導(dǎo)語(yǔ)：兒科傳統(tǒng)護(hù)理與家庭參與式護(hù)理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

傳統(tǒng)護(hù)理措施方法單一且針對(duì)性較差，多遵循醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，缺乏對(duì)患兒及家屬內(nèi)心需求的把握，進(jìn)而導(dǎo)致其應(yīng)用效果不佳[1]。而近期研究發(fā)現(xiàn)[2]，通過(guò)家屬參與協(xié)同護(hù)理人員共同護(hù)理，不僅能夠消除家屬內(nèi)心的擔(dān)憂，還能提高護(hù)理效果，對(duì)于滿足臨床及患兒需求有重要價(jià)值。為此，本次研究以我院兒科收治的80例住院患兒為例，分析家屬參與式護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：將2018年1月至2019年1月于我院兒科就診的80例住院患兒參照不同護(hù)理方式分組。其中，觀察組40例，男性27例，女性13例，年齡1~7歲，平均(4．5±1．0)歲，平均住院時(shí)間(31±7)d；患病類型：小兒肺炎21例，小兒哮喘13例，其他6例；家庭環(huán)境：城市15例，農(nóng)村25例；父母文化程度：初中及以下22例，高中/中專13例，大專及以上5例。對(duì)照組40例，男性24例，女性16例，年齡1~6歲，平均(4．5±1．0)歲，平均住院時(shí)間(31±7)d；患病類型：小兒肺炎20例，小兒哮喘12例，其他8例；家庭環(huán)境：城市14例，農(nóng)村26例；父母文化程度：初中及以下21例，高中/中專15例，大專及以上4例。本研究已獲患者、家屬同意以及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。1．2納入排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患兒年齡≤12歲；②患兒及其家屬知情同意；③無(wú)嚴(yán)重精神性疾?。虎茏≡簳r(shí)間≥1個(gè)月；⑤出院后1個(gè)月確保能夠正常接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并內(nèi)分泌疾病或精神性疾?。虎诤喜⒚庖吖δ苷系K或惡性腫瘤；③無(wú)法正常交流或資料缺失。1．3方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即安排專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)所有患兒進(jìn)行統(tǒng)一管理，直至患兒出院為止。觀察組則在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合開展家屬參與式護(hù)理，方法為：①入院宣教：并協(xié)助患兒進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查。為家屬講解患兒所患疾病類型，病程時(shí)間以及治療方式和相關(guān)預(yù)防方法等，然后為其介紹本次護(hù)理基本內(nèi)容，以此提高家屬認(rèn)知，增加其信任感和參與度。②制定護(hù)理方案：護(hù)理人員需要邀請(qǐng)家屬參與制定護(hù)理方案，根據(jù)患兒日常生活習(xí)慣、病情狀態(tài)和愛好制定個(gè)體化護(hù)理方案，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能確保家屬能夠掌握護(hù)理流程和相關(guān)措施。③生活護(hù)理：參與家屬需要按照約定時(shí)間更衣、換鞋、佩戴口罩和帽子，進(jìn)行手衛(wèi)生后進(jìn)入病房，而責(zé)任護(hù)師需要根據(jù)家長(zhǎng)的情況對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的幼兒護(hù)理，包括正確的抱姿、更換尿布、喂養(yǎng)、洗澡、口腔護(hù)理以及更衣等，待家屬熟悉操作流程后，遵循循序漸進(jìn)的原則對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)；④飲食護(hù)理：根據(jù)患兒飲食習(xí)慣和病情需要，協(xié)同家屬制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，并叮囑家屬定期對(duì)患兒進(jìn)行喂食，確保每日營(yíng)養(yǎng)攝入。⑤參與家屬可以自備顏鮮艷的文具或音箱，在患兒覺醒時(shí)播放兒歌逗引患兒，或使用正確的方式對(duì)其進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操等。護(hù)士長(zhǎng)則需要主動(dòng)和家屬進(jìn)行交流，及時(shí)告知患兒病情變化，緩解家屬心理壓力，對(duì)于符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患兒，護(hù)理人員需要及時(shí)的告知，然后讓家長(zhǎng)做好出院準(zhǔn)備。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員再次對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，講解目前臨床幼兒常見病和多發(fā)病，以及如何預(yù)防和避免的方法等，同時(shí)叮囑家屬注意患兒日常飲食和休息，確保其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此促進(jìn)身心和智力發(fā)育。1．4觀察指標(biāo)：①觀察2組患兒出院后1個(gè)月智力及體格發(fā)育增長(zhǎng)情況。采用DST兒童智能發(fā)育量表評(píng)價(jià)2組患兒智力和體格增長(zhǎng)情況，智力發(fā)育包括精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、社交、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)等，各項(xiàng)分值100分，得分越高表示其發(fā)育越好。體格發(fā)育包括體質(zhì)量、頭圍和身長(zhǎng)等。②患兒出院前由護(hù)理人員對(duì)所有患兒家長(zhǎng)發(fā)放健康問(wèn)卷調(diào)查表[4]，評(píng)價(jià)2組患兒家屬對(duì)護(hù)理技能以及護(hù)理基本知識(shí)的掌握情況，包括喂養(yǎng)、常見疾病識(shí)別、保暖、急救和發(fā)展性照護(hù)等，各維度總分50分，得分越高表示其掌握度越好。③自制家屬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表[5]，對(duì)2組患兒家屬滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括溝通交流、知識(shí)掌握、服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)水平等共計(jì)10個(gè)條目，總分100分，將得分>90分表示非常滿意，70~90分表示滿意，<70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS22．0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患兒出院智力發(fā)育情況分析：觀察組患兒出院后適應(yīng)性、社交、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)等智力發(fā)育評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表1。2．22組患兒出院體格發(fā)育增長(zhǎng)情況分析：觀察組患兒出院體質(zhì)量、頭圍和身長(zhǎng)發(fā)育增長(zhǎng)情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表2。2．32組家屬知識(shí)掌握情況分析：觀察組家屬對(duì)各類護(hù)理知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表3。2．42組家屬滿意度分析：觀察組家屬對(duì)護(hù)理滿意率95%(38/40)，其中非常滿意23例，滿意15例，不滿意2例，高于對(duì)照組的68%(27/40)，其中非常滿意16例，滿意11例，不滿意13例，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。

3討論

近期有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過(guò)家屬參與護(hù)理，可以保證護(hù)理的延續(xù)性和針對(duì)性，還能進(jìn)一步提高家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度[6]。為此，本次研究針對(duì)家屬參與式護(hù)理在兒科護(hù)理中的價(jià)值展開分析。本次研究發(fā)現(xiàn)，將家屬參與式護(hù)理用于兒科護(hù)理中相較于傳統(tǒng)護(hù)理措施，患兒心智和體格增長(zhǎng)發(fā)育情況明顯更好。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患兒心智發(fā)育多和家庭教育以及認(rèn)知情況有關(guān)。傳統(tǒng)護(hù)理措施中無(wú)家屬參與，進(jìn)而無(wú)法及時(shí)有效地掌握患兒具體情況變化。而家屬參與，通過(guò)家屬一方了解患兒情況變化以及日常學(xué)習(xí)能力或認(rèn)知能力等，便于在后續(xù)制定護(hù)理方案的時(shí)候能夠涵蓋患兒智力發(fā)育護(hù)理措施[6]。體格的發(fā)育和日常營(yíng)養(yǎng)攝入有極大的關(guān)系，正確、科學(xué)的飲食不僅能夠保證患兒健康安全，還能促進(jìn)其體格發(fā)育。本次研究中主要是通過(guò)邀請(qǐng)家屬，就家屬了解患兒日常飲食習(xí)慣和愛好等方面制定飲食計(jì)劃，同時(shí)叮囑家屬定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行喂食，以此滿足患兒日常營(yíng)養(yǎng)所需。既往肖艾青等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士指導(dǎo)下家庭參與新生兒住院期間部分護(hù)理工作，能夠滿足新生兒及其家屬的需要，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，減少再入院率，提高新生兒病房家屬滿意度。而賈玉玲等[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，家庭參與式護(hù)理模式已被廣泛應(yīng)用于兒科、老年科、腫瘤科、精神科和重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中，通過(guò)家庭參與式護(hù)理不僅能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系，還能提高護(hù)理質(zhì)量水平，滿足臨床和患者需求。本次研究結(jié)果和上述調(diào)查結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明家屬參與式護(hù)理在兒科護(hù)理中的價(jià)值值得肯定。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)護(hù)理措施，家屬參與式護(hù)理喂養(yǎng)知識(shí)得分、常見疾病識(shí)別、保暖、急救和發(fā)展性照護(hù)高于對(duì)照組，而其滿意度(95%)高于對(duì)照組(68%)。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，家屬護(hù)理知識(shí)的掌握程度主要取決于醫(yī)院的宣教情況。傳統(tǒng)護(hù)理措施多在患兒入院的時(shí)候，簡(jiǎn)單地為家屬講解相關(guān)知識(shí)以及現(xiàn)階段如何治療等，而缺乏對(duì)多類型知識(shí)的傳輸，進(jìn)而導(dǎo)致家屬認(rèn)知有限[9]。而家屬參與護(hù)理本身是以護(hù)士為主導(dǎo)，家屬參與護(hù)理的新型護(hù)理模式，其目的在于充分發(fā)揮家屬存在感，并通過(guò)知識(shí)教育普及、技能培訓(xùn)和協(xié)同護(hù)理的方式不斷地提高家屬的護(hù)理技能，一方面能夠減少護(hù)士的工作壓力，一方面以便于在患兒出院的時(shí)候能夠得到同院內(nèi)一樣的護(hù)理服務(wù)[10]。

本次研究中，家屬參與式護(hù)理不僅能夠提高家屬認(rèn)知度，還能拉近和家屬之間的距離，增加其參與度和配合度，對(duì)于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生有重要價(jià)值。而分析二者滿意度可知，傳統(tǒng)護(hù)理措施并未有家屬參與，進(jìn)而家屬無(wú)法正確地了解患兒的情況變化；其次針對(duì)部分護(hù)理措施，由于家屬認(rèn)知有限，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)糾紛。而家屬參與式護(hù)理全程由家屬參與，家屬對(duì)所有護(hù)理方式均知情，而因?yàn)樽陨砑寄芎椭R(shí)提高的原因，其滿意度自然更高。本次研究結(jié)果和陳玉兄等[11]、張敏等[12]結(jié)果一致，由此說(shuō)明家屬參與式護(hù)理能夠增加家屬參與度，提高其滿意度。綜上所述，將家屬參與式護(hù)理用于兒科護(hù)理中相較于傳統(tǒng)護(hù)理效果更好，值得推廣。

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作者:房艷榮 赫文靜 單位:陜西省銅川市人民醫(yī)院南院新生兒科