導(dǎo)語(yǔ)：三級(jí)護(hù)理查房對(duì)兒科護(hù)理的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討三級(jí)護(hù)理查房對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：醫(yī)院兒科于2015年1月開始實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房，將實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房前后各選擇60例患兒為研究對(duì)象，對(duì)其滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后患兒的滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科中應(yīng)用三級(jí)護(hù)理查房可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患兒滿意度。

關(guān)鍵詞：三級(jí)護(hù)理查房；兒科；護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著疾病種類的增多及病情的多樣變化，患者更希望能實(shí)時(shí)地掌握自身疾病變化的情況，以避免意外事件的發(fā)生［1］，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更多需求。護(hù)理查房是一種能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情的手段［2］，并依據(jù)患者病情的變化給予適宜的全面護(hù)理，但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理查房存在過于系統(tǒng)化及流程化等局限性，影響了護(hù)理質(zhì)量。兒科是醫(yī)院重要科室之一，患兒由于年齡較小、生長(zhǎng)發(fā)育不完全等特點(diǎn)［3］，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，且患兒的依從性偏低會(huì)增加護(hù)理難度，因此提高兒科護(hù)理查房效果是保障患兒健康的關(guān)鍵，也是兒科護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。為給提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供更多有效臨床依據(jù)，本文對(duì)醫(yī)院兒科實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房的效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院兒科于2015年1月實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房，在實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房前后各選擇60例患兒為研究對(duì)象。實(shí)施前的60例患兒年齡1～8歲；實(shí)施后的60例患兒年齡1～9歲；實(shí)施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。實(shí)施前兒科行常規(guī)護(hù)理查房，提前1周做好查房準(zhǔn)備，包括選取病例、通知護(hù)理人員等，護(hù)理人員按照流程行護(hù)理查房，并依據(jù)查房結(jié)果為患兒制定相應(yīng)的護(hù)理措施，每月執(zhí)行1次護(hù)理查房，查房時(shí)間在45～60min，共給予患兒3次護(hù)理查房。實(shí)施后兒科行三級(jí)護(hù)理查房：①一級(jí)護(hù)理查房?jī)?nèi)容為責(zé)任護(hù)理人員對(duì)負(fù)責(zé)的所有患兒進(jìn)行護(hù)理查房，期間可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)理人員通過詢問及檢查等方式對(duì)所有患兒進(jìn)行首次評(píng)估，明確重點(diǎn)患兒，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患兒相應(yīng)的護(hù)理措施，并將查房?jī)?nèi)容及過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)。②二級(jí)護(hù)理查房?jī)?nèi)容為護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)理人員對(duì)負(fù)責(zé)患兒進(jìn)行護(hù)理查房，并聽取責(zé)任護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理查房的流程、結(jié)果、護(hù)理措施的制定及過程中出現(xiàn)的問題，護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)理人員對(duì)查房問題進(jìn)行深刻探討，并提出改進(jìn)建議，責(zé)任護(hù)理人員按照建議完成護(hù)理方案的改進(jìn)。③三級(jí)護(hù)理查房?jī)?nèi)容為護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理查房效果進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理查房中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)等進(jìn)行集體探討，對(duì)護(hù)理查房中存在的不足提出指導(dǎo)意見，提高質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員上報(bào)的查房?jī)?nèi)容進(jìn)行有目的性、針對(duì)性的查房，找出查房過程中出現(xiàn)的典型問題等，并監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房方案的改進(jìn)與執(zhí)行。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理水平及患兒滿意度。其中護(hù)理水平指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、書寫能力、宣教能力、學(xué)習(xí)能力及病情監(jiān)測(cè)能力等，滿分100分分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理水平越高。滿意度包括滿意、一般和不滿意，滿意率＝（滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的護(hù)理水平評(píng)分比較結(jié)果顯示，實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。2．2實(shí)施前后患兒家屬的滿意度比較結(jié)果顯示，實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后患兒家屬的滿意率為98．33％，顯著高于實(shí)施前的86．67％（P＜0．05）。見表2。

3討論

兒科的護(hù)理較為特殊，原因與兒童的年齡和發(fā)育不完全等有關(guān)。患兒因自我保護(hù)能力差，且無(wú)法準(zhǔn)確反饋病情信息，加上兒科疾病多具有病情發(fā)展快等特點(diǎn)，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作難度大。正是因?yàn)榛純翰∏槎嘧?、發(fā)展迅速，兒科需加強(qiáng)查房，以實(shí)時(shí)掌握患兒的病情變化［4］。然而護(hù)理資源的不足、查房制度不完善等影響了護(hù)理查房的效果。臨床表明，提高護(hù)理查房質(zhì)量可有效保障患兒的健康安全［5］，對(duì)患兒康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)具有促進(jìn)作用。三級(jí)護(hù)理查房是新型的現(xiàn)代化護(hù)理查房模式，通過對(duì)患兒的基本資料全面評(píng)估制定護(hù)理措施［6］，提高護(hù)理查房方案制定的有效性；責(zé)任制的開展可提高護(hù)理人員的責(zé)任心，拉近護(hù)患間的關(guān)系；對(duì)查房中出現(xiàn)的問題集體討論，可提高護(hù)理人員的積極性；查房由資歷深的護(hù)理人員帶領(lǐng)資歷低的護(hù)理人員可提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)習(xí)能力，提高整體護(hù)理質(zhì)量；實(shí)時(shí)根據(jù)患兒狀況改進(jìn)護(hù)理查房方案，可保證護(hù)理工作的實(shí)效性，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，兒科實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房后，護(hù)理水平明顯高于實(shí)施前，說明三級(jí)護(hù)理查房能明顯提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。研究還發(fā)現(xiàn)，患兒的滿意度明顯高于實(shí)施前，說明三級(jí)護(hù)理查房能進(jìn)一步滿足患兒對(duì)護(hù)理的需求，提高滿意度。綜上所述，三級(jí)護(hù)理查房用于兒科中能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。研究中發(fā)現(xiàn)，該模式存在以下問題：①查房時(shí)間不穩(wěn)定：護(hù)理人員工作量較大，且多數(shù)時(shí)間用在治療的配合上，無(wú)法完成查房時(shí)間的良好規(guī)劃。②責(zé)任護(hù)士自身能力欠缺：如護(hù)理技能薄弱、評(píng)判性思維能力較差等。③?？谱o(hù)理人員人手不足：新型護(hù)理查房多依賴護(hù)士長(zhǎng)完成，因此我們認(rèn)為，實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房應(yīng)加大護(hù)理隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，發(fā)掘更多多層次?？谱o(hù)理人員，合理規(guī)劃護(hù)理資源，加大低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，豐富查房模式，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理查房的重視程度，從而進(jìn)一步保證三級(jí)護(hù)理查房的實(shí)施效果，提高兒科整體護(hù)理質(zhì)量。

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作者:孫珊 單位:浙江省立同德醫(yī)院