導(dǎo)語：靜脈留置針在兒科護理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床靜脈留置針，又名套管針，作為一種新護理操作技術(shù)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)鋼針。靜脈留置針對血管刺激小，留置時間長，使用治療藥物方便，尤其廣泛應(yīng)用于兒科護理中［1］。2005年以來，大連市兒童醫(yī)院兒科住院患者全部使用靜脈留置針，減輕了反復(fù)靜脈穿刺給患兒帶來的痛苦和恐懼，減輕護理人員的工作負擔(dān)，提高工作效率。但同時靜脈留置針的應(yīng)用仍然存在著包括并發(fā)癥在內(nèi)的多種臨床問題，通過對此問題的分析，為臨床護理工作提供一定參考。

1資料與方法

隨機選取大連市兒童醫(yī)院2017年1月至12月200名住院患兒作為研究對象，采集其基本信息，包括年齡、性別、住院時間、病程中應(yīng)用留置針情況、并發(fā)癥及其干預(yù)、疾病預(yù)后等。以72～96h作為靜脈留置針正常留置時間標準，達標者統(tǒng)計為留置針組;任何原因?qū)е绿崆胺怯媱澃喂芫y(tǒng)計為對照組。

2結(jié)果

結(jié)果表明，200名患兒中由于各種原因提前拔管者67例，占33．5%，說明留置針臨床應(yīng)用中仍然存在著并發(fā)癥在內(nèi)的多種臨床問題，導(dǎo)致無法充分使用而發(fā)揮最大臨床治療效益。對留置針組與對照組一般資料比較分析結(jié)果表明，二者在性別、年齡、住院時間等方面均無顯著性差異(P＞0．05)。同時，分析結(jié)果也說明，經(jīng)過臨床護理的正確治療及干預(yù)，留置針并發(fā)癥等不會產(chǎn)生明顯不利臨床后果，未影響治療進程，對于病程也未造成明顯不利影響。通過對67位患兒提前拔管原因分析，其中由于患兒家長主動要求拔管的19例，占28．3%;由于并發(fā)癥所致拔管48例，占71．7%。留置針出現(xiàn)并發(fā)癥總發(fā)生率為21．2%，其中主要并發(fā)癥為靜脈炎、堵管及液體外滲，發(fā)生率分別為9．5%、8．7%、4．0%。

3討論

由于兒科患者普遍為低齡兒童，血管較細，對靜脈穿刺恐懼心強，護師操作中患兒易哭鬧，嚴重干擾護理工作，影響臨床治療效果。同時容易引發(fā)患兒家長和醫(yī)護人員語言沖突導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。靜脈留置針的應(yīng)用，可有效解決反復(fù)穿刺的問題。采用靜脈留置針之后，無需進行再次穿刺，可以有效減少患兒痛苦，有助于治療和護理的順利進行［2］。但是，在護理實踐工作小兒靜脈留置針非計劃提前拔管及并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，多種原因所致非計劃拔管情況在臨床十分常見。外周靜脈留置針拔管率高，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，給患兒帶來痛苦及靜脈血管損害，增加了治療費用［3］。為了減輕患兒痛苦，提高護理服務(wù)滿意度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在臨床實踐中，從技術(shù)上做到以下幾點工作可有效降低外周靜脈留置針的非計劃拔管:①操作中嚴格遵守流程，保持操作環(huán)境的整潔，力保無菌操作，定期采用碘伏棉簽進行消毒。②準確選擇靜脈，盡可能選擇遠離關(guān)節(jié)，不含靜脈瓣的直和粗的靜脈，避免選擇細小靜脈。③最后用無菌棉球墊在留置針針柄下，透明敷貼固定，避免皮膚受到影響，避免出現(xiàn)緊繃的現(xiàn)象;及時更換透明敷貼，避免發(fā)生感染。④做好健康指導(dǎo)工作，護理中提前告知患兒和家屬，告知安全隱患。同時，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，改進臨床治療效果，醫(yī)院采取了下列管理措施，亦有效促進了留置針并發(fā)癥的進一步減少［4］:①每月至少對全院護士進行靜脈炎知識培訓(xùn)1次，并組織理論考核。加強兒科護士外周靜脈留置針輸液的技術(shù)培訓(xùn)，爭取將留置針輸液技術(shù)中包含的手衛(wèi)生、消毒、穿刺術(shù)、固定、拔除留置針、沖封管技術(shù)分開培訓(xùn)，加深理解與記憶。②制定護士巡視調(diào)查表，每日3次巡視，由家長在調(diào)查表上簽字，科內(nèi)組織不定期對患者家屬進行回訪。③加大檢查力度，由院、部、科各級質(zhì)控組分層次監(jiān)管，定期到各科室對護士長的管理工作及護士的日常護理工作進行質(zhì)量控制檢查，落實獎懲制度。④護士每日對留置針應(yīng)用中存在的問題進行小結(jié)，每月召開1次科室護理質(zhì)控會，對當(dāng)月留置針管理中存在的問題進行討論、分析、總結(jié)。

總之，盡管靜脈留置針并發(fā)癥所致非計劃提前拔管并不明顯延長患兒住院時間、影響患兒臨床治療效果。但是對小兒靜脈留置針并發(fā)癥患兒給予護理干預(yù)仍是十分必要的，其能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，需要長期堅持、推廣應(yīng)用。

參考文獻:

［1］鞠華．芻議靜脈留置針在兒科護理中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(22):238-239．

［2］吳瓊．分析靜脈留置針在兒科護理中的具體體會［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(19):228．

［3］朱彩勤．小兒靜脈留置針并發(fā)癥的護理干預(yù)方法及效果分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22(9):1294-1295．

［4］王偉，崔妮．PDCA循環(huán)在降低小兒外周靜脈留置針非計劃拔管中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16(7):165-166．

作者:張瑩 李晶暉 單位:大連市兒童醫(yī)院