導(dǎo)語：如何才能寫好一篇三級護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料:

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位編制1200張，有臨床醫(yī)技科室42個，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，護理單元30個，護理人員552名，護士年齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱分布:主任護師8名、副主任護師51名、主管護師124名、護師165名、護士204名;學(xué)歷分布:本科98名、專科265名、中專189名。

1.2方法

1.2．1護理分層方法:

我院護理管理崗位按照三級管理崗位設(shè)置(護理部主任-科護士長-護士長)，依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法，結(jié)合我院實際情況，并查閱有關(guān)資料、征詢專家意見，將臨床護理人員按職稱、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等設(shè)置為N0-N45個層級，并分層使用。各層級最基本的要求是:N0為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士或護士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，要求工作1年以內(nèi);N1:為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士，有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等相應(yīng)準(zhǔn)入資格，從事臨床護理工作1年以上，護士1-5年、護師1-3年;N2:為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士，應(yīng)聘護師、護士技術(shù)職稱，護師從事臨床護理技術(shù)工作3年以上;護士工作5年以上，具有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等的準(zhǔn)入資格。N3:為護理大專及以上學(xué)歷，注冊護士，聘任主管護師技術(shù)職稱，或?qū)？谱o士崗位，從事相應(yīng)臨床護理技術(shù)工作5年以上;N4:為護理大專及以上學(xué)歷，注冊護士，聘任副主任護師及以上技術(shù)職稱，從事相應(yīng)臨床護理技術(shù)工作10年以上。

1.2．2層級護理分工:

按層級護理進行不同層級的工作，低層級護士主要從事生活護理及基礎(chǔ)護理工作;中層級護士在做好并指導(dǎo)低層護士工作的基礎(chǔ)上執(zhí)行專科護理和評估患者健康狀態(tài);高層級護士從事臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、解決疑難、危重癥患者護理問題，并做好護理教學(xué)、科研工作。

1.2．3護理質(zhì)量考核方法:

護理人員不僅分級工作，同時護理管理機構(gòu)對不同層級人員設(shè)有不同職責(zé)、素質(zhì)、知識及能力要求，而且按層級管理需要分別給予理論及技能培訓(xùn)，同時根據(jù)四川省三級醫(yī)院管理要求，結(jié)合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，制定了嚴格的層級工作護理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。實施三級護理管理責(zé)任，對護理工作進行過程及結(jié)果的定期與不定期的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)、考核，然后匯總分析，并持續(xù)改進。

1.2．4效果評價:

對比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護理工作質(zhì)量、患者滿意度及護理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設(shè)計的護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量、護理文件書寫及院感管理等進行綜合評價，每個維度100分;②護理滿意度:用我院自行設(shè)計的“患者對護理工作滿意度問卷調(diào)查”進行護理滿意度隨機調(diào)查。③統(tǒng)計層級管理前、后護理投訴及護理不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗。

2結(jié)果

2.1層級管理前后護理質(zhì)量情況:

分層管理后測評8項護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比分層管理前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2護理滿意度比較:

分層管理前(2012年)隨機進行患者護理滿意度調(diào)查879人次，滿意人數(shù)823，滿意率為93.63%，分層管理后(2013年)隨機調(diào)查護理滿意度942人次，滿意人數(shù)為915人，滿意率97.13%，管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=12.84，P＜0.01)。

2.3護理投訴及護理不良事件發(fā)生情況:

護理分層管理后從表2可以看出，護理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

3.1護理層級管理的意義:

由于護理工作繁雜，且人力資源缺乏，傳統(tǒng)的護理管理已無法滿足現(xiàn)代護理質(zhì)量的需求，同樣也未能實現(xiàn)護理人力資源的科學(xué)管理，而采用護理人員分層管理能促進護理專業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護士的工作積極性，它優(yōu)化了護理人力資源，在保證護理人員活力及創(chuàng)造力的基礎(chǔ)上，同時保障了為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3.2層級管理能提高護理質(zhì)量:

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，也是護理管理的核心和關(guān)鍵。我院層級管理充分利用護理資源，采取科學(xué)管理方法及流程，組成護理工作管理平臺，堅持以專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實用人才，并進行層級崗位管理質(zhì)量監(jiān)督、評價，進行激勵及持續(xù)改進。從表1看出，分層管理后護理質(zhì)量都明顯提高(P＜0.01)。其原因可能與以下因素有關(guān):①層級管理層次清晰、責(zé)任明確，可以讓每個護士找準(zhǔn)自己的位置，加強自律，層層質(zhì)量控制，保證了護理安全，培養(yǎng)了護理人員管理能力，彌補了護理管理人員精力有限的缺陷;②實現(xiàn)人才和合適崗位相結(jié)合，做到人盡其才，才盡其用，避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱干同一工作，致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評估，建立了競爭機制，促進護士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，從而使護理工作有序發(fā)展;④高層級護士對低年資護士起到模范的傳、幫、帶作用，增強了凝聚力，構(gòu)建了護理和諧團隊。

3.3層級管理明顯提高護理工作滿意度:

患者對護理工作滿意度能反映護理工作質(zhì)量，它是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標(biāo)。通過層級管理后，護士業(yè)務(wù)能力增強，責(zé)任明確，更能積極了解所管患者的治療、護理、生活情況，主動溝通、交流，從而提高了患者對護理工作的滿意率。

3.4層級管理減少了護理投訴及不良事件的發(fā)生:

層級管理后護理投訴及不良事件明顯減少(P＜0.01)。由于層級管理的力度及范圍被強化了，護理管理人人參與，充分發(fā)揮了各級人員的潛力，調(diào)動護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為患者提供了有效、經(jīng)濟、高質(zhì)量的護理服務(wù)，護患關(guān)系融洽，因此護理投訴明顯比層級管理前減少;同時由于層級管理責(zé)任落實，質(zhì)控到位，有預(yù)見的對各科室潛在的風(fēng)險進行識別、分析、評估和處理，從而有效降低了護理不良事件的發(fā)生。

4結(jié)語

篇2

護理論文寫作的好壞都是護理科研當(dāng)中的重要過程，我們在護理論文的寫作當(dāng)中必須掌握它的基本結(jié)構(gòu)和寫作要求。以下是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編就整理的護理論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫技巧來和大家一起學(xué)習(xí)。

工具/原料

護理論文資料大全

護理專業(yè)學(xué)生

word編輯器

方法/步驟

文題的命名

(1)命題的類型：一般用護理方法、用護理結(jié)果、用研究對象進行命名。

(2)文題的具體要求：文題歷求簡明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標(biāo)點符號，但末尾不能用標(biāo)點符號，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。

作者及單位

實質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時確定，在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應(yīng)是：

(1)參與選題和設(shè)計或參與資料的分析和解釋。

(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。

(3)能對編輯部修改意見進行核修，在學(xué)術(shù)界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負責(zé)。

摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點，每個要點的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。

關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學(xué)名詞(由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn))。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針?biāo)俣葘Ρ取?華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁)。關(guān)鍵詞：新生兒慢速進針快速進針對比。

引言

引言也就是前言，是要引出所要論述的問題。

材料與方法

(1)一般資料和臨床資料：是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容，以便重復(fù)實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。

(2)方法：應(yīng)交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

討論

主要對本文研究的結(jié)果進行評價、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

參考文獻的標(biāo)注方法

參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫(按規(guī)定)。

[期刊]序號作者文題[J]刊名年份卷(期)：起止頁。

[1]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(2)：54-55

[2]李愛車，方小君，李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(2)：14-15

[書籍]序號作者(主編)書名[M]版次(第一版不標(biāo)出)出版地出版者出版年：起止頁。

[1]裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：256-263

標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個數(shù)字符號之間加下圓點相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級標(biāo)題為1.，第二級標(biāo)題為1.1，第三級標(biāo)題為1.1.1，第四級標(biāo)題為1.1.1.1，各級標(biāo)題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。

注意事項

篇3

一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標(biāo)。

2．加強專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、 做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。

七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十三、護士年內(nèi)1-2篇論文 。

十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。

十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自己。

十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

以上計劃為我院婦產(chǎn)科2009年護理工作計劃，我們一定會全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護理工作推上一個新臺階。

相關(guān)文章有： 婦科護理工作計劃

篇4

[論文摘要]目前的分級護理制度與實際工作有不相適應(yīng)的地方，在臨床執(zhí)行中存在許多困難，應(yīng)做適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

分級護理制度作為臨床護士的工作依據(jù)，要求護士根據(jù)護理等級所對應(yīng)的臨床護理要求，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。隨著護理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐之中，但分級護理制度的內(nèi)容更新尚有差距，相對陳舊，與臨床實際工作已不相適應(yīng)，在執(zhí)行分級護理制度時存在許多困難?，F(xiàn)分析如下，供同行討論。

1　分級護理制度的內(nèi)容與實際工作不相適應(yīng)

分級護理制度制定以來，以1994年山西鏘主編的《新編護理技術(shù)操作常規(guī)》和1998年中國總后勤部主編的《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》第四版作比較為例，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護理要點(或要求)，一直沒有做過重大修改，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU、CCU等各種監(jiān)護病房相繼建立，分級護理制度與實際工作已不相適應(yīng)。2002年北京市衛(wèi)生局主編的《護理常規(guī)》中，等級護理的劃分、級別指征、護理要求相對適合臨床護理工作，但仍有不完善的方面。

2　分級護理制度執(zhí)行中的困難

2.1　醫(yī)療工作制度對分級護理制度的影響　分級護理由醫(yī)生決定，通過醫(yī)囑再由護士實施，而醫(yī)學(xué)院校沒有設(shè)護理課程，醫(yī)生對分級護理制度缺乏了解，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗判斷分級護理標(biāo)準(zhǔn)，以我院2005年11月內(nèi)科和骨科相比為例，內(nèi)科一級護理患者占本科住院患者的51.2%，而骨科一級護理患者占本科住院患者的87.7%，分級護理標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，使許多患者難以達到一級護理要求，造成你開你的醫(yī)囑，我做我的護理的醫(yī)護脫節(jié)現(xiàn)象。

2.2　分級護理制度帶來的醫(yī)療糾紛　當(dāng)一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者家屬會從客觀資料中尋找醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，其中醫(yī)囑中的級別護理要求最容易被找出漏洞。如一級護理每15 min~30 min巡視1次患者，有時很難做到，雖然不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，但患者家屬也要以此為突破口，找到醫(yī)院的不足，要求醫(yī)院賠償。

2.3　一級護理　每15 min~30 min巡視1次患者難以做到，原因如下。

2.3.1　一級護理患者增多　我國冠心病發(fā)病率及死亡率1980年至1991年平均增加了300萬，近年有增加的趨勢;交通事故逐年上升;由于看病難、看病貴，許多患者病情危重時才到醫(yī)院就診等原因，使危重、特殊護理及一級護理患者增多。我院2005年11月一級護理患者占住院患者的51.4%。

2.3.2　護士工作量增大　一方面，住院患者逐年增多，平均住院日逐年縮短，我院住院患者:1994年2 316人，2004年為9 119人，增加了約4倍;平均住院日:1994年11.9 d，2004年6.6 d，基礎(chǔ)護理工作量增大，而臨床護士人數(shù)1994年101人，2004年127人，加之，特殊護理、危重護理及一級量增多，一級護理患者比二級護理患者每天護理所需時間多2 h，住院患者的治療以靜脈輸液為主，而且輸液步驟較原來增多。一方面，醫(yī)療機構(gòu)臨床護理崗位的護士數(shù)量少，由于臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位的問題突出。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護士、床位比平均為0.33%∶1.95%以上，醫(yī)院住院患者的生活護理和部分基礎(chǔ)護理工作依靠家屬或者護士承擔(dān)。每一患者所需的護理時間增加，增加了護士的工作量。

2.3.3　患者需求增高　隨著生活水平的提高，患者不僅需求有舒適的環(huán)境，高超的護理技術(shù)，而且需要了解相關(guān)疾病的預(yù)防、康復(fù)知識，要進行健康教育指導(dǎo)。患者不僅需要治療疾病，還需要人文和心理上的關(guān)懷，以促進健康，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。

3　討論

3.1　分級護理制度的內(nèi)容需要修改　根據(jù)《山西省醫(yī)療服務(wù)項目價格》將護理費分為重癥監(jiān)護、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理費用。有人建議將ICU收治的危重患者的監(jiān)測級別分為一級、二級、三級監(jiān)測。分級護理制度從級別的劃分、病情依據(jù)到臨床護理要求均需要做出適當(dāng)修改，以更好地指導(dǎo)臨床護理工作。

3.2　分級護理等級的確定　分級護理作為臨床護士工作的依據(jù)之一，有人主張由護士或責(zé)任護士以護囑形式下達分級護理等級比較合適。護士長下護囑不太切合實際，現(xiàn)實中護士長行政事務(wù)繁多，當(dāng)忙于行政事物或休息時，患者的護理級別就不能及時更改或下達。責(zé)任護士不能24 h在崗，患者的病情隨時都會發(fā)生變化，而基層醫(yī)院護士素質(zhì)高低不一，對疾病的觀察、認識也不一致，護士下護囑也有弊病，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護士承擔(dān)，所以分級護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達比較合適。在醫(yī)學(xué)院校中增加護理課程，使醫(yī)生掌握分級護理標(biāo)準(zhǔn)，并將分級護理標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)容之一。

3.3　分級護理制度中巡視病房的時間應(yīng)作恰當(dāng)調(diào)整　王曉梅在《護理收費標(biāo)準(zhǔn)對分級護理質(zhì)量的影響》的研究中指出:“一級護理患者難以保證每15 min~30 min巡視1次”，以我院一級護理患者占51.4%的情況也很難做到，特需護理的患者要求24 h護理人員在身邊的確困難，隨著對護理質(zhì)量要求增高，護理內(nèi)容增多，分級護理制度中巡視病房的間隔時間應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整。

篇5

論文摘要:分析分級護理制度在劃分依據(jù)、護理內(nèi)容及實施過程中存在的缺陷和不良影響，總結(jié)針對缺陷采取的各項對策，并在此基礎(chǔ)上探討改進分級護理制度的方法，以期進一步提高分級護理質(zhì)量。

分級護理制度為護理人員實施標(biāo)準(zhǔn)護理提供了指南，對提高我國的護理水平起到了積極而巨大的作用[1]。但是，隨著護理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護理理論不斷滲透到護理實踐中，目前的分級標(biāo)準(zhǔn)已不能完全適應(yīng)臨床護理工作的發(fā)展要求。筆者就其存在的缺陷和不良影響及其對策綜述如下。

1　分級護理制度存在的缺陷

1.1　分級護理制度的劃分依據(jù)不足

1.1.1　劃分依據(jù)不夠充分　分級護理總的分級標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)疾病的輕重來劃分的[1]，并且自分級護理制度制定以來從未發(fā)生過變化，是劃分護理等級的根本依據(jù)。但是，隨著疾病種類的增多，患者病情變化較大，而且在“以病人為中心”的整體護理模式下，僅以病情為依據(jù)確定護理級別顯得很不全面。王淑琴等[2]認為以病情為依據(jù)的護理分級標(biāo)準(zhǔn)，雖能體現(xiàn)患者的部分需要，反映護理工作量，但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目，缺乏個體針對性，浪費人力、時間等護理資源。也有學(xué)者提出護理等級的確定應(yīng)以患者在院期間的病情為依據(jù)，并與其對護理工作的需求相適應(yīng)[3]，即可將患者的自理能力等列入劃分的參考指標(biāo)，但是在目前醫(yī)院護理人力資源普遍配備不足的條件下，對患者自理能力大小尚缺乏準(zhǔn)確評價的依據(jù)。

1.1.2　劃分標(biāo)準(zhǔn)不夠客觀　護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式?jīng)Q定，護士根據(jù)醫(yī)囑實施相應(yīng)的護理。而在醫(yī)療專業(yè)課程中并沒有設(shè)置分級護理制度的相關(guān)內(nèi)容，臨床醫(yī)生對護理等級劃分依據(jù)的認識、了解程度有限[4]。王淑琴等[2]對某軍隊三級甲等醫(yī)院63名住院醫(yī)生分級護理制度相關(guān)知識的調(diào)查顯示，住院醫(yī)生在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關(guān)知識教育，68.25%是在臨床實踐中逐漸了解;對分級護理依據(jù)完全了解者占20.63%，部分了解者占79.37%;對各護理等級的具體要求了解者僅為12.70%，部分了解者為86.51%。因此，醫(yī)生在確定患者護理級別時，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗判斷分級護理標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，使得護理等級的劃分缺乏統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3　劃分范圍與臨床存在差異　《護理學(xué)基礎(chǔ)》中明確將病情危重，需絕對臥床休息的患者劃分為一級護理;將病情較重，生活不能自理者劃分為二級護理[5]。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，其劃分范圍與臨床存在很大差異，例如三級醫(yī)院、二級醫(yī)院甚至一級醫(yī)院之間等級不同，所開展的手術(shù)種類、難度和方法不同，但是所有手術(shù)后的患者護理級別幾乎相同，都是一級護理[6];有些醫(yī)院會根據(jù)護理人員人力多少決定患者的護理級別，人力資源缺乏時對有些病情相對穩(wěn)定而自理能力較差的患者給予較低的護理級別。另外，《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護理概論》中均明確規(guī)定，一級護理15~30 min巡視患者1次，二級護理1~2 h巡視1次，三級護理每日至少巡視2次[5，7]。其中一、二級護理臨床落實率低。隨著一級護理患者增多、護士工作量增大、患者需求增高等原因[8-9]，對一級護理患者15~30min巡視1次難以保證，尤其在夜間，護理人員較少而有急危重癥患者需要集中救治時往往不能做到對其他患者按時巡視;而部分病情不穩(wěn)定的患者有可能需要隨時巡視，15~30 min巡視顯然又不能滿足其需要。以上現(xiàn)象提示護理管理者需要對一級護理的劃分范圍及標(biāo)準(zhǔn)進行重新探討。

1.2　分級護理制度的內(nèi)容不夠完整　將《護理常規(guī)》(1983年河北醫(yī)學(xué)院主編)與《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》(1998年中國總后勤部主編，4版)進行比較發(fā)現(xiàn)[3]，分級護理制度制定以來，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護理要點，一直沒有做過重大修改，其護理內(nèi)容及要求不明確。雖然對各護理等級的巡視時間和個別基礎(chǔ)護理項目規(guī)定了較明確的執(zhí)行次數(shù)，但是大部分是指導(dǎo)性原則，如特、一級護理中均有“做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥”;一、二、三級護理中均有“滿足患者身心需要”，這樣的要求太籠統(tǒng)，可操作性不強，一定程度上使分級護理各等級之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[2]。另外也缺乏明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，導(dǎo)致護士按分級護理制度對患者進行護理時隨意性較大。畢慧敏等[10]通過分析護理人員對分級護理的認知情況，認為護士對分級護理制度不明確，執(zhí)行時會在巡視時間、病情觀察、提供護理范圍等方面產(chǎn)生偏差，不能按級別實施護理。

2　分級護理制度缺陷產(chǎn)生的負面影響

2.1　從護士和護理專業(yè)的角度　魯梅麗等[11]認為護理人員缺編，一級護理巡視時間不能達標(biāo)是導(dǎo)致分級護理不到位的主要因素之一。護理人力資源不足在一定范圍內(nèi)已經(jīng)造成了負面影響，包括患者死亡率增加，手術(shù)后負面事件的發(fā)生，毆打護理人員現(xiàn)象增多，患者意外、交叉感染的發(fā)生率增加等[12-14];它已成為阻礙我國護理學(xué)科發(fā)展的瓶頸，嚴重影響護理質(zhì)量的提高，阻礙分級護理制度的真正落實[15]。而醫(yī)囑護理級別的不確定性，執(zhí)行過程的隨意性又造成護士人力資源更加浪費，畢慧敏等[16]的調(diào)查顯示，醫(yī)囑二級、三級護理中18.58%完全依賴或部分依賴的患者得不到相應(yīng)的護理，而不需要一級護理但是有醫(yī)囑者占64.41%。造成一方面護理人力資源嚴重不足，另一方面護理人力資源又被不合理的大量占用的局面，這導(dǎo)致護理人員的工作壓力增大，護理人員流失率和周轉(zhuǎn)率增高，最終將不利于護理專業(yè)的發(fā)展。另外，隨著醫(yī)療市場的開放，護理工作量也相應(yīng)增加，體現(xiàn)護理人員勞動價值的方法之一，就是護理工作以分級護理的形式被社會承認，各地區(qū)物價部門明確規(guī)定了分級護理的內(nèi)容及價格;但是因為此價格不甚合理，不能完全體現(xiàn)護士的勞動價值，而且受到來自社會、患者及家屬的干擾，為了少交護理費而降低護理等級，使護理人員的勞動價值沒有得到充分的肯定[17]。

2.2　從患者的角度　臨床實際工作中，部分醫(yī)囑上的護理級別與患者的實際需求相差較大，如對許多生活能完全自理的血液病患者，除了需要加強觀察并發(fā)癥外，護理上沒有更多的要求，而醫(yī)生常根據(jù)其病情潛在的危險性醫(yī)囑為一級護理;相反，有些病情相對穩(wěn)定而自理能力較差的偏癱患者則醫(yī)囑為三級護理[18];而且，分級護理執(zhí)行不當(dāng)還可能造成患者出現(xiàn)意外，或患者依據(jù)護理分級標(biāo)準(zhǔn)認為自己沒有得到相應(yīng)的護理服務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3　對策

3.1　護理級別的劃分方面

3.1.1　補充劃分依據(jù)　楊潔[19]對比中日兩國的分級護理制度，認為分級護理中病情觀察和生活護理是護理工作的2個不同方面，應(yīng)分而述之;畢慧敏等[16]認為可以將生活自理能力(ADL)作為分級護理制度的補充，因為不同ADL等級患者的護理時間呈顯著的遞進關(guān)系，根據(jù)ADL等級計算護理工作量有很好的代表性，根據(jù)ADL制訂護理級別及相應(yīng)的基礎(chǔ)護理、生活護理標(biāo)準(zhǔn)，具有可行性[20];王淑琴等[2]也提出將標(biāo)準(zhǔn)分級護理制度與Barthel指數(shù)分級法(用來評定ADL)相結(jié)合，用于對患者護理等級與ADL的判斷，以充分體現(xiàn)患者的護理需求。而傅亞力等[21]提出應(yīng)將系統(tǒng)化整體護理與分級護理有機結(jié)合起來，使分級護理按照護理程序進行;魏道琳等[22]提出將自理模式運用于分級護理管理過程中，以體現(xiàn)以人為本的護理思想。鑒于其它地區(qū)的護理狀況，筆者認為香港的分級護理制度標(biāo)準(zhǔn)比較客觀、詳盡，涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情、觀察等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均強，既有利于保證護理質(zhì)量，又避免引起護患糾紛。

3.1.2　明確護理級別的確定者　護理作為一個獨立專業(yè)，患者的護理計劃應(yīng)該由護理人員依據(jù)護理程序進行制定，但分級護理制度將決定患者護理的權(quán)力授予了原本職責(zé)為負責(zé)患者疾病診斷和治療的醫(yī)生，因而削弱了護理專業(yè)的自主權(quán)[1]，也不利于護理學(xué)科的發(fā)展，更不能滿足患者對護理服務(wù)的需求。有人建議，護理級別應(yīng)由有中級職稱的護士通過護理程序來確定、實施并評價，以避免醫(yī)囑護理所存在的缺陷[16];也有人認為由護士長或責(zé)任護士以護囑的形式下達分級護理的等級比較合適[17，23]。但是也有觀點認為護士下達護囑，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護士承擔(dān)，故護理等級由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達比較合適[8]。針對上述情況，建議觀察級別和護理級別分別處理，由醫(yī)生根據(jù)患者病情輕重緩急確定病情觀察級別，規(guī)定護士巡視病房和測量生命體征的時間等;由護士長或責(zé)任護士根據(jù)患者的ADL分級，結(jié)合病情、心理等綜合因素確定護理級別，規(guī)定護理內(nèi)容，使護理更有針對性，同時體現(xiàn)護理工作的主動性。

3.2　完善分級護理的內(nèi)容及要求　針對分級護理中的巡視時間，朱宣等[6]建議一級護理1~2 h巡視1次，二級護理2~4 h巡視1次，三級護理每日巡視4次。而特殊病情變化或生命體征不穩(wěn)定的患者予以特級護理，應(yīng)該密切監(jiān)護、隨時巡視。對分級護理中基礎(chǔ)護理和生活護理的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有具體可操作的標(biāo)準(zhǔn)，《護理常規(guī)》中已有了對口腔護理、皮膚護理及生活護理的明確具體要求[24]，可操作性強，可以借鑒使用;除此之外還應(yīng)補充完善護理程序和健康教育的內(nèi)容，魏暢[25]通過對住院患者護理服務(wù)需求調(diào)查及專家咨詢，確定了軍隊三級甲等醫(yī)院的護理服務(wù)內(nèi)容，建立了包括各護理等級服務(wù)項目、項目執(zhí)行頻次、執(zhí)行人員資質(zhì)在內(nèi)的軍隊分級護理服務(wù)體系，其內(nèi)容及要求較現(xiàn)有分級護理要求有較大改進。

3.3　強化管理，提高分級護理質(zhì)量　分級護理的真正落實，依賴于護理人員的合理配置，增加護理人員的投入，其經(jīng)濟保障應(yīng)來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加[16]。在制定醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)重新審視護士的勞動價值，以不同等級護理服務(wù)工作量為依據(jù)，綜合病情觀察級別和護理分級調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收費。當(dāng)護理收費標(biāo)準(zhǔn)達到護士勞動價格與價值的平衡時，一切因收費問題引發(fā)的影響護理質(zhì)量的因素會得到合理解決[8]。為了提升服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可實行分級護理公示制，使患者了解分級護理內(nèi)容，發(fā)揮對護理工作評價者的作用，以此來規(guī)范、促進護士的護理行為[11]。周榮慧[26]通過醫(yī)院實施等級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示法，體會到公式護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，既可以使患者了解其應(yīng)享受的基本的護理服務(wù)，也使護士有責(zé)任感，自覺、自律地完成工作，同時使護士意識到觀察患者病情變化和記錄護理措施的重要性，從另一個側(cè)面推動了護理專業(yè)的發(fā)展。席延榮等[27]通過總結(jié)實施一級護理標(biāo)準(zhǔn)公示制的經(jīng)驗，認為該做法提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。另外，可以運用PDCA循環(huán)管理方法質(zhì)控分級護理，也可以通過成立質(zhì)量管理小組或通過上級護理人員進行護理質(zhì)量檢查等方式，以保證護理質(zhì)量落實。

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篇6

主任醫(yī)(藥、護、技)師須精通本學(xué)科的基本理論和專業(yè)知識，掌握相關(guān)學(xué)科知識，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專業(yè)的新理論、新技術(shù)，根據(jù)國家和本地區(qū)專業(yè)發(fā)展的需要，確定專業(yè)工作和研究的方向;對本專業(yè)復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題有獨特(創(chuàng))的見解，工作業(yè)績顯著，取得重大(要)價值的技術(shù)或研究成果，公開發(fā)表、出版高水平的論文、著作;有組織、指導(dǎo)本專業(yè)全面業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專門人才的能力，是本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人;熟練運用一門外語獲取醫(yī)學(xué)信息和進行學(xué)術(shù)交流;具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，認真履行崗位職責(zé)。

副主任醫(yī)(藥、護、技)師須系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，熟悉相關(guān)學(xué)科知識，較全面了解本專業(yè)國內(nèi)外已開展應(yīng)用的新理論和新技術(shù)，能將最新技術(shù)成果應(yīng)用于工作實踐;能獨立處理本專業(yè)較復(fù)雜和重大的技術(shù)問題，工作業(yè)績較顯著，取得較大價值的臨床或研究成果，公開發(fā)表、出版較高水平的論文、著作;有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級衛(wèi)生技術(shù)人員的能力;較熟練運用一門外語獲取醫(yī)學(xué)信息和進行學(xué)術(shù)交流;具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，認真履行崗位職責(zé)。

第二條適用范圍

本條件適用于從事衛(wèi)生技術(shù)工作的在職在崗專業(yè)技術(shù)人員。

第三條基本條件一、思想政治條件

遵守國家法律和法規(guī)，有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。取得現(xiàn)資格以來，年度考核稱職以上，職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格。

取得現(xiàn)資格以來，出現(xiàn)下列情況者，在規(guī)定年限上延期申報：

(一)年度考核基本稱職及以下或受單位通報批評者，延期1年申報;

(二)受記過以上處分或已定性為二、三級醫(yī)療事故直接責(zé)任者，延期2年申報;

(三)弄虛作假，仿造學(xué)歷、資歷，剽竊他人成果者，延期3年申報;

(四)有敲詐、勒索病人及其親屬財物行為已受到查處或已定性為一級醫(yī)療事故直接責(zé)任者，延期4年申報;

(五)違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定者，延期2年申報;情節(jié)嚴重的，延期5年以上申報。

二、學(xué)歷、資歷條件

(一)申報正高資格

1、獲本專業(yè)或相近專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷滿5年，且取得衛(wèi)生副高級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿5年。

2、不具備上述規(guī)定學(xué)歷(學(xué)位)人員，取得衛(wèi)生副高級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿5年，可破格申報。

(二)申報副高資格

1、獲本專業(yè)或相近專業(yè)博士學(xué)位滿2年，且取得衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿2年。

2、獲本專業(yè)或相近專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷滿5年，且取得衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿5年。

3、大學(xué)?？飘厴I(yè)后取得本科以上學(xué)歷(專業(yè)一致)，并取得衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿7年。

4、護理專業(yè)中專畢業(yè)后，從事臨床護理工作25年以上，并取得護理專業(yè)的?？埔陨蠈W(xué)歷，受聘主管護師滿5年，可申報副主任護師任職資格。

5、不具備上述規(guī)定學(xué)歷(學(xué)位)人員，取得衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格并受聘本專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿5年，可破格申報。

篇7

2021年是我院繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、深入公立醫(yī)院改革試點的一年?？平炭谱鳛獒t(yī)院科研、繼教、教學(xué)管理的職能部門，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，認真履行各項工作職責(zé)，較圓滿地完成了各項目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按市衛(wèi)計委要求，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，嚴格審核我院技術(shù)人員的學(xué)分，保證了我院專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分的達標(biāo)率。

2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)，為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓(xùn)，使醫(yī)護人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區(qū)工作中，有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育，減輕患者心理負擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動，積極主動地參與社會性健教宣傳，開展義診和健康咨詢活動，義診達300人次,發(fā)放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應(yīng)。

3、做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)、登記歸檔工作。同時根據(jù)年度進修計劃和醫(yī)院發(fā)展需要，選派專業(yè)技術(shù)人員進行外出進修學(xué)習(xí)。

存在問題

1、醫(yī)務(wù)人員參加科研的積極性不高，醫(yī)務(wù)人員撰寫論文的積極性不高。

2、職工參加繼續(xù)教育的積極性、主動性亟待提高。

3、科室內(nèi)進行學(xué)術(shù)交流的氣氛不濃。

2021年工作計劃

1、繼續(xù)教育管理工作。進一步加強繼續(xù)教育管理工作，嚴格審核在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，使繼續(xù)教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。下半年在全院進行年輕醫(yī)護人員的崗位培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)科、護理部采取定期考試、考核的方法對各科學(xué)習(xí)效果進行綜合評價。

3、鼓勵我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。下半年我院將爭取安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護理專業(yè)人員到省、市級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時在外出參加學(xué)術(shù)會議中將投入更多的經(jīng)費，讓醫(yī)務(wù)員有機會外出交流、學(xué)習(xí)。

4、積極開展醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓(xùn)，定期開展基本技能操作考核、基礎(chǔ)理論考試，并計入技術(shù)檔案。

5、進一步加大科研工作支持力度。提供科研經(jīng)費，支持科研工作。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

篇8

四川省小金縣人民醫(yī)院正式建立于1955年,建院初期有護士4人,設(shè)床位15張。經(jīng)49年的不斷更新發(fā)展到2009年建成具有標(biāo)準(zhǔn)化功能較全的二級乙等縣級人民醫(yī)院。具有護理人員36人,設(shè)床位90張,分別是建院初期的6-9倍,其中副主任護師2人,主管護師人11人,護士23人。

近年來我院積極創(chuàng)造條件上等達標(biāo),建立了較完善的系列標(biāo)準(zhǔn)化,綜合管理配套設(shè)施,做到“護理管理制度化、工作程序化、操作規(guī)范化、基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模化”,其中護理管理是整個醫(yī)院管理中的重要組成部分,護理質(zhì)量的高低是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。質(zhì)量管理中實行級能分級護理、專科護理、護理文書以及消毒供應(yīng)室等落實了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護理管理體制中,醫(yī)院充分重視護理管理職能,實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任、科護士長三級管理責(zé)任制,建全責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制和較完善的三級護理查房制度。2006年以來護理危重病人7469例,護理質(zhì)量達標(biāo)合格率為94%左右,無護理差錯事故,促進了我縣護理事業(yè)的發(fā)展。幾年來我們主要從以下幾方面穩(wěn)定護理隊伍:

1 進行職業(yè)道德教育,端正思想,提高認識

護理工作是整個醫(yī)療活動的重要組成部分,是一門獨立學(xué)科。而醫(yī)療效果最本質(zhì)的質(zhì)量是由診斷、治療、護理三要素構(gòu)成。因此,護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量和臨床效果,今天的護理工作不是人們觀念中的只是發(fā)藥、打針,現(xiàn)代大量醫(yī)療儀器的引進和使用,護理康復(fù)質(zhì)量水平的提高,對護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1.1宣傳神圣而高尚的護理職業(yè)工作的重要作用,加強政治思想教育,樹立正確的人生觀、價值觀、發(fā)揚敬業(yè)精神和奉獻精神,使白衣天使的形象不退色。

1.2進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育,組織觀看護理儀表、儀容規(guī)范錄象帶、著裝統(tǒng)一(衣、帽、鞋、發(fā)套)掛牌上崗,實行規(guī)范用語,微笑服務(wù)。

2 堅持標(biāo)準(zhǔn),深化完善,不斷提高護理工作質(zhì)量

在堅持醫(yī)院護理分級管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下,按照《四川省醫(yī)院護理管理規(guī)范》結(jié)合院情,不斷加強護理工作的質(zhì)量控制,經(jīng)常開展檢查考評活動,要求準(zhǔn)確、全面、符合實際。

為抓好醫(yī)院護理工作質(zhì)量,成立由院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、護士長組成的醫(yī)院護理質(zhì)量控制委員會,各科室成立護理質(zhì)量控制小組,由護士長任組長,科室內(nèi)具有管理意識,工作認真負責(zé),專業(yè)技強的護理人員為成員共同組成,每周進行一次質(zhì)控檢查并將質(zhì)控檢查結(jié)果匯總后給予公布,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,達到堅持與改進的效果。主要對勞動紀律、危重病人的監(jiān)護、差錯事故、基礎(chǔ)護理及護理病歷書寫質(zhì)量等內(nèi)容的監(jiān)控。護理病歷是護士運用護理程序為病人解決實際問題的過程與結(jié)果的具體體現(xiàn)及憑證,它真實全面地記載護理人員在護理工作中實施的護理和治療措施。實行各科室質(zhì)控小組交叉檢查并相互評比等級,達到表揚與批評的效果,使護理人員認識到護理病歷書寫的重要性,增強了法律意識和自我保護意識,確保了護理病歷的真實性、連續(xù)性、規(guī)范性和完整性,根據(jù)《四川省護理文件書寫規(guī)范(試行)》,全院護理病歷書寫合格率達90%,無丙級病歷出現(xiàn),護理文件書寫質(zhì)量得到進一步提高[1]。

3 更新知識培養(yǎng)人才,提高護理隊伍素質(zhì)

護理隊伍整體素質(zhì)是搞好護理工作的關(guān)鍵,建立德、才兼?zhèn)渥o理隊伍,是醫(yī)院執(zhí)行各項規(guī)章制度,護理操作程序,醫(yī)院上等級的內(nèi)在動力,是全面提高醫(yī)院護理質(zhì)量的基礎(chǔ)水準(zhǔn)。

3.1近年來我院分期分批選派護理人員到省級醫(yī)院及對口支援醫(yī)院進修學(xué)習(xí),2006年以來到外地進修學(xué)習(xí)達30多人次,學(xué)習(xí)結(jié)束在全院護理大會上作匯報總結(jié),盡量開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)操作。

3.2鼓勵護理人員大量閱讀國內(nèi)外護理學(xué)報刊雜志,了解護理學(xué)發(fā)展的新動態(tài),總結(jié)臨床經(jīng)驗,撰寫并給予一次性獎勵。以此提高護理人員學(xué)習(xí)熱情,2006年以來我院護理論文在省級刊物以上發(fā)表達26篇。

3.3狠抓護士長管理水平和骨干能力,我院鼓勵競爭,展示自我進行競聘上崗,護士長應(yīng)具備奉獻精神和高尚的修養(yǎng),運用現(xiàn)代管理新概念營造和諧進取的人文工作環(huán)境,激發(fā)帶動每個護理人員的工作積極性,知人善用,充分發(fā)揮每個護士的才能,發(fā)揚相互尊重,團結(jié)協(xié)作,積極向上的護理團隊精神,帶好護理隊伍。

3.4加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,“三基”考核,繼續(xù)護理學(xué)教育是規(guī)范專業(yè)培訓(xùn),以學(xué)習(xí)新理論,新知識,新技和新方法為主的一種終身性教育。開展專題講課,參加專家教授的醫(yī)學(xué)講課學(xué)習(xí),每人每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分。護理工作的基本理論基礎(chǔ)知識,基本技能是護理人員必須掌握的基本功是保障醫(yī)療安全,防止差錯事故的基本保證,也是提高護士整體素質(zhì)和醫(yī)院質(zhì)量水平的根本保證[2]?？剖颐考径冗M行一次“三基”理論考試,每月進一次護理技能操作考核,考試考核成績記入個人檔案,作為以后晉升職稱和年終評優(yōu)的條件。

經(jīng)過職能分級管理,以實踐保進專業(yè)理論,以管理提高社會效益,以醫(yī)院建設(shè)“一靠技術(shù)二靠人才”的策略,全面提高護理管理學(xué)科工作質(zhì)量,為創(chuàng)建民族地區(qū)縣級人民醫(yī)院護理工作奠定了基礎(chǔ)。

【參考文獻】

篇9

護理部四季度工作計劃【1】

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下:

一、加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量

護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。

1、加強護士長目標(biāo)管理考核，促使各項護理質(zhì)量達標(biāo)，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。

2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。

3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。

7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護理質(zhì)量月、?？谱o理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動，切實有效提高護理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語，加強護患溝通。

3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強服務(wù)意識教育，當(dāng)班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。

6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。

三、防范護理風(fēng)險，保障護理安全

1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質(zhì)量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任，減少護理缺陷的發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。

2、加強急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓(xùn)與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強化護士文化意識。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險防范意識。

7、第月組織護理大查房，應(yīng)急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進修或短期學(xué)術(shù)交流。

護理部四季度工作計劃【2】

XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進護理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?/p>

3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標(biāo)，同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責(zé)。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加強護士長隊伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。

1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

2、加強?？谱o士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計劃，提高專科護士水平。

3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。

4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓(xùn)計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求，制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護士分層培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。

篇10

[論文摘要]目前我國分級護理制度內(nèi)容相對陳舊，已不適應(yīng)臨床護理的發(fā)展，在實踐中存在諸多問題：如醫(yī)、護認知上存在差異；部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難；易引發(fā)醫(yī)療收費的困惑、護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題等。建議進一步完善現(xiàn)行的分級制度，形成適合我國國情的護理分級制度。

分級護理是護理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護理人員編制、合理安排護理人力資源的重要依據(jù)，也是確定護理服務(wù)收費的標(biāo)準(zhǔn)，分級護理制度明確各級護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求。它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求，對臨床護理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用。我國的分級護理始于1956年，由張開秀、黎秀芳所倡導(dǎo)，一直沿用至今。隨著護理工作范圍的擴大，現(xiàn)代護理理論不斷地注入到護理實踐中去，分級護理制度的內(nèi)容顯得相對陳舊，在臨床護理實踐中存在諸多問題，不同程度地影響護理工作質(zhì)量，制約了護理學(xué)科的發(fā)展。因此，我國現(xiàn)行的分級護理制度需要改進與完善。

1國內(nèi)分級護理制度的現(xiàn)狀

1.1分級護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

特級護理：安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物，做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊甙踩Ｒ患壸o理：每隔15-30min巡視患者1次，觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足患者身心需要。二級護理：每隔1-2h巡視患者1次，觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要。三級護理：每天巡視患者2次，觀察病情。按護理常規(guī)護理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院里規(guī)定，滿足患者身心需要。

1.2我國現(xiàn)行分級護理制度存在的問題

1.2.1醫(yī)、護在分級護理制度認知上存在差異

醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理級別。護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù)，但當(dāng)護理級別與該患者護理需求有差異時，護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。王淑芹等報道：某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理內(nèi)容中規(guī)定的臨床護理要求，完全了解者僅為12.7%，部分了解者為86.51%，不了解者為1.59%[3]。研究報道，醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護理分級均存在顯著性差異（p<0.001），而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級比較，無顯著差異（p>0.05）。由此可見，醫(yī)囑分級與患者的實際需求存在差距，分級護理等級存在差異性，這是評估者對分級護理制度內(nèi)容認知不同所致。

1.2.2分級護理制度部分內(nèi)容在臨床執(zhí)行困難

分級護理制度有些內(nèi)容過于細化，有的過于籠統(tǒng)模糊，執(zhí)行有一定困難。例如一級護理每15-30min巡視患者1次，部分一級護理患者不需要每30min巡視1次，而危重、病情不穩(wěn)定的患者又需隨時巡視。又如一級護理中規(guī)定認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作，實際工作中有些一級護理的患者無需提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護理，但如果不做就違背了工作制度。上述問題在臨床一線工作者中普遍存在。

1.2.3醫(yī)療收費的尷尬問題

分級護理制度在收費問題上也面臨尷尬境地。有的患者根據(jù)一級護理的標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)疑護士并未做到一級護理中規(guī)定的一切而拒絕交費。有時家屬提出患者根本不需要進行一級護理，因而不應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)收費。這與醫(yī)生理解的一級護理的標(biāo)準(zhǔn)和書面規(guī)定有一定的距離有關(guān)。此外，目前的分級護理收費標(biāo)準(zhǔn)與護理勞動價值不匹配。周榮慧等研究顯示：一級護理患者每日勞動力成本為120.78-210.26元，每日材料消耗成本為36.49元[1]。目前各省市物價局規(guī)定一級護理每日收費在6-10元左右，這與實際成本測算數(shù)據(jù)有很大差距，連最基本的消耗品支出（36.49）元都難以保證。

1.2.4護理糾紛、醫(yī)療訴訟問題

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時，患方可能根據(jù)分級護理制度的書面資料，質(zhì)疑護士提供的服務(wù)沒有達到標(biāo)準(zhǔn)。例如，1例高血壓患者，需每30min測1次血壓，但并不需要每30min測量呼吸、體溫。如果醫(yī)囑為一級護理，而護士沒有按照一級護理的要求每30min測量呼吸、體溫等記錄，那么在糾紛或法律訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)和護理人員將極為被動。李文清等[2]研究顯示：某醫(yī)院心內(nèi)科改進分級護理制度，針對分級護理制度出現(xiàn)的問題采取了相應(yīng)的對策及措施，患者及家屬質(zhì)疑護理級別收費的次數(shù)明顯減少，2003-2004年每年發(fā)生10-15例次，2005年全年僅有一例次。

2意見及建議

分級護理制度在特定的歷史時期出現(xiàn)，并在相當(dāng)長的時間內(nèi)對護理質(zhì)量管理發(fā)揮了重要的作用，其價值不容否認和低估。但是，任何一種制度都有其歷史的局限性，隨著社會的進步需不斷地改進和完善，或被新的制度所替代。當(dāng)今，針對我國目前的分級護理制度在臨床實踐中存在的諸多亟待解決的問題，建議采取以下措施進一步改進與完善，并制定適合我國國情、適宜臨床護理實踐的護理分級制度。

2.1改進我國現(xiàn)行的分級護理制度

保留現(xiàn)有的分級護理制度，由資深護士再將每一等級分A、B、C共3個子級別。即：1A，1B，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C。在醫(yī)囑定為一級護理的患者中，將需要注重密切觀察病情的患者分入1A類，將注重提供生活照顧的患者分入1B類。同樣可將特級護理、二級護理、三級護理各分為3個子級別。

2.2改進護理收費

綜合病情觀察級別和生活護理分級進行收費。以不同等級護理服務(wù)工作量為依據(jù)，即按實際服務(wù)項目及內(nèi)容收費，綜合病情觀察級別護理分級調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收費，減少不必要的醫(yī)患、護理糾紛，公平保證患者、醫(yī)院、護士的利益。

參考文獻

[1]周榮慧,劉坤,朱麗穎等.醫(yī)院護理收費項目存在的問題及可行性措施的分析[J].當(dāng)代護士,2003,11(4):31