導(dǎo)語(yǔ)：婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡護(hù)理管理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡問(wèn)題的護(hù)理管理方法。方法選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，對(duì)照組25例，分別接受婦科腹腔鏡截石位手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生例數(shù)。結(jié)果觀察組患者i-iV期壓瘡均為0例，對(duì)照組患者僅i期壓瘡有4例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；截石位手術(shù)壓瘡；護(hù)理管理

0引言

婦科腹腔鏡截石位手術(shù)術(shù)中有舉宮操作，擺放截石位臀部要超出床邊緣5公分，導(dǎo)致身體重量集中在手術(shù)床邊緣和臀部接觸圓弧上，很多患者的骶尾部壓瘡形狀都和床邊緣弧度一致。為了研究婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡問(wèn)題的護(hù)理管理方法，選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象。這50例研究對(duì)象年齡均在40歲以上，手術(shù)時(shí)間均在2小時(shí)以上，體重均在40-60kg。其中子宮肌瘤子宮全切和次全切手術(shù)37例，子宮腺肌癥子宮全切和次全切手術(shù)4例，子宮內(nèi)膜癌子宮全切手術(shù)3例，卵巢腫瘤剝除手術(shù)6例。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，年齡41-77歲，平均（45.6±3.6）歲；絕經(jīng)前婦女11例，絕經(jīng)后14例。對(duì)照組25例，年齡41-64歲，平均（45.8±3.2）歲；絕經(jīng)前15例，絕經(jīng)后10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前訪視了解病情，全面評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，介紹進(jìn)出手術(shù)室流程，消除患者緊張情緒。②手術(shù)環(huán)境管理：保持手術(shù)床罩和墊巾平整，一次性墊巾上面常規(guī)增加一張消毒棉布，肩部常規(guī)放置肩托，增加接觸皮膚的舒適度；術(shù)中室溫控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%，同時(shí)使用棉被、棉腿套、棉袖套等遮蓋物和溫?zé)岣骨粵_洗液保持患者的體溫。③正確擺放體位：麻醉前的體位盡可能使肢體處于功能位，固定帶內(nèi)要有棉襯墊，且不宜過(guò)緊，以固定后可插入4指為準(zhǔn)。同時(shí)使用凝膠墊等體位預(yù)防用具，減輕局部皮膚的壓力。④加強(qiáng)術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)：注意出血量及血壓的變化，保證皮膚肌肉有效的組織灌注，改善受壓局部組織的血氧供應(yīng)。⑤加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理：消毒時(shí)保持局部皮膚干燥；手術(shù)結(jié)束后盡快恢復(fù)平臥位，減少身體和床單、腿架以及肩托之間的摩擦，同時(shí)盡可能給予受壓部位按摩。⑥護(hù)理配合：提醒醫(yī)生不要長(zhǎng)時(shí)間下壓舉宮器，保持骶尾部床單平整，消毒完畢，在骶尾部墊中單。

1.3觀察指標(biāo)。I期壓瘡：瘀血紅潤(rùn)，皮膚出現(xiàn)壓之不退的局限性紅斑，有紅、熱、腫、痛、麻木感，壓瘡部位皮膚無(wú)表面破損。II期壓瘡：炎性浸潤(rùn)，壓瘡部位紫紅色，有觸痛感和水皰形成，入侵皮下組織，形成硬結(jié)。III期壓瘡：淺度潰瘍，水皰擴(kuò)大全層破潰，淡黃色液體滲出，易感染，坑狀塌陷劇烈疼痛，累及皮下組織和深層組織。IV期壓瘡：壓瘡部位顏色轉(zhuǎn)黑，有異味和膿性分泌物，壞死部位入侵真皮下層與肌肉層，甚至導(dǎo)致全身感染，危及生命。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組I-IV期壓瘡總計(jì)0例；對(duì)照組患者僅I期壓瘡有4例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

壓瘡也稱作壓力性潰瘍，是壓力、剪切力、摩擦力和潮濕共同作用導(dǎo)致的皮膚破損、婦科腹腔鏡截石位手術(shù)術(shù)中操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)中患者骶尾部與肩部長(zhǎng)時(shí)間受壓，受到壓力、全麻、禁食、固定等多種不利因素的影響，這些部位血液循環(huán)受阻，局部組織長(zhǎng)時(shí)間局部缺氧，各種刺激導(dǎo)致皮膚容易受到摩擦力影響而損傷，多種不利因素長(zhǎng)期相互作用，隨著時(shí)間推移，逐漸出現(xiàn)局部壓瘡。皮膚護(hù)理是婦科腹腔鏡截石位手術(shù)護(hù)理非常關(guān)鍵的內(nèi)容。本次研究開(kāi)展了婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念和相關(guān)防護(hù)工具的指導(dǎo)下，從消除各種可能導(dǎo)致壓瘡的不利因素入手，積極采取一系列預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，有效降低了手術(shù)中壓瘡的發(fā)生機(jī)率，取得了比較理想的效果，患者壓瘡發(fā)生率顯著降低，術(shù)后恢復(fù)也更快。

4結(jié)論

綜上所述，婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕青,杜晉芳.手術(shù)室高?；颊甙l(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(74):214.

[2]王潔,陳星.1例頸椎骨折伴脊髓損傷患者危重期的壓瘡預(yù)防護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11):251-252.

[3]張旭,戴靖華.品管圈在降低全麻患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11):314-316.

[4]陳春梅,劉曉琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)體位所導(dǎo)致的并發(fā)癥影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(7):148-150.

[5]蘇麗寒,莊至坤,李慧芬,等.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期管理與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(6):901-903.

作者:劉勝容 單位:金堂縣婦幼保健院