導(dǎo)語：小兒外科手術(shù)護理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料和方法

1.臨床資料

2011年1月，本科室中，固定病床共計60張，而重癥病床以及新生兒病床分別為15張和10張，病房均實施封閉管理，且不設(shè)置陪護人員。本科室中共有16名女性護理人員，其年齡為20-46歲，平均年齡為（31．3±0.5）歲；學(xué)歷情況：本科、大專、中專分別為2名、9名和5名；職稱情況：主管護師、護師和護士分別為3名、4名和9名。

2.方法

（1）合理地進行分工

依據(jù)小兒外科手術(shù)病房的特點，本研究中將病區(qū)工作主要劃分為三大部分：第一，前線工作。包括手術(shù)患兒的生活護理以及健康宣教工作，該工作可直接地面對各個患兒，目的在于為患兒實施直接性的臨床護理服務(wù)。從事這一部分工作的護理人員的應(yīng)變能力要較強，且要具備一定的人際溝通能力和牢固的相關(guān)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)以及較高的臨床護理技術(shù)水平。第二，醫(yī)療和基礎(chǔ)文書工作。此部分工作內(nèi)容包括對醫(yī)囑進行相應(yīng)處理和日常藥物管理工作，從事此部分工作的護理人員無需直接地面對各個患兒，其主要是與內(nèi)部顧客如醫(yī)護人員、后勤人員以及藥房藥師等進行溝通。對于組織管理能力或身體素質(zhì)較差的護理人員如妊娠期或者哺乳期護理人員等可予以適當(dāng)安排，既能夠?qū)崿F(xiàn)對人力資源的合理、充分利用，又可以適當(dāng)?shù)卣疹櫶厥鈺r期的護理人員。第三，封閉病房的工作。從事此部分工作的護理人員的工作內(nèi)容主要是為圍手術(shù)期的患兒提供各種護理服務(wù)，從事此部分工作的護理人員應(yīng)具備較高的觀察能力和針對緊急事件的應(yīng)急處理能力，需將資深的護師安排在此部分工作中，以為圍手術(shù)期的患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

（2）營造良好的工作氛圍

圍手術(shù)期的患兒經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象，家長普遍會存在不同程度的焦躁等心理狀態(tài)，若患兒的手術(shù)治療效果欠佳或其在手術(shù)后出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，家長的焦躁、沮喪等心理障礙便會進一步嚴重，因此容易將怨氣發(fā)泄到護理人員身上。為了能夠使負責(zé)圍手術(shù)期護理工作人員的工作壓力得到有效緩解，本科室定期舉辦各種民主生活會，為護理人員提供一個發(fā)泄怨氣、提出問題的平臺，然后借助于相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)對策使各種矛盾及時地得到化解。針對工作中存在各種問題的護理人員，在對其進行相應(yīng)的懲罰時，要堅持公正和客觀的原則，要堅持對事不對人，并且需要明確懲罰只是一種激勵護理人員更加努力工作的手段，而并不是最終的目的。積極組織全科室的護理人員進行積極的溝通和交流，實現(xiàn)經(jīng)驗和教訓(xùn)的共享，以加深當(dāng)事人的印象，提高整體的護理水平。

（3）合理地安排日常工作

患兒實施外科手術(shù)前后可能會存在著諸多不可預(yù)知的情況，導(dǎo)致護理人員無法按時下班，在滿負荷的工作狀態(tài)下，護理人員也極有可能會出現(xiàn)各種工作偏差而導(dǎo)致患兒在圍手術(shù)期出現(xiàn)各種醫(yī)療事故。所以，要不斷地完善彈性排班制度，以有力地保證護理人員正常的作息時間，提高其工作效率，以為圍手術(shù)期的患兒提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。

（4）不斷地完善激勵機制

如前文所述，圍手術(shù)期的患兒可出現(xiàn)各種緊急突發(fā)情況，需要加強臨床全面監(jiān)測工作，并且要保證不能出現(xiàn)任何偏差和疏漏，以確?；純旱纳踩c健康。所以，要健全科室內(nèi)的激勵機制，針對工作盡心盡力、零偏差的護理人員，科室和院級領(lǐng)導(dǎo)要注重適當(dāng)?shù)亟o予精神或物質(zhì)鼓勵，既可以勉勵當(dāng)事人繼續(xù)認真工作，同時也能夠激勵其他護理人員的工作積極性，以提高針對圍手術(shù)期患兒的臨床護理水平。

3.判定標(biāo)準(zhǔn)

使用自制問卷對患兒家長的滿意度進行評估，本問卷中共計20個條目，滿分為100分。非常滿意：得分>90分；基本滿意：得分為60~89分；不滿意：得分<59分。

二、結(jié)果

實施全面的護理管理之后，本科室內(nèi)學(xué)歷為本科的護理人員由原先的2名增加為12名；本科室內(nèi)共計3名護士先后獲得優(yōu)秀帶教老師以及院級優(yōu)秀護士的光榮稱號；同時患兒家長對臨床護理服務(wù)的滿意度也由2011年的73％（73/100）上升至2013年的96％（96/100）；且不存在護患糾紛。

三、討論

在各個醫(yī)院的日常工作中，護理管理理念得到普遍運用。在小兒外科手術(shù)中，鑒于患兒的年齡特點和獨生子女模式的影響，容易發(fā)生各種護患糾紛，迫切需要全面地實施護理管理干預(yù)。本研究提示，在小兒外科手術(shù)中實施全面護理管理的效果顯著，有助于護理人員工作水平和家長滿意度的提升,有利于建立和諧的護患關(guān)系，值得推廣。

作者:岳俊芳岳娜漆萍萍單位:湖南省兒童醫(yī)院普外二科