導(dǎo)語(yǔ)：兒科病區(qū)護(hù)理安全探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析兒科病區(qū)護(hù)理安全的影響因素以及對(duì)策。方法選取我院2017年3月至2018年9月收治的兒科患兒76例為研究對(duì)象，分析影響病區(qū)護(hù)理安全的因素，并提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果分析可知，影響兒科病區(qū)的安全因素為護(hù)患溝通、專(zhuān)業(yè)能力、病房管理、用藥和家屬患兒等。結(jié)論分析影響兒科病區(qū)護(hù)理安全的主要因素后，依據(jù)相關(guān)對(duì)策一定可以提升護(hù)理按安全性。

關(guān)鍵詞：兒科病區(qū)；影響因素；安全風(fēng)險(xiǎn)

兒科病房主要收治語(yǔ)言以及心理、行為尚未發(fā)育成熟的小兒。此種患兒年齡較小，病情變化較快，癥狀也并不典型，因此護(hù)理時(shí)意外情況較多、護(hù)理工作量大，容易出現(xiàn)護(hù)理失誤。針對(duì)兒科護(hù)理特殊性，護(hù)理中一定要對(duì)影響安全的因素進(jìn)行分析，同時(shí)依據(jù)各種不良因素，提出對(duì)應(yīng)防范策略，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取2017年3月至2018年9月收治的76例患兒，其中男42例，女34例，年齡1-10歲，平均（5.64±3.16）歲，病程1-7個(gè)月，平均（4.30±2.41）個(gè)月。所有患兒均為兒科常見(jiàn)疾病，排除特異性疾病患兒，且所有患兒均接受常規(guī)治療。在研究時(shí)間內(nèi)本院兒科護(hù)理人員共26例，未出現(xiàn)離職等人員調(diào)動(dòng)，平均年齡（26.15±2.16）歲。1.2調(diào)查方法。研究時(shí)確保所有患兒均接受常規(guī)治療，并對(duì)治療方式有充分了解。觀(guān)察記錄護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)出現(xiàn)護(hù)理糾紛的事情進(jìn)行分析，匯總、總結(jié)；找出影響安全護(hù)理的因素，制定出對(duì)應(yīng)處理方式。在對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析時(shí)可在兒科主任同意下進(jìn)行集體問(wèn)卷調(diào)查，主要分析護(hù)理人員自身狀況，主要包括，護(hù)理態(tài)度以及技能等各種影響因素。1.3問(wèn)題預(yù)測(cè)。分析本次問(wèn)卷可知，首要影響因素為護(hù)患溝通問(wèn)題。出現(xiàn)護(hù)患溝通不暢的重要原因?yàn)榛純耗挲g較小，且治療依從性納差。自身不適時(shí)無(wú)法良好表達(dá)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的操作有一定缺陷。極易因?yàn)槌运?、注射等出現(xiàn)哭鬧?；颊呒覍倥惆闀r(shí)焦慮、煩悶因此也會(huì)遷怒于護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤解、懷疑。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中缺乏溝通技巧也為重要問(wèn)題。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力問(wèn)題。出現(xiàn)此種問(wèn)題和護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，護(hù)理操作未依照操作流程有重要關(guān)系。研究中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員在護(hù)理中會(huì)因?yàn)楣ぷ髁看蠛?jiǎn)化操作步驟，并未依照有關(guān)程序認(rèn)真、按時(shí)做護(hù)理記錄。由于兒科疾病發(fā)展較快，因此醫(yī)生無(wú)法依據(jù)患兒病情發(fā)展情況，及時(shí)提供有效治療。部分護(hù)理人員入職時(shí)間短，理論知識(shí)無(wú)法熟練融合到實(shí)踐中。由于醫(yī)療和護(hù)理器械更新較快，因此會(huì)出現(xiàn)操作不熟練的問(wèn)題，均為護(hù)理造成較大限制、障礙[1-3]。護(hù)理人員意識(shí)問(wèn)題。護(hù)理時(shí)個(gè)人崗位意識(shí)、責(zé)任意識(shí)薄弱為營(yíng)養(yǎng)兒科護(hù)理安全的重要問(wèn)題。主要體現(xiàn)在交接班不認(rèn)真、對(duì)操作制度執(zhí)行力度差。治療以及護(hù)理時(shí)并無(wú)嚴(yán)格遵循要求流程。巡視不及時(shí)，營(yíng)養(yǎng)患兒搶救實(shí)際。病房管理因素，病房為患兒治療疾病的主要場(chǎng)所。但換季時(shí)，上呼吸道感染、腸道感染會(huì)持續(xù)增加?；純憾嘣斐煞块g內(nèi)擁擠，恢復(fù)期、急性期共處一室的情況。消毒和隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)則會(huì)造成較差感染，此種因素也為兒科病房重要護(hù)理安全因素[4]。用藥因素：小兒用藥由其特殊性，藥劑量較小、個(gè)體性差異較大，用藥程序較為復(fù)雜，新藥多，劑量各異，因此護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)劑量、配藥失誤。兒童血管壁較薄同時(shí)通透性高，輸液時(shí)采用血管等刺激性藥物會(huì)使得穿刺位置發(fā)生皮膚蒼白，滲出腫脹以及壞死，為患兒造成較大痛苦。此種問(wèn)題也為影響病房安全護(hù)理重要隱患。同時(shí)家屬也會(huì)由于失誤出現(xiàn)未遵醫(yī)囑用藥的情況。由于家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，同時(shí)對(duì)護(hù)理配合度差，便會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的問(wèn)題。以上各種行為均為影響病房安全護(hù)理重要因素。

2結(jié)果

通過(guò)前4個(gè)月護(hù)理中安全影響因素分析，對(duì)記錄結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，可能造成醫(yī)療糾紛的事件有12件。會(huì)影響護(hù)理安全的因素主要為護(hù)理人員、管理、患者。依據(jù)護(hù)理人員和患者的問(wèn)卷報(bào)告分析后發(fā)現(xiàn)，依據(jù)因素強(qiáng)弱可分為：護(hù)患溝通、護(hù)理技能、護(hù)理意識(shí)、護(hù)理人員分配、患兒。分析可知進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)后總體風(fēng)險(xiǎn)事件有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

兒科護(hù)理時(shí)由于工作量大且難度高等特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)因素較多，為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行良好的護(hù)理管理便十分重要。現(xiàn)主要依據(jù)其它學(xué)者分析經(jīng)驗(yàn)和本次研究數(shù)據(jù)，提出對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。提升護(hù)理人員和患兒家屬溝通能力，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)、工作態(tài)度。護(hù)理人員一定要重視和家屬以及患兒溝通。采用換位思考的方式端正自身工作態(tài)度，為溝通打下基礎(chǔ)。交流過(guò)程中采用注意語(yǔ)氣和態(tài)度，多使用敬語(yǔ)，為患兒和家屬講解護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并為其分析護(hù)理、治療過(guò)程中的疑問(wèn)，提升理解以及合作。研究發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理溝通方式方可保證高效、和諧的護(hù)理確?；純杭覍賹?duì)充分理解藥物使用功能方式、護(hù)理操作方式，積極配合護(hù)理，且護(hù)理滿(mǎn)意度95.60%較高[5]。提升自身護(hù)理能力以及水平。醫(yī)院要確保護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，首先要重視護(hù)理人員實(shí)際操作技能。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能考核，對(duì)不合格的護(hù)理人員則要進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)。引進(jìn)新設(shè)備和儀器時(shí)也要引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)更新，提升其護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力、技能。在安排工作中，注意護(hù)理力量搭配，做到老帶新和不同特長(zhǎng)之間的互補(bǔ)，通過(guò)此種方式降低護(hù)理中由于專(zhuān)業(yè)技能造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。重視護(hù)理管理。首先對(duì)護(hù)理人員要合理分配其工作時(shí)間，彈性安排工作排班，降低護(hù)理人員自身工作壓力。規(guī)范護(hù)理制度，對(duì)常用藥物和器械以及生化指標(biāo)檢查，均要嚴(yán)格記錄，規(guī)范操作。同時(shí)建立獎(jiǎng)懲制度，引導(dǎo)護(hù)理人員提升自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，強(qiáng)化護(hù)理安全性。強(qiáng)化病房管理。改善患兒就醫(yī)環(huán)境，將患兒分期分室。不同病種患兒禁止交叉，并做好消毒工作，地面要進(jìn)行濕式打掃，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)3次，確保室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。每月對(duì)無(wú)菌物品、空氣、工作人員實(shí)施檢測(cè)。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手部消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)。完善護(hù)理制度以及崗位責(zé)任制度，確保護(hù)理人員可有章可循。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、臨床護(hù)理服務(wù)等法律法規(guī)。也可請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員講解有關(guān)案例，提升護(hù)理人員法律意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心。定期組織我是患者活動(dòng)，引導(dǎo)患者換位思考，體驗(yàn)患者情感，提升共情心[6]。用藥安全。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全用藥知識(shí)，主要通過(guò)收集藥品說(shuō)明書(shū)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。進(jìn)行兒科用藥劑量知識(shí)學(xué)習(xí)，確保配藥時(shí)精確計(jì)算，做到不慌不亂；對(duì)輸液速度要嚴(yán)格控制，條件允許可采用輸液泵、推注泵。對(duì)于以上內(nèi)容可時(shí)常進(jìn)行操作培訓(xùn)，技能比賽，時(shí)刻保持護(hù)理技能的提升。在學(xué)習(xí)用藥知識(shí)時(shí)也要為患兒家屬進(jìn)行普及，確保家屬了解用藥目的，注意事項(xiàng)。主要有禁忌食物和配伍注意事項(xiàng)。做好宣傳教育，多為患兒進(jìn)行關(guān)愛(ài)，也可以微笑和撫摸的方式激勵(lì)患兒配合治療、護(hù)理。對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏的護(hù)理人員可指導(dǎo)其合適的護(hù)理方式，例如專(zhuān)人護(hù)理，睡眠時(shí)要在有床欄位置，禁止私自調(diào)節(jié)滴注速度，保護(hù)留置針的方式，遵守醫(yī)院制度，禁止私自換床，擅自離開(kāi)醫(yī)院。

綜上分析，兒科護(hù)理人員一定做好安全防范，消除各種不良因素，提升專(zhuān)業(yè)理論和護(hù)理操作技能，認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度，強(qiáng)化病房管理，以患兒為中心，提升護(hù)理質(zhì)量，確保患兒得到良好的護(hù)理措施。

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作者:羅紅 單位:金堂縣婦幼保健院