導(dǎo)語：兒科護(hù)理安全潛在危機(jī)管理措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著社會發(fā)展，人們的法律意識普遍提高，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士法》的頒布實(shí)施，對醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)提出更高要求。近年來，我們對兒科潛在護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出管理對策，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護(hù)士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對制度和不良事件報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等；②護(hù)理查對制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對，錯(cuò)抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯(cuò)誤。以上風(fēng)險(xiǎn)因素均導(dǎo)致家屬對護(hù)理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護(hù)理文書方面護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告和危重患者護(hù)理記錄單。護(hù)理文書不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定法律依據(jù)，護(hù)士在書寫或填寫時(shí)必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、客觀、實(shí)事求是。然而，臨床護(hù)理中往往出現(xiàn)書寫不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風(fēng)險(xiǎn)有：①體溫單填寫患兒入院時(shí)間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書寫病歷時(shí)間不符，生命體征測量不及時(shí)，體重漏測，體溫測量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間與醫(yī)生開出時(shí)間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實(shí)際觀察到的情況書寫危重患者護(hù)理記錄單，而是抄寫醫(yī)療記錄，或記錄不真實(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不完整等。

1．3護(hù)理技術(shù)操作方面護(hù)理活動具有很強(qiáng)的技術(shù)性和實(shí)踐性，要求護(hù)士熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)。兒科護(hù)士應(yīng)具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應(yīng)用及換算。潛在風(fēng)險(xiǎn)如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過硬，危重及脫水患兒未能及時(shí)補(bǔ)液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細(xì)致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護(hù)理人員因素護(hù)理人員必須具備豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，熟悉各種疾病護(hù)理常規(guī)、診療技術(shù)及護(hù)理操作。臨床年輕護(hù)士較多，專業(yè)知識、應(yīng)對能力及工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對患兒病情變化缺乏預(yù)見性，出現(xiàn)問題不能及時(shí)采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，使患兒安全受到威脅。研究報(bào)道，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。

1．5住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復(fù)的重要保障，應(yīng)為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害?；純鹤≡浩陂g易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對策

2．1加強(qiáng)質(zhì)量管理加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高護(hù)理水平是保障兒科護(hù)理安全的前提。我們成立護(hù)理安全質(zhì)控小組，由科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理組長和質(zhì)控護(hù)士組成，實(shí)行防控關(guān)口前移，每周不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術(shù)操作熟練程度、危重患者護(hù)理計(jì)劃、搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理文書記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)立即反饋并糾正。堅(jiān)持護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以獲取指導(dǎo)性意見?？苾?nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士主動報(bào)告與患者相關(guān)的非正常事件，堅(jiān)持非處罰性主動報(bào)告原則，以便在第一時(shí)間采取補(bǔ)救措施，消除風(fēng)險(xiǎn)因素。

2．2加強(qiáng)安全教育

2．2．1建立護(hù)理安全文化利用晨會或護(hù)士會進(jìn)行護(hù)理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。教育護(hù)士學(xué)法、懂法，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己和患兒安全。護(hù)理領(lǐng)域的患者安全文化是指護(hù)士對患者安全共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則，受安全文化氛圍、個(gè)人對安全的意識和態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)層對安全的態(tài)度、團(tuán)隊(duì)和諧度等因素的影響。建立護(hù)理安全文化是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，識別、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的重要手段。

2．2．2業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)在護(hù)理部培訓(xùn)合格的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒科專業(yè)特色，指派1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對年輕護(hù)士進(jìn)行一對一崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作技能、護(hù)理文書書寫等。除參加護(hù)理部組織的考試外，科室每個(gè)月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對護(hù)士加強(qiáng)安全意識教育，幫助識別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)自身防范意識，同時(shí)教育護(hù)士增強(qiáng)服務(wù)意識。規(guī)范護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，細(xì)化護(hù)理工作流程。針對兒科陪護(hù)人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據(jù)患兒年齡及家長文化程度進(jìn)行多角度健康教育。兒科輸液是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，換輸液瓶時(shí)實(shí)行護(hù)士、家長雙簽字，有效杜絕了護(hù)理糾紛和護(hù)理安全隱患。

2．2．4合理排班根據(jù)兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士嚴(yán)重缺編、工作超負(fù)荷、技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)，在現(xiàn)有人力情況下實(shí)行彈性排班，堅(jiān)持人員新老搭配、技術(shù)力量互補(bǔ)的原則，確保護(hù)理人力資源的合理利用，保障護(hù)理安全。

2．3加強(qiáng)環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實(shí)行按病種和專業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風(fēng)，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進(jìn)行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機(jī)、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復(fù)。

3小結(jié)

兒科護(hù)理安全涉及患兒住院全過程，護(hù)理工作各環(huán)節(jié)均有風(fēng)險(xiǎn)因素。通過認(rèn)真查找護(hù)理隱患，提高了護(hù)士對護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識。護(hù)理人員應(yīng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范，消除各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患兒安全。