán)境及生活條件優(yōu)越。

以上優(yōu)勢(shì)具有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，保證了病床的最高使用率。

從表2可看出：IEC病房費(fèi)用較高，它的總住院費(fèi)約是普通病房的兩倍，手術(shù)費(fèi)高1.96倍，而平均床位費(fèi)最高可達(dá)到37.8倍，醫(yī)藥費(fèi)兩組病房基本相同。住IEC病房的病人約半數(shù)經(jīng)濟(jì)上能負(fù)擔(dān)或報(bào)銷，另外半數(shù)病人經(jīng)濟(jì)上并不富裕，主要是為了早日手術(shù)而住院。所有病人均自愿早日出院，以節(jié)約開支，最快術(shù)后3d即出院。出院后休息觀察，并不影響療效。“早手術(shù)早出院”的做法和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家住院情況相仿，這樣加快了床位周轉(zhuǎn)率，IEC每月每床的手術(shù)數(shù)為普通病房的3倍。在點(diǎn)名手術(shù)及高周轉(zhuǎn)率的條件下，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)也得到了比普通病房較多的經(jīng)濟(jì)收入。IEC病房體現(xiàn)了“高質(zhì)量、高效率、高收益、高消費(fèi)”的經(jīng)營(yíng)模式，極具有競(jìng)爭(zhēng)力。但與國(guó)外醫(yī)院(1d～2d即可入院手術(shù))相比等住院時(shí)間仍較長(zhǎng)，還有較大差距。

普通眼科病房與IEC病房相比醫(yī)療技術(shù)力量相同，病人總住院費(fèi)用降低了一半，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不富裕的病人無(wú)疑是受歡迎的選擇，這是普通病房的優(yōu)勢(shì)，但是等住院及等手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，極大地降低了它的優(yōu)勢(shì)。

以上兩組病房各有其優(yōu)缺點(diǎn)，要使每位病人都能及時(shí)手術(shù)且費(fèi)用又較低，在目前條件下還難以做到。當(dāng)然這是將來(lái)努力的方向，因此探索出一種適合我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的模式，是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的重大課題。