導(dǎo)語：兒科護(hù)理管理問題與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的一個重要組成部分，兒科病區(qū)收治患者特殊，具有病情變化快、突發(fā)事件多、護(hù)理操作難度大的特點(diǎn)，因此是風(fēng)險事件的高發(fā)科室。兒科病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險因素主要包括護(hù)理因素、病區(qū)管理因素、用藥安全因素、實(shí)習(xí)生帶教因素及患者因素等，為了改善護(hù)理質(zhì)量，避免風(fēng)險事件的發(fā)生，兒科實(shí)施相關(guān)護(hù)理對策，包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心、強(qiáng)化兒科病區(qū)管理、確?；純河盟幇踩⑼晟茖?shí)習(xí)生帶教管理及重視健康宣教等。

關(guān)鍵詞：兒科病區(qū)；護(hù)理管理；風(fēng)險因素；對策

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對護(hù)理安全的關(guān)注度越來越高，如何做好護(hù)理安全管理是工作中的重點(diǎn)問題［1］。兒科病區(qū)收治對象特殊，患兒的心理、語言能力發(fā)育不完全，很難表達(dá)自己的真實(shí)感受，加上患兒的年齡小、病情變化快、癥狀不典型、突發(fā)事件多、護(hù)理操作難度大等問題，成為護(hù)理風(fēng)險的高發(fā)科室，一旦某個護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就容易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛［2］。為了加強(qiáng)兒科病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理，提高患兒住院期間的護(hù)理安全，我們對兒科病區(qū)的常見護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了針對性的管理對策。

1兒科病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險因素

1．1護(hù)理人員因素。1．1．1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高。兒科護(hù)士所面對的患者群體比較特殊，因此除了需要具備一般醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德基礎(chǔ)外，還應(yīng)當(dāng)有愛心、耐心，認(rèn)真、細(xì)致的對待工作。由于護(hù)理工作量較大，護(hù)理人員很難在工作之余加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，除了常用的護(hù)理技術(shù)外，缺乏對新知識和新技術(shù)的研究，同時也缺乏社會學(xué)、心理學(xué)知識的掌握，這使護(hù)士在面對患兒及家屬時不能做好全方位的服務(wù)工作，業(yè)務(wù)熟練度不高，在病情觀察上容易出現(xiàn)疏漏。此外，部分護(hù)士的溝通能力不足，一些正確的護(hù)理行為不能很好地向患兒家屬說明，導(dǎo)致家屬出現(xiàn)疑慮甚至產(chǎn)生誤解，從而引發(fā)糾紛。1．1．2護(hù)理人員缺乏責(zé)任感及風(fēng)險防范意識。護(hù)理責(zé)任心和風(fēng)險防范意識是減少工作疏漏，避免風(fēng)險事件發(fā)生的重要前提，護(hù)理人員的工作責(zé)任感直接影響著病區(qū)的護(hù)理安全質(zhì)量［3］。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理工作量較大，部分護(hù)士沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，出現(xiàn)諸如查對不仔細(xì)、交接班馬虎、違規(guī)操作、病區(qū)巡視不及時、發(fā)錯藥、穿刺后忘記松止血帶等現(xiàn)象，引發(fā)患兒家屬的不滿。此外，護(hù)士在工作中缺乏風(fēng)險防范意識，存在僥幸心理，在發(fā)現(xiàn)安全隱患之后也并沒有及時上報或處理，導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。1．1．3用藥安全因素?；純荷刑幱谏L發(fā)育階段，各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，因此用藥劑量較小且個體差異較大，在加藥時需要詳細(xì)計算藥量［4］，但由于臨床新藥層出不窮，兒科用藥逐漸增多，加上單支劑量的不同導(dǎo)致藥量難以掌握，部分護(hù)士在工作繁忙時出現(xiàn)馬虎大意，未進(jìn)行核對的情況，就會導(dǎo)致配錯藥、用錯藥的現(xiàn)象。此外，由于患兒的血管壁較薄且通透性高，如果在治療中有血管刺激性藥物則會導(dǎo)致穿刺部位發(fā)生滲出、腫脹等現(xiàn)象，如果未能及時發(fā)現(xiàn)并處理，就容易引發(fā)糾紛。1．2病區(qū)管理因素。病區(qū)是患兒住院期間生活和治療的主要場所，如果病區(qū)管理存在問題，極易引發(fā)風(fēng)險事件。例如在流感季節(jié)期間未做好消毒隔離措施，使恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，就容易引發(fā)交叉感染。如果未做好病區(qū)探訪管理，不但會影響病區(qū)環(huán)境，更易影響患兒的治療和康復(fù)。1．3實(shí)習(xí)生帶教因素。實(shí)習(xí)生剛剛離開學(xué)校接觸臨床，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，部分護(hù)生尚未完成角色轉(zhuǎn)換，不能適應(yīng)臨床工作的高壓和嚴(yán)謹(jǐn)性，工作中態(tài)度散漫，不認(rèn)真，易導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。此外，護(hù)生對操作流程不熟悉，基礎(chǔ)理論知識不夠扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)差，必須在帶教老師的指導(dǎo)下完成工作，因此帶教老師一旦出現(xiàn)疏漏，未能做好指導(dǎo)和監(jiān)管工作，就會影響兒科病區(qū)的護(hù)理安全［5］。1．4患兒及家長因素患兒的年齡較小，很難積極配合治療，加上現(xiàn)在兒童多為家中獨(dú)子，家長關(guān)心孩子的健康，又缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識，常會做出一些不配合治療、不遵守制度的行為，依從性較差，給護(hù)理安全造成了一定的影響。此外，由于患兒活潑好動，容易發(fā)生墜床、碰傷等風(fēng)險，如果家長沒有重視護(hù)士的床欄使用宣教，沒有及時看護(hù)好患兒或私自取下床欄，就容易導(dǎo)致患兒發(fā)生墜床風(fēng)險。

2護(hù)理管理對策

2．1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。重視在職護(hù)士的理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，科室定期安排相關(guān)知識講座，由科室醫(yī)師擔(dān)任講師，對兒科常見疾病的特點(diǎn)、治療方案等進(jìn)行講解，提高護(hù)士的理論水平。加強(qiáng)病情觀察能力培養(yǎng)，工作中實(shí)行一幫一互助形式，由資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資護(hù)士，全面提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。在科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，鼓勵護(hù)士們學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)等知識，以適應(yīng)當(dāng)下的護(hù)理需求，選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，全面提高其工作水平。2．2加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，要求護(hù)士遵守科室制度，按照工作流程實(shí)施護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理行為。履行崗位職責(zé)，提高責(zé)任心，強(qiáng)化風(fēng)險防范意識，樹立患者需求第一的服務(wù)理念，以維護(hù)患兒安危為己任，控制風(fēng)險事件的發(fā)生。將護(hù)士的工作責(zé)任具體化、明確化，要求每個人盡職盡責(zé)。設(shè)立風(fēng)險隱患登記表，鼓勵護(hù)士發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患并上報，對發(fā)現(xiàn)隱患的護(hù)士提出表揚(yáng)，每周護(hù)理會議上進(jìn)行討論，制定防范對策，確保持續(xù)性改進(jìn)。2．3強(qiáng)化兒科病區(qū)管理。改善病區(qū)的就醫(yī)環(huán)境，劃分區(qū)域，分流患兒，對于不同時期、不同病種的患兒要妥善安排，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。設(shè)立探訪制度，減少探訪人員，由專人負(fù)責(zé)病區(qū)的清潔和消毒工作，每天至少兩次打掃地面，至少1次進(jìn)行空氣消毒，早晚各1次開窗通風(fēng)，每次至少30min，保持室內(nèi)干燥、清潔。配合院感辦工作，做好地面、物品表面及空氣的消毒，做好醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，規(guī)范一次性物品使用，醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分類。2．4確?；純河盟幇踩?。在組織護(hù)士進(jìn)行用藥安全知識學(xué)習(xí)的同時，要做好用藥安全的監(jiān)督和管理。成立監(jiān)管小組，不定期對患兒的用藥情況進(jìn)行抽查，提高護(hù)士們的警惕性。每季度進(jìn)行一次護(hù)理考核，了解護(hù)士們的理論知識掌握程度及技能水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，鼓勵護(hù)士不懂就問，注意提高自身專業(yè)素養(yǎng)。將常見的用藥知識以宣傳海報的形式張貼在病區(qū)走廊，提高患兒家屬的醫(yī)療知識水平，做好患兒用藥安全觀察的同時，也提高家屬的依從性。2．5重視健康宣教。要做好患兒家屬的宣教工作，提高患兒家屬的醫(yī)療常識掌握程度，使其理解和配合護(hù)理工作。護(hù)理操作時要有耐心，以認(rèn)真的工作態(tài)度消除家屬的擔(dān)憂和疑慮。對患兒家屬的疑問要耐心解答，不給模棱兩可的答案。針對不同社會背景和文化程度的家屬，宣教方式不同，盡量采用淺顯易懂的語言進(jìn)行講解，告知家屬不要擅自調(diào)節(jié)滴速，不得私自更換床位，不要擅自帶患兒離院，提高患兒家屬的依從性，使其更好地配合護(hù)理工作。

3結(jié)語

護(hù)理安全工作是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，兒科護(hù)理人員要有風(fēng)險防范意識，以高度的責(zé)任心和精湛的護(hù)理技術(shù)來消除安全隱患，加強(qiáng)對兒科病區(qū)的安全管理，樹立以患者為中心的正確服務(wù)觀念，耐心做好家屬的解釋和宣教工作，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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作者:金國慧 單位:浙江省桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院