導(dǎo)語：兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

兒科患兒是住院患者中的特殊群體，?？铺攸c(diǎn)明顯，有其特殊性。我院總結(jié)近幾年臨床護(hù)理工作中實(shí)際問題，對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行研究和探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1相關(guān)因素

1．1社會(huì)因素社會(huì)普遍認(rèn)為患兒是弱者，應(yīng)受廣泛關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療技術(shù)掌握者，獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。患兒都是獨(dú)生子女，一個(gè)孩子生病全家出動(dòng)，所有親人將孩子健康的希望寄托于醫(yī)護(hù)人員，兒科醫(yī)護(hù)人員在一定程度上承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任和心理壓力。

1．2醫(yī)源性因素醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科，疾病診療過程中，存在不確定性和不可預(yù)測(cè)性。醫(yī)護(hù)人員履行告知義務(wù)時(shí)溝通不暢或溝通不及時(shí)，患兒未理解各項(xiàng)操作、檢查等均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)出現(xiàn)意外情況時(shí)，患兒監(jiān)護(hù)者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)不信任感。

1．3患兒因素兒科患兒病情發(fā)展迅速、病情變化快，兒童不能表達(dá)自身感覺，往往由家屬代訴，家屬陳述病情的準(zhǔn)確性影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的判斷，同時(shí)患兒在治療過程中的不遵醫(yī)行為增加了醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。患兒自理能力差，家屬疏于照顧等，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)誤食、墜床、滑倒、跌傷等安全意外。

1．4藥物性因素兒童用藥劑量計(jì)算方法多樣性，醫(yī)生對(duì)藥物劑量難以準(zhǔn)確掌握，有用藥不足和過量的潛在風(fēng)險(xiǎn)。新藥出現(xiàn)使藥物配伍禁忌表不能滿足臨床需要，這就要求護(hù)士在配藥和輸注過程中嚴(yán)密觀察，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，防止藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1．5醫(yī)療設(shè)備因素基層醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不足、供應(yīng)不及時(shí)、種類不全、性能不良及反復(fù)維修等因素影響醫(yī)療護(hù)理效果，甚至引起護(hù)理糾紛。

1．6病區(qū)環(huán)境因素病房私人物品多；小兒衣物、尿布亂搭；鄰床患兒交換食物、玩具；患兒家屬衛(wèi)生觀念差，患兒隨地大、小便，隨地亂扔廢紙屑；部分家屬受傳統(tǒng)觀念影響，不開門窗等均造成病區(qū)內(nèi)環(huán)境污染，空氣不新鮮，且影響疾病的痊愈，成為院內(nèi)感染的隱患。

1．7工作環(huán)境因素兒科護(hù)理工作繁重、環(huán)境嘈雜、家屬要求高、護(hù)士壓力大，護(hù)士承擔(dān)日常工作任務(wù)，在嘈雜環(huán)境中始終保持清醒頭腦，避免差錯(cuò)發(fā)生。有時(shí)要在家屬責(zé)難聲中保持良好心態(tài)，對(duì)護(hù)士和護(hù)理管理者提出較高要求。留觀患兒逐年增多，留觀室患兒多、陪人多、噪聲大，護(hù)士工作強(qiáng)度大，壓力大，存在差錯(cuò)發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。

1．8護(hù)理人員自身因素臨床年輕護(hù)士逐年增多，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、安全教育工作薄弱、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育未跟上，使個(gè)別護(hù)士技術(shù)水平落后、協(xié)作技能不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后、對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行未重視及認(rèn)真落實(shí)，給患兒造成損害，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全構(gòu)成一定程度的威脅。

2對(duì)策

2．1加強(qiáng)人員管理①加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)道德教育。利用已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為風(fēng)險(xiǎn)教育素材向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，汲取教訓(xùn)，防患于未然。良好的職業(yè)道德是兒科防止和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。兒科護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)、純潔，不容許一絲疏忽和工作失誤，常進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感。②提高業(yè)務(wù)水平。兒科護(hù)理具有工作繁雜、業(yè)務(wù)技術(shù)難度大、知識(shí)面廣、家屬要求高等特點(diǎn)，護(hù)理人員必須熟練掌握專業(yè)知識(shí)、各項(xiàng)護(hù)理操作技能、兒科急危重癥搶救診療流程。年輕護(hù)士應(yīng)在高年資護(hù)士指導(dǎo)下努力提高業(yè)務(wù)水平。③改變服務(wù)觀念。醫(yī)療作為服務(wù)行業(yè)，護(hù)理人員必須將服務(wù)職業(yè)、服務(wù)觀念作為工作目的，尊重自己的職業(yè)及患兒，更好地為患兒服務(wù)。

2．2加強(qiáng)質(zhì)量管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患存在于臨床工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，從患兒一入院開始，護(hù)士就面臨龐雜的工作細(xì)節(jié)，因此必須注重質(zhì)量細(xì)節(jié)。①制度管理。護(hù)理活動(dòng)中各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾。日常工作遵從《護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理管理質(zhì)量手冊(cè)》、《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，用制度規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)。要求每位兒科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真執(zhí)行。評(píng)估高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段，護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理制度落實(shí)情況檢查和監(jiān)督。②護(hù)理質(zhì)量管理。過硬的護(hù)理操作技能，豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)，在兒科危重癥搶救中尤為重要。提高護(hù)士對(duì)護(hù)理文書的認(rèn)識(shí)，兒科患兒病情變化快，病情觀察做到及時(shí)、敏銳，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀。護(hù)理文書詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄是避免醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)。③工作流程管理。留觀室護(hù)士必須調(diào)整好心態(tài)，保證護(hù)理操作順利進(jìn)行，提高工作警惕性，與患兒家屬反復(fù)核對(duì)，實(shí)行編號(hào)和姓名雙查對(duì)，確保無誤后再進(jìn)行，保證護(hù)理操作無失誤。④病員管理?；純喊踩芾碓诳剖夜芾碇杏葹橹匾?，如入院宣教時(shí)交代家屬使用護(hù)欄避免嬰兒墜床事件的發(fā)生，在工作中必須反復(fù)告知、及時(shí)巡查。⑤藥物及設(shè)備管理。兒科藥物名稱、規(guī)格、用途和注意事項(xiàng)等打印成表格，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，并置于工作臺(tái)上，牢記掌握并學(xué)習(xí)藥品劑量計(jì)算方法，做到操作時(shí)心中有數(shù)，并監(jiān)督醫(yī)囑準(zhǔn)確性?？剖沂兆』純翰黄胶庑裕瑢?dǎo)致設(shè)備不足或閑置，為此，應(yīng)與其他科室設(shè)備互用，達(dá)到資源共享，最大限度利用，并滿足臨床需要。設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理，常用設(shè)備每周檢查，急救儀器每日檢查，保證設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，并做好記錄，護(hù)士長每周檢查一次。⑥抓好病區(qū)衛(wèi)生，重視消毒隔離制度。向患兒家屬宣傳院內(nèi)感染危害，要求使用消毒尿布，并設(shè)尿布晾曬區(qū)，禁止在病房搭曬尿布。按病種分開，禁止家屬及患兒串房、串床。教育患兒家屬做好奶具、食具清洗和消毒。加強(qiáng)對(duì)保潔員的工作檢查和監(jiān)督，保證病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率。

2．3促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)臨床工作中良好的醫(yī)護(hù)合作是避免各種風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，康復(fù)過程中醫(yī)療和護(hù)理有先后順序又穿插進(jìn)行。護(hù)理上常進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)和?？茦I(yè)務(wù)查房，圍繞臨床常見病、疑難病病情觀察、護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行討論，并請(qǐng)科主任講解疑難患兒、危重患兒及罕見患兒在病情觀察及診療護(hù)理操作上的注意事項(xiàng)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療疏漏，及時(shí)提醒醫(yī)生，避免醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，減少醫(yī)療糾紛。

2．4強(qiáng)化有效護(hù)患溝通護(hù)士為患兒進(jìn)行各種護(hù)理操作，與患兒交流機(jī)會(huì)相對(duì)多，要求護(hù)士及時(shí)與患兒及家屬交流病情、診療措施，在操作前要告知。向家屬告知遵醫(yī)行為重要性，說明可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理技巧。做好健康宣教，拉近護(hù)息距離，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，對(duì)患兒病情康復(fù)有利，提前化解處于萌芽狀態(tài)的醫(yī)療護(hù)理糾紛。