導(dǎo)語：兒科護(hù)理不安全原因及預(yù)防對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

兒科患者年齡小，認(rèn)知能力差，無法描述疾病癥狀或闡述不當(dāng)，情緒不穩(wěn)定，對陌生的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療操作及醫(yī)護(hù)人員存在一定的恐懼感，表現(xiàn)為緊張、哭鬧、煩躁，一般不會主動配合治療…。因此，護(hù)理工作需要更加精細(xì)、全面，具有預(yù)見性【2J，避免兒科護(hù)理糾紛或不良事件的發(fā)生。為此，本文對兒科護(hù)理工作中潛在的不安全因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并探討了若干干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下：

1．兒科護(hù)理中的潛在風(fēng)險因素

l.l管理的因素：管理措施或監(jiān)控力度不足，在環(huán)節(jié)過程中引發(fā)人為的疏忽，最終導(dǎo)致不安全的后果。如護(hù)理人員編制不足，超負(fù)荷工作；未嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理規(guī)章制度，或工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與實際操作有出入等。

1．2護(hù)士的因素：①技術(shù)因素：靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致穿刺失敗或穿刺部位出血或血腫。②工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，欠缺慎獨精神，隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度，“三查七對”未落實或者流于形式化。③用藥劑量誤差：JD科患者藥物用量小，劑量計算難度大，有些護(hù)士因用藥時疏忽藥品劑量差異發(fā)生差錯。④護(hù)理人員應(yīng)激能力低下：家屬要求一針見血，護(hù)士心理壓力過大，容易引發(fā)失誤。⑤意外事故健康教育不詳細(xì)，無家屬陪護(hù)導(dǎo)致患兒墜床、走失。小兒輸液時四處走動，拉倒輸液架等。⑥感染干預(yù)意識淡薄，將不同病種的患兒安排混住在同一病房，護(hù)理操作不當(dāng)可能導(dǎo)致患兒醫(yī)源性感染。

1．3環(huán)境設(shè)施的因素：①床欄設(shè)置有缺陷：部分病床床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險。②設(shè)備標(biāo)志不明顯，容易導(dǎo)致意外傷害。

1．4患者的因素：①患兒或家屬依從性缺乏：患兒對臨床治療的依從性比較差，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施，從而影響診療效果。②患兒家屬過度維權(quán)行為：患兒家長多對護(hù)理要求很高，容易出現(xiàn)違醫(yī)行為和醫(yī)患信任危機，不利于醫(yī)患雙方的利益。

1．5溝通不到位：①護(hù)患溝通無效：兒童是一個特殊的群體，語言表達(dá)能力及認(rèn)知能力缺乏，年幼兒不能完整的表達(dá)疾病的感覺。②醫(yī)護(hù)磨擦與分歧：兒科病患病情變化快，診療活動中缺乏計劃性，造成醫(yī)生護(hù)士溝通不到位；部分護(hù)士經(jīng)驗不足，容易對醫(yī)生的診療行為及醫(yī)療新方案產(chǎn)生誤解，影響醫(yī)療的安全j。

2．干預(yù)措施

2．1查找護(hù)理缺陷的原因，建立護(hù)理安全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。將兒科護(hù)理缺陷事件分為：①嚴(yán)重護(hù)理差錯、事故；②中度護(hù)理差錯、事故；③輕微護(hù)理差錯、事故；④無護(hù)理差錯、事故。結(jié)合整改情況設(shè)立監(jiān)測預(yù)警評估體系，一旦超越預(yù)警值，即及時分析查找原因予以整改。

2.2倡導(dǎo)“慎獨”精神，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度。重視兒科診療護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)與落實，嚴(yán)格落實查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、等級護(hù)理制度及危重患者的搶救制度，一切護(hù)理操作必須按照常規(guī)制度實施。做到：“解釋病情要科學(xué)，簽字手續(xù)要完善，執(zhí)行制度要嚴(yán)格，說話辦事要謹(jǐn)慎?！?/p>

2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)情感修養(yǎng)與安全意識建設(shè)。護(hù)理人員在不斷提高理論知識水平的同時，應(yīng)更加重視實踐經(jīng)驗的積累，不斷提高業(yè)務(wù)水平，滿足患兒家長不斷提高的護(hù)理需求。在培訓(xùn)的過程中，注重護(hù)理相關(guān)法律知識的宣傳教育，教育護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素，提高意外事件的處理能力。護(hù)士要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對待家長的誤解、遷怒與不理智，對不配合治療的家長，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態(tài)擴大。在醫(yī)療儀器方面，定期檢查其功能，將儀器使用指南備用，對有可能引起意外的任何設(shè)施、用具都具備戒心。

2．4嚴(yán)格控制交叉感染。變被動為主動，嚴(yán)格按照病種安排病房，發(fā)熱未確診患兒采取適當(dāng)隔離措施；大劑量激素沖擊治療及化療患兒予保護(hù)性隔離，加強空氣消毒和醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免醫(yī)源性交叉感染。

2．5加強重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的管理。建立危重患兒重點護(hù)理環(huán)節(jié)和安全措施管理，包括輸血及藥物不良反應(yīng)的管理、危重患兒的安全管理、危重患兒轉(zhuǎn)運交接等，加強重點護(hù)理環(huán)節(jié)的過程及終末質(zhì)量的全程監(jiān)控，確保護(hù)理安全。建立兒科運行儀器和備用儀器日常維修和質(zhì)控制度，強化設(shè)備操作護(hù)士的風(fēng)險意識，不斷提高預(yù)見風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險、排除風(fēng)險的能力。

2．6創(chuàng)建和諧工作氛圍。護(hù)理長應(yīng)注意觀察護(hù)士的心理狀態(tài)，消除或減輕不利于身心的心理壓力源，培養(yǎng)樂觀、耐心、友愛的品質(zhì)，處理好醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系，創(chuàng)造一個好的、平靜的、溫馨的工作環(huán)境。

2．7對家長深入開展健康教育。通過書面、談話、錄像及討論等多種形式，使家長了解兒童特點、疾病特點、治療與護(hù)理、預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練方法，并積極采納家長提出的合理化建議，真正形成護(hù)患雙方的理解和溝通，做到相互配合與支持，達(dá)到使患兒早日康復(fù)的目的。

2．8優(yōu)化配置護(hù)理人力資源。合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保障，對排班模式可以進(jìn)行合理優(yōu)化，根據(jù)不同的時間段、護(hù)理工作量變化，動態(tài)安排護(hù)理人力資源。如中夜班及節(jié)假日是護(hù)理風(fēng)險事件的高發(fā)時段，可根據(jù)工作量實行彈性排班，全院安排急救備班、節(jié)日護(hù)理人力調(diào)控預(yù)案等。

3．體會

循證護(hù)理指出，“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的人技能和l臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，三者結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案”。筆者按照循證護(hù)理的基本原則，結(jié)合臨床護(hù)理實踐，分析可能潛在的風(fēng)險因素，并復(fù)習(xí)了相關(guān)文獻(xiàn)，將前饋控制、風(fēng)險管理的理念運用于兒科護(hù)理工作中，通過傾聽患兒家長的傾訴，進(jìn)行了有效的護(hù)患溝通，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，并結(jié)合科室實際情況與最新的研究成果，并積極尋求對策，設(shè)計并實施了干預(yù)措施，既提高了護(hù)理工作質(zhì)量，降低了護(hù)患糾紛或不良事件的發(fā)生，增加了患者家屬對護(hù)理工作的滿意程度，也體現(xiàn)了兒科護(hù)士的知識價值，達(dá)到了較好的干預(yù)效果。